01 什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是一种鼻腔的慢性炎症，原因是免疫系统对花粉、尘螨、动物毛发等外来物质（医学上叫“过敏原”）做出了过头的反应。简单来说，这就像是你的鼻腔“把敌人认错”，本来没害处的空气里的东西，却当成了大敌，引发一系列“自卫”反应。它不仅只是偶尔打个喷嚏，更多时候带来的还有持续鼻痒、流鼻涕、鼻塞，有时候还会累及眼睛，感觉一直不舒服。🌱

虽然常见，但并不是“小感冒”或者“小毛病”那么简单。很多人常年受到影响，甚至影响睡眠、学习和工作。统计显示，中国主要城市过敏性鼻炎患病率大约10%左右（Li S* et al., 2022）。这提醒我们，遇到类似症状，不要掉以轻心。

02 这些表现，怎么分辨过敏性鼻炎？ 🦠

• 1. 频繁打喷嚏：清早醒来或者环境变化时，喷嚏接二连三。
• 2. 清水样鼻涕：不像感冒时的黄脓涕，鼻涕通常清亮、稀薄。
• 3. 鼻塞：堵得难受，晚上睡觉张嘴呼吸。
• 4. 鼻痒、咽部痒：搔鼻习惯明显，偶尔连喉咙也痒得不行。
• 5. 眼部问题：眼睛也跟着痒、流泪、发红。

这些表现，有时早上轻、晚上重，有些人是“反复发作”，一年多次。只有流感、普通感冒症状一般持续几天，自然就会自愈。过敏性鼻炎多半持续更久，或者反复“重来”，常伴随家族过敏史或反复哮喘等慢性疾病。别把他们混为一谈。

如果你常经历以上这些症状，不妨和专业耳鼻喉科医生聊一聊，做一些简单的评估和检查。很多时候，区分“过敏”还是“感染”，是治疗和管理的关键一步。

03 为什么会得过敏性鼻炎？🧐

说起来，过敏性鼻炎的本质是“身体误判”。当我们吸入环境中的花粉、尘螨这些过敏原，有些人的免疫系统会像警报器一样敲响，并释放大量组胺等介质。这些物质一释放，鼻腔黏膜立刻肿胀、分泌增加，于是喷嚏、流鼻涕、鼻塞、痒统冒出来。整个过程，就像鼻腔布下重关卡，却拦错了“路人甲”。

研究认为，遗传和环境共同导致易感。比如父母中有一方有过敏史，孩子未来罹患过敏性鼻炎的概率会高出2-3倍（Asher MI et al., 2020）。空气污染、居住在花粉多的地区、室内灰尘或潮湿环境，也可能让鼻腔防线“压力山大”。

• 🌬️ 常见过敏原：花粉（春秋季尤其明显）、尘螨（床褥/空调/地毯）、宠物毛发、真菌孢子。
• 🧬 个人体质和遗传：有过敏病家族背景、同时患有哮喘或异位性皮炎的人更易中招。
• 🏠 环境因素：密闭房间、潮湿发霉、多绒毛织物，是尘螨的温床。

需要说明的是，单纯感冒和过敏性鼻炎不同，没有传染性。只是长期慢性炎症会让鼻腔黏膜容易受损，形成恶性循环。

04 诊断和检查怎么做？

• ① 详细病史和体检： 医生会询问鼻部症状持续时间、与特定环境的相关性。例如，是否养宠物、家中是否有潮湿发霉的地方，以便初步区分过敏相关因素。
• ② 皮肤点刺试验： 在前臂滴一滴溶液，小针轻刺入，数分钟后判定局部反应——这种方式简单迅速。
• ③ 血清IgE检测： 检查特异性抗体水平。譬如本文病例的8岁患儿，正是通过血检IgE阳性，锁定致敏原因。
• ④ 必要时影像辅助： 如鼻咽CT排查解剖异常或合并鼻息肉。

这些检查通常不会引起明显不适。如果已经出现频繁鼻塞、夜间鼾声以及影响日常活动、学习，应主动向医生描述症状，以便制定个体化管理方案。

很多时候，明确病因后对症处理，比“盲目用药”或者反复拖延效果更佳。

05 过敏性鼻炎对健康的影响

很多人觉得鼻炎只是小事，一忍就过去了。其实，长期鼻黏膜炎症，带来的不仅是呼吸不畅，慢可能会有连锁反应：

• 😴 影响睡眠： 鼻塞或者夜间鼾声，孩子容易张口呼吸，睡眠质量下降，白天没精神。
• 🎓 影响专注力与学习： 尤其青少年因持续打喷嚏、流涕，课堂纪律和专注度都会变差。
• 👂 并发中耳炎、鼻窦炎风险增加： 鼻腔与咽鼓管、鼻窦连接紧密，炎症容易“蔓延”。
• 💊 严重时影响心理和生活质量： 常年鼻塞，与焦虑、抑郁风险增加有关（Bousquet J. et al., 2020）。

对于孩子来说，还容易因为频繁张口呼吸，影响颌面发育。所以，别小看鼻炎，如果它已经“常驻”，可不能拖着不管。

06 日常如何科学管理和预防？🌻

对过敏性鼻炎来说，最有效的办法是控制诱因和规范用药相结合。下面这些建议，能帮助减轻症状，提高生活质量。

• 勤换床单被套、棉织物用品： 建议每周60℃以上热水洗1次，有效减少尘螨。
• 规律通风、保持空气流通： 早晚开窗通风20-30分钟，有助于降低室内致敏物质浓度。不过高花粉季可以减少开窗时间。
• 科学饮食支持免疫：
  ① 猕猴桃： 富含维生素C，对呼吸道黏膜修复有帮助，可以每天吃半个。
  ② 瘦牛肉： 铁和锌含量高，有助于免疫调节。
  ③ 海带或紫菜： 含丰富微量元素碘和维生素，对身体有整体支持。
  这些食物最好搭配多样饮食，不建议单独补充某种营养素。
• 用抗组胺药、激素鼻喷雾需遵医嘱： 不要随便停药或自作主张换药物。
• 养成健康生活习惯： 锻炼身体、维持适宜湿度、防止室内发霉，都是好方法。
• 出现下列情况请及时就医： 症状持续超过14天、反复发作影响睡眠、怀疑并发中耳炎或鼻窦炎时，可到耳鼻喉科进一步检查。

生活中很难做到“绝对杜绝”所有过敏原，但采取上述措施，已经能大幅减轻症状、减少反复。重要的是，不要自行判断和用药，必要时及时寻求专科指导。

07 治疗相关现实建议

目前，过敏性鼻炎的规范方案以药物控制为基础。对于轻度患者，首选新一代抗组胺药，副作用较少。中重度或者症状反复，可以用鼻用激素，配合适量生理盐水冲洗鼻腔。对于明确过敏原且多种治疗效果不理想者，医生可能推荐脱敏治疗（特异性免疫疗法），通过逐步小剂量接触已知过敏原，长期“训练”身体建立耐受。

• 药物要定点使用，勿随意加量或自行减量。
• 鼻腔盐水冲洗可作日常辅助，但避免水温过高或反复操作。
• 脱敏疗法需在专业医疗机构进行，周期较长，是否适合需结合医生评估。
• 儿童患者需家长全程监督，忌一时自行停药。

在规范用药的基础上，生活习惯科学调整，症状绝大部分都可以温和、有效减缓。部分患者逐渐出现症状消失，有的需要维持期管理。即使暂时没办法“根治”，也完全可以像管理慢性小毛病一样，和它“和平共处”。