大多数女性都会留意自己的乳房变化，但有时身体的细微差别容易被忽略。其实，乳腺癌指的是乳腺组织内的异常细胞无序增生，并有可能继续侵入周边组织。它是成年女性中最常见的恶性肿瘤之一，虽然听起来令人担心，不过早期发现和治疗，绝大多数患者还是有良好生存机会的。🌷

乳腺癌不是单一类型，而是包括多种不同亚型。最常见的是发生在乳腺管（导管）或者乳腺小叶（分泌乳汁的部分）的癌症。它通常以乳房无痛性肿块起步，但可能长时间没有任何症状，因此定期关注自身状态，并不过分。

很多人对乳腺癌的印象是“发现一个硬块”，但其实症状可以很隐蔽。简单来讲，最早期的变化常只是偶尔摸到一个规则的小肿块，没有明显疼痛，也不起眼。有些人在体检时偶然发现乳腺的质感有些硬，外观没有任何不同。有研究显示（Lakhani et al., 2012）超过60%的乳腺癌患者最初并不会觉得乳部明显疼痛。

随着病情的发展，才可能出现更明显信号：

• 1. 持续的无痛肿块：肿块质地较硬、边缘清楚，活动度差。
• 2. 乳头分泌液：尤其是单侧、血性分泌，更要注意。
• 3. 皮肤凹陷或皱缩：局部皮肤收缩、出现“橘皮样”改变。
• 4. 乳房外形变化：突然出现轮廓不对称或某处表面变平。
• 5. 腋下淋巴结肿大：摸到腋窝内有肿块，也可能是乳腺癌的提示。

很多人想知道乳腺癌到底为什么会发生？其实，乳腺癌并不是“某一种原因”导致的，而是多种因素综合作用的结果。说起来，基因和生活方式都扮演着重要角色。

• 1. 激素影响：乳腺组织对雌激素比较敏感。如果一个女性月经初潮早、绝经晚，或者长期口服激素类药物，那么体内激素作用时间越长，患乳腺癌的风险也可能升高（Key et al., 2001）。
• 2. 遗传因素：如果家族里有母亲、姐妹等直系亲属患有乳腺癌，这种情况发生的概率会明显高于一般人。遗传突变BRCA1、BRCA2基因，已被证实是一部分乳腺癌病例的根本原因（Mavaddat et al., 2010）。
• 3. 年龄增长：乳腺癌的高发年龄段在45-70岁之间。年龄越大，艾病概率会逐渐上升。
• 4. 不健康生活方式：如长期缺乏锻炼、饮食油腻、体重增加、长期吸烟和大量饮酒、熬夜等，都会在一定程度上提高乳腺癌风险（Harvie et al., 2013）。
• 5. 既往乳腺疾病史：有些良性增生或特殊病变（如导管内瘤变）女性，以后患乳腺癌的风险也会较高。

研究发现，东亚地区女性乳腺癌的发病率近年来有上升趋势，和生活方式的西化有关（Fan et al., 2014），这说明环境和个人习惯确实会影响乳腺健康。

真正要确认乳腺癌，不能只靠自我感觉，也不能仅凭一次查体。现在，医学上主要有以下几种检查手段，用来确定乳腺是否真的“出了问题”：

• 乳腺X线钼靶摄影：适用于40岁以上女性，能够发现肉眼和手摸不到的微小钙化病灶，是筛查乳腺癌的常规方式。有数据显示，这种检查对乳腺癌的早期诊断非常重要（Tabár et al., 2019）。
• 乳腺超声波检查：尤其适合年轻女性、乳腺致密的情况。超声可以分辨良性和恶性肿瘤，有助于精确定位。
• 组织活检：对于影像学发现有异常的部位，通常需要通过穿刺取出组织样本，进行病理检查，以最终确诊是不是乳腺癌。
• 磁共振成像（MRI）：用于特殊病例或难以判读情况。

乳腺癌的治疗方法不是“一刀切”就行。现在主流的治疗会根据肿瘤分期、分型和病人的身体情况，做个性化的组合。这里简单介绍几种常见方案：

• 外科手术：早期乳腺癌首选切除手术，包括保乳和全乳切除、腋窝淋巴结清扫等。医生会根据病灶大小和位置，帮患者选择方案。
• 放射治疗（放疗）：术后辅助、或用于控制局部复发风险。现在的放疗更精准，对正常组织损伤较小。
• 化学治疗（化疗）：分为术前新辅助、术后辅助化疗和晚期全身化疗。这类药物会杀伤异常细胞，但也可能带来自身不适，如脱发、呕吐等副作用。以实际病例来说，有位40多岁的女性乳腺癌IV期患者（合并骨转移），接受了深部热疗和药物支持，但过程中出现了呕吐，需要用到电解质调节药，对症处理后患者营养状况有好转。这提醒我们，治疗过程中身体反应和副作用都需要及时关注和管理。
• 靶向治疗：近年来发展较快，适用于某些特殊类型乳腺癌，比如HER2阳性。靶向药物会锁定异常细胞分子的“靶点”，副作用相对较轻。相关研究表明，这类疗法显著改善了某些患者的长期生存率（Slamon et al., 2001）。
• 内分泌治疗：激素受体阳性的乳腺癌患者常需这种治疗，可延缓癌症进展。

治疗方案通常要在多学科团队协商下决定，不同患者的选择差别很大。所以，发现问题及时到正规医院咨询、制定个性化方案是最重要的。

虽说乳腺癌的发病并不能完全避免，但日常生活中维护好乳腺健康，还是能大降低风险。重点不在“远离什么”，而是积极做好一些力所能及的小事。

• 均衡饮食：新鲜蔬果、全谷物、豆制品对乳腺健康特别有好处。如多吃深色蔬菜（比如菠菜、紫甘蓝）有助于改善身体抗氧化环境，帮助预防细胞异常变化，建议坚持每天两盘蔬菜。
• 优质蛋白的摄入：如鸡蛋、鱼类、瘦肉和奶制品，有助于提升免疫力，维持荷尔蒙平衡。每周可以轮流选择不同蛋白来源。
• 坚持运动：每周150分钟中等强度的有氧运动（如快走、骑车、游泳）被证实对降低乳腺癌风险有积极作用（Friedenreich et al., 2010）。
• 规律作息：长期熬夜、作息紊乱会干扰激素分泌。注意保证睡眠质量，让身体有充分恢复时间。
• 定期检查：40岁以后，每年进行一次乳腺影像学检查（乳腺X线或超声）比较合适。自己平时也能每月固定时间自查乳房，有助于早发现异常。
• 学会自我关爱：适当给自己减压，保持愉快的心情，对身心健康同样重要。

简单来讲，营养合理、运动适度、检查及时，是送给乳腺健康最好的礼物。💗

1. Fan, L., et al. (2014). Breast cancer in China. The Lancet Oncology, 15(7), e279-e289. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70567-9
2. Harvie, M., et al. (2013). Lifestyle factors and risk of breast cancer in UK women: a prospective cohort study. Cancer Causes & Control, 24(2), 309–318. https://doi.org/10.1007/s10552-012-0114-4
3. Key, T. J., et al. (2001). Endogenous hormones and breast cancer in postmenopausal women: reanalysis of nine prospective studies. Journal of the National Cancer Institute, 94(8), 606-616. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11983758/
4. Lakhani, S. R., et al. (2012). WHO Classification of Tumours of the Breast (4th ed.). IARC.
5. Mavaddat, N., et al. (2010). Prediction of breast cancer risk based on profiling with common genetic variants. Journal of the National Cancer Institute, 102(18), 1478–1491. https://doi.org/10.1093/jnci/djq235
6. Slamon, D. J., et al. (2001). Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. New England Journal of Medicine, 344(11), 783–792. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200103153441101
7. Tabár, L., et al. (2019). Swedish two-county trial: Impact of mammographic screening on breast cancer mortality during 3 decades. Radiology, 293(2), 275–281. https://doi.org/10.1148/radiol.2019190617
8. Friedenreich, C. M., et al. (2010). Physical activity and breast cancer risk: impact of timing, type and dose of activity. British Journal of Sports Medicine, 44(13), 922–928. https://doi.org/10.1136/bjsm.2010.067165