乳腺癌，你了解多少？

走在日常生活中的商场、地铁或者小区，或许你也听过身边的亲戚、同事聊起乳腺检查、乳腺增生等健康话题。其实，乳腺癌是女性中发病率很高的肿瘤之一，听起来有些遥远，实际上很多家庭或朋友圈都有人经历过。简单来说，乳腺癌就是乳腺组织中一些本来自有秩序的细胞“失控”，变成异常细胞，最终形成肿块，甚至影响到整个身体健康。

根据世界卫生组织的统计数据，2020年全球乳腺癌新发病例超过200万，成为全球女性中最常见的恶性肿瘤类型之一（Sung H, et al., 2021）。乳腺癌不单和年龄、家族史有关，还可能与生活方式密切相关。虽然听到“癌”字总让人有些紧张，但只要早发现、早诊治，治疗效果其实比想象得要好。

• 1. 乳腺肿块： 比如在洗澡或者穿衣时，无意中摸到乳房局部有个小硬块。早期多是偶尔才会注意到，并且不痛。但如果肿块开始变大或变硬，伴随隐不适，就需要警惕。
• 2. 乳头分泌物： 平时乳头不应该有分泌物，如果偶尔发现有透明、血色、或脓性的液体流出，要引起重视。持续出现的分泌物尤其需要检查。
• 3. 乳房外观变化： 乳腺癌进展时，可能导致乳房表面出现“橘皮样”小窝，皮肤变厚或者凹陷。个别情况下，乳头还会发生回缩或者偏移。
• 4. 局部皮肤红肿： 有时乳房某一片区域出现持续的红肿、灼热感，和普通炎症很像，但如果伴随肿胀不消，需要进一步鉴别。

有位40多岁的已婚女性患者，她因偶尔摸到左侧乳房有硬块，最初并没有明显不适，直到肿块逐渐变大，并出现了乳头异常分泌物，才到医院就诊。检查后被确诊为乳腺癌，并接受了手术和化疗。目前，左乳切口愈合良好。这个案例提个醒：如果出现上述变化，不要拖延，及时就医非常关键。

说起来，乳腺癌的发生并不是偶然。研究发现，这种疾病与多重因素有关，包括遗传、激素、生活方式和环境影响。下面梳理几个主要的风险来源：

• 遗传因素： 有乳腺癌家族史的人群，尤其是直系亲属（母亲、姐妹）曾患乳腺癌的人，风险会明显升高。部分基因突变（如BRCA1、BRCA2）对发病有重大影响（Mavaddat N, et al., 2010）。
• 激素水平： 女性一生中较长时间处于高雌激素水平，比如月经初潮早、绝经晚、未生育或生育较晚，都会增加患乳腺癌的机会。
• 生活方式： 长期熬夜、运动不足、肥胖、饮酒，这些都会让身体“管理”乳腺细胞的能力降低。现代社会压力大，加上不规律的生活作息，无形中也为乳腺健康增加了负担。
• 年龄增长： 乳腺癌多发于40岁以上女性，随着年龄增加，乳腺细胞“自我修复”的效率下降，异常细胞更容易堆积成患病基础（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）。

要小心，“高危”因素越多，并不意味着一定会得病，但叠加的风险让我们更有必要关注自己的乳腺健康。

现代医学让乳腺癌的诊断更加精准。检查时，医生通常会从病史询问、体格检查开始，结合影像学和实验室检查综合判断。下面几项是临床常用的诊断手段：

• 乳腺X线摄影（钼靶）： 能早期发现微小钙化灶和高度可疑病变，适合40岁以上女性定期筛查。
• 乳腺超声： 用于显示乳腺内部结构，对年轻女性、乳腺密度高的人较为适用，能够更好地区分囊性和实性结节。
• 病理活检： 可穿刺取少量组织，通过显微镜下判断细胞是否异常，是确诊乳腺癌的“金标准”。
• 免疫组化检测： 能进一步判断肿瘤的类型及治疗敏感性，为制定个体化治疗方案提供科学依据。

一旦出现乳腺肿块、异常分泌或其他怀疑症状，还是要走进医院做规范检查。不要因为“没啥症状”就忽略筛查，尤其是40岁后的女性，定期进行乳腺影像学检查会更有保障（Sihto H, et al., 2011）。

得了乳腺癌，并不是只有“切掉乳房”这一条路。现在医学手段丰富，医生会根据肿瘤类型、分期和个人情况，一起商量出最合适的方案，包括以下几种主要方式：

• 外科手术： 分为保乳、全乳切除、前哨淋巴结活检等，医生会综合肿瘤大小、位置等因素推荐。
• 化疗： 通过静脉给药等手段，杀伤癌细胞，在漫长的治疗中起到“系统清扫”作用。比如有位HER-2阳性的患者，手术后加用靶向药和化疗，不仅能清除残余肿瘤，也降低了复发风险。
• 放疗： 局部照射高能射线，能最大程度“定点清除”病灶，常用于术后巩固。
• 靶向与内分泌治疗： 针对肿瘤特殊分子设计的靶向治疗效果越来越好，减少了传统化疗的不适。对于部分激素受体阳性的患者，内分泌药物还能够防止肿瘤复发。

也有患者在化疗过程中出现了恶心、呕吐等副作用，通过调整止吐药和进食策略，逐渐适应下来。不论采用何种方案，都建议和主治医生密切沟通，治疗体验和身心恢复一样重要。

预防乳腺癌，最好的办法往藏在日常小事里。并非离群索居、滴酒不沾才健康，而是有意识地选择一些有益的生活方式。下面为乳腺健康加分的实用建议：

• 🥗 多吃蔬菜和水果：比如西兰花、胡萝卜、蓝莓，富含丰富的抗氧化物，可以帮助清除体内潜在的异常细胞（Aune D, et al., 2012）。
• 🍚 适量全谷物摄入：像燕麦、糙米、小米，不仅提供慢释放能量，还能带来更多纤维和植物化学物质，支持乳腺健康。
• 🚶‍♀️ 坚持规律锻炼：每周进行快走、游泳或骑车等中等强度运动150分钟，不仅能帮助控制体重，还让体内激素水平更稳定。
• ☺️ 保持良好的心态和作息：避免长期熬夜，晚上23点前入睡，让身体的修复机制正常工作。
• 🕰️ 定期做自我检查和体检：建议成年女性每月经期结束后自检乳腺，40岁以上人群每1~2年做一次乳腺影像筛查，如发现异常及时就医。

这些建议看似朴素，其实对乳腺健康很有帮助。生活方式的调整需要毅力，但只要坚持下来，会发现身体更加轻盈，心情也更愉快。

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021, 71(3): 209–249.
2. Mavaddat N, Peock S, Frost D, et al. Cancer Risks for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers: Results from Prospective Analysis of EMBRACE. Journal of the National Cancer Institute, 2010, 102(17): 1358–1366.
3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis, including 118,964 women with breast cancer from 117 epidemiological studies. Lancet Oncol, 2012; 13(11): 1141–1151.
4. Sihto H, Lundin J, Lundin M, et al. Breast Cancer Classification and Prognosis Based on Gene Expression Profiling and the St. Gallen Consensus. Histopathology, 2011, 59(6): 1136–1143.
5. Aune D, Chan DS, Vieira AR, et al. Fruits, vegetables and breast cancer risk: a systematic review and meta‐analysis of prospective studies. Breast Cancer Res Treat, 2012, 134(2): 479–493.