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麻醉在手术与围术期管理中的角色:你需要了解的事实与应对

宋德财
宋德财

吉林省人民医院 普外科

本文由"好患教"科普传播平台,三甲三校
温馨提示:本页面科普内容仅为健康信息的传递,不作为疾病诊断及医疗依据。如身体有不适症状,请及时到正规医疗机构检查就诊
麻醉在手术与围术期管理中的角色:你需要了解的事实与应对

麻醉在手术与围术期管理中的角色:你需要了解的事实与应对

01 麻醉是什么?

其实很多人谈到“麻醉”总带点紧张情绪。走进手术室前,总会有人问:“我会不会醒不过来?”
简单来说,麻醉就是用药物让你在手术或某些特殊检查过程中不感到疼痛,有的甚至让你暂时失去意识,让医生可以安心操作,你也能舒适地度过整个过程。麻醉起到的作用,类似让机器“休眠”,保证治疗期间不会有“不速之客”打扰。

不同的麻醉方式,提供的是“局部暂停”还是“整机停机”,主要看病情和手术需要。其实,麻醉作为现代医学不可或缺的一环,一直在潜移默化地守护着我们的安全。

💤🛌

02 麻醉过程中需要注意什么?

  • 1. 副作用可能发生:有些人麻醉过后会感到头晕、恶心、嗜睡。短时间内这些很快恢复,但过程中需要专业医疗团队全程监测,有问题能快速反应。
  • 2. 监控很关键:麻醉期间,医生会用仪器持续关注你的心跳、血压、呼吸等生命体征,有点像为身体的“发动机”时刻把脉,确保没有意外走偏。
  • 3. 沟通要及时:如果有药物过敏、慢性疾病、以前手术经历等都要提前告诉医生。比如以往曾经麻醉后呕吐剧烈,那就需要加特殊防护措施。
真实例子有位47岁的男性,因胆囊结石伴胆囊炎需要手术。在全身麻醉下,医生提前评估了他的健康状况,监控仪时刻连着他的生命体征。麻醉过程顺利,术后苏醒也没有大碍。这说明详细交代病史、贴身监护对安全很有效。
🩺💡

03 麻醉的类型及其适应症?

医学上常分为三种主要麻醉方式,各有适用场景。

  • 1. 全身麻醉:全身麻醉会让人不仅完全没有痛感,还会深度睡眠,适合大多数外科手术,比如腹腔镜胆囊切除、心脏手术等。全麻需要气管插管或喉罩,期间自己无法呼吸,依赖呼吸机。
  • 2. 区域麻醉:通过“局部阻断”让身体某一片区域失去痛觉,比如腰麻、硬膜外麻醉,常用于剖腹产、下肢手术,病人一般清醒但感觉不到痛。
  • 3. 局部麻醉:只是身体某个小地方暂时“关机”,例如拔牙、皮肤缝合时使用,适合创口小、持续时间短的项目。

选择哪种麻醉方式,要结合手术类型和个人体质。比如皮肤小手术没必要用全麻,但腹部大手术通常离不开全麻。

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04 如何评估麻醉风险?

来医院手术前,大家最担心的就是风险。其实,麻醉医生最重要的工作之一就是风险评估。这里分为几个方面来看:

  • 1. 个人健康状况:高血压、糖尿病、肥胖等慢病患者,出现麻醉并发症的概率相对高一点。比如上文提到那位BMI为27(超重)的患者,做手术时会有血压、呼吸波动的风险。
  • 2. 手术类型:手术越大、时间越长,需要的麻醉深度和监护级别越高。微创手术风险相对低,但还是要看个体差异。
  • 3. 麻醉史和药物过敏:以前有没有麻醉相关的不良经历、有没有药物过敏,这些历史信息很重要,需要如实告知。

总之,做好详细检查、及时沟通,可以帮助医生做出更适合你的麻醉方案。

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05 麻醉后的恢复与管理?

结束麻醉手术,并不是马上“回归正常”。

  • 1. 恢复室观察:手术后,患者会被转到恢复室,由专门的护士和医生持续观察呼吸、脉搏、血压,需要等意识完全清醒、生命体征平稳,才能离开。
  • 2. 术后不适:有人可能会短暂头晕、嗜睡或咽喉不适,如果全身麻醉下插过喉罩,醒来后咽部发干,也很常见。
  • 3. 渐进恢复:回到普通病房后,还需再监测几小时,直到自己进食、排尿、下床行走都比较顺利,基本才能算过关。

修养过程中,如有呼吸困难、持续呕吐、严重头痛的情况,及时和医护人员沟通,别觉得“忍一忍就好”。

⏳😊

06 麻醉在重症监护与急救复苏中的应用?

除了手术室,麻醉医生的身影在急诊和重症监护病房也尤为重要。举个例子,遇到心脏骤停时,麻醉医生能快速开通气道、维护呼吸循环,为抢救争分夺秒。

  • 1. 术后监护:严重手术后,危重病患者需要转入ICU,麻醉医生负责镇静、镇痛和生命支持,让病情稳定安全过渡。
  • 2.急救复苏:当出现呼吸或循环衰竭,麻醉医生善用专业插管和药物,帮助患者稳定生命体征。

其实,医学界常说“麻醉医生是生命通道的守护者”,在抢救生命的关键时刻,作用非常突出(参考:Barash et al., Clinical Anesthesia, 2017)。

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07 实用的预防和恢复建议

  • 1. 均衡营养,助力修复:推荐食用富含蛋白质的食物(如鱼、瘦肉、蛋),有助于术后组织修复,恢复体力。
  • 2. 充足水分,维持代谢:术后适量饮水,有助于药物代谢和保持循环稳定。
  • 3. 早期活动,减少并发症:醒后尽快尝试下床活动,帮助血液循环、防止血栓,当然动作要循序渐进,不适时随时告知医生。
  • 4. 定期复查,保障健康:手术后应配合医生完成恢复随访,有不适及时复诊。

如果术中或术后出现持续胸痛、呼吸异常、剧烈头痛等症状,应尽快就医与专业人员沟通。

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参考文献

  • Barash, P. G., Cullen, B. F., Stoelting, R. K., et al. (2017). Clinical Anesthesia. 8th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
  • Apfelbaum, J. L., Silverstein, J. H., et al. (2013). Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesthesia & Analgesia, 117(2), 311-319.
  • Butterworth, J. F., Mackey, D. C., Wasnick, J. D. (2018). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology (6th Edition). New York: McGraw-Hill.
  • Sessler, D. I. (2015). Perioperative thermoregulation and heat balance. Lancet, 387(10038), 2655-2664.
  • Monk, T. G., Saini, V., Weldon, B. C., Sigl, J. C. (2005). Anesthetic management and one-year mortality after noncardiac surgery. Anesth Analg, 100(1), 4-10.
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