01 什么是过敏性鼻炎？

清晨推开窗，有的人会立刻“阿嚏”连，鼻水止不住，鼻子痒到忍不住揉。其实，这可能不只是普通感冒，而是过敏性鼻炎来了。过敏性鼻炎指的是鼻腔在遇到特定过敏源后，发生反复的炎症反应。常见的“罪魁祸首”有花粉、尘螨、动物毛屑、霉菌等。发作时，鼻腔像设置了警戒线，立刻用喷嚏、流涕、鼻塞等方式来“报警”。

这类问题并不少见。根据《中国变应性鼻炎流行病学调查》的数据，我国城市成年人中，过敏性鼻炎的患病率接近 17%（Zhang, L. et al., 2021）。不少患者每年春天、秋天症状最重，也有人一年四季都有困扰。它虽然不是大病，却像是日常的小麻烦，让许多孩子、成年人在重要场合尴尬频，对生活颇有影响。

02 主要有哪些症状？怎么识别它？

• 💦 打喷嚏： 常在早晨或触碰过敏源后发作，可连续 3-5 次。跟普通感冒不同，过敏打喷嚏发作急且频繁。
• 🤧 清水样鼻涕： 鼻涕多且稀，像自来水龙头一样止不住，多在发作初期明显。
• 🌬️ 鼻塞： 偏重时影响睡眠，说话常带鼻音。
• 😖 鼻痒： 不自觉揉鼻、搓鼻，孩子可能会出现鼻衄（流鼻血）。
• 👀 眼部症状： 有些人还会眼痒、流泪、眼白发红，尤其在花粉季常见。

简单说，如果你的“感冒”超过 2 周不见好，或反复出现以打喷嚏、清鼻水、鼻痒、鼻塞为主的症状，尤其在接触灰尘、动物后加重，那很可能是过敏性鼻炎而不是普通感冒。

03 为什么会得过敏性鼻炎？有哪些高危因素？

说起来，过敏性鼻炎是免疫系统“小题大做”的产物。原本对我们无害的花粉、螨虫，被鼻子错误地判定为“入侵者”，于是招呼一大批“白细胞”去驱逐，对鼻黏膜产生炎症反应，症状就这样出现了。
影响的主要因素包括：

• 遗传倾向： 有过敏家族史（如父母有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的人，发病概率更高（Bousquet et al., 2008）。
• 环境因素： 长时间呆在封闭、通风不良的空间，家中养宠物、铺地毯，或者潮湿，有利于尘螨和霉菌生长，容易导致反复发作。
• 季节： “花粉季”容易诱发症状，春秋尤为常见。
• 年龄： 儿童和青少年发病多，但随着生活习惯的改变，成年人也越来越常见。
• 空气污染： 城市人群中，长期吸入细颗粒物、二手烟者症状更重（Lin, S. et al., 2016）。

值得关注一点，过敏性鼻炎和哮喘往“相伴而行”，如果家中还出现咳嗽、胸闷等表现，更要早做评估。

04 如何确诊？什么时候需要看医生？

1. 病史采集： 医生会详细询问你的症状起止时间、是否与环境、季节相关。
2. 体格检查： 鼻腔检查常见鼻黏膜苍白、充血，有时可见变应性鼻炎特有的褶皱。
3. 鼻咽镜检查： 必要时，通过内镜进一步排除结构异常（如病例中的“鼻中隔偏曲”）。
4. 过敏原检查： 皮肤点刺试验或血液免疫检测，能帮助明确自己的过敏源，便于后续管理（Heinzerling, L. et al., 2013）。

如果你反复出现典型过敏症状，且药物效果不好，或者出现呼吸困难、持续鼻流脓，甚至鼻出血等，建议及时到耳鼻咽喉专科就诊。

05 主要的治疗有哪些？效果怎样？

• 💊 药物治疗： 包括抗组胺药（如枸地氯雷他定片）、鼻用激素（如糠酸莫米松喷雾）、鼻减充血剂（如羟甲唑啉喷雾，推荐短期使用）。高效、见效快，规范使用副作用低，看个人病情选择。
• 🏥 免疫治疗（脱敏疗法）： 针对“发作频繁，药物不理想”的患者，通过系统规律接触低剂量过敏源，长期调节免疫，从源头减少“过度反应”。疗程较长，适合对特定过敏源已明确的人群。
• 🛏️ 局部措施： 鼻腔冲洗、保湿喷雾，可以辅助缓解干燥和通气障碍。

不过，“鼻中隔偏曲”等结构异常时，可能需要手术修复再配合药物，比如前文那位 47 岁患者，医生建议择期手术，就是根据具体解剖情况作调整。

单靠药物缓解症状远不够，持续规范治疗、配合日常管理才最关键。部分患者会出现药物依赖、停药反跳，所以用药前请务必严格遵医嘱。

06 日常管理和生活指导

• 🌱 保持家庭清洁： 经常清洗枕套、被单和窗帘，每周至少一次 60°C 热水清洗，有助减少尘螨来源（Arlian, L.G. et al., 2001）。
• 🍃 空气净化： 家中可选用有效空气净化器，尤其在花粉季关闭窗户，外出回家及时洗头洗脸。
• 🧺 更换床上用品： 建议每周更换，特别是家里如果有宠物，最好为宠物和家人分别准备专用物品。
• 🥗 均衡饮食： 多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬果），有助调节免疫功能。比如，蓝莓有助于缓解氧化应激，卷心菜丰富的维生素C可减轻过敏反应（Zhang, R. et al., 2018）。
• 🔎 定期健康检查： 如果症状变化明显或者药物效果减退，建议联系耳鼻咽喉专科随访，及时评估和调整方案。

没有绝对的“安全区”，但大部分过敏性鼻炎通过管理后可获得良好的生活质量。对于药物过敏和儿童、孕妇人群，应在专业医生指导下用药和管理。