01 什么是肺癌？

简单来说，肺癌就是肺部的异常细胞不断生长，影响正常的呼吸功能。它来自肺部的组织，属于呼吸系统里“最不速之客”之一。有人说，肺就像人的空气工厂，一旦细胞出错，整个工厂运行都会受到影响。成年人中，肺癌的发病率逐年攀升，据 Siegel et al., 2023 的统计，全球每年新增肺癌患者数以百万计。发病初期常没有明显信号，这也是它难以早期发现的原因之一。

有一点要注意，肺癌患者的年龄多在50岁以上，越是年龄偏大，风险就越高。此外，男性患病率比女性略高，因此一些群体需要格外警惕。如果把呼吸道比作高速公路，肺癌就是突然出现的道路堵塞——影响空气流通，最后让身体供氧不足，带来很大的健康风险。

02 肺癌的主要症状有哪些？

• 持续性咳嗽：与普通感冒不同，这种咳嗽不会几天就好，甚至变强。
• 咳痰带血🩸：偶尔有血丝，要警觉，尤其反复出现时。
• 呼吸困难：简单爬楼梯也喘不过气，和过去不同。
• 胸痛：总是觉得胸口有压迫感，或刺痛。
• 声音嘶哑：说话声音逐渐变得沙哑，没有感冒等其他原因。

比如有位70岁的男患者，最开始只是觉得咳嗽厉害，没放在心上，但后来咳痰带血、呼吸越来越难受。住院时已是肺恶性肿瘤晚期，还伴随脑部转移。这种病例告诉我们，日常持续性或反复症状一定不要忽视，及时就医能争取更好的治疗效果。

03 肺癌的致病因素有哪些？

• 吸烟：烟草中的有害物质促使肺部细胞异常增生。据 Bray et al., 2018，吸烟相关肺癌约占70%以上。
• 环境污染：长期暴露在雾霾、工业废气等污染环境下，肺癌风险明显提升。
• 职业暴露：像石棉、铀、某些化工原料接触，发生肺癌的可能比一般人高很多。
• 遗传因素：家族中有肺癌患者，子女发病风险会增加。
• 年纪增长：随着年龄增加，免疫力下降，细胞修复能力变弱，更容易出现异常增生。

做个简单的比喻：如果把肺部看成花园，吸烟和环境污染就像不断灌入杂草种子，时间长了，健康的花儿就被“坏杂草”挤压，最终发展成肿瘤。

研究数据表明，戒烟超十年的人，肺癌发病率可以下降至少一半（Doll & Peto, 1976）。此外，城市空气质量差的地区，肺癌患者明显多于空气清新的乡村，这是环境污染带来的直接后果。

04 如何进行肺癌的诊断？

1. 影像学检查： 最常用的是胸部CT扫描。简单来说，医生借助CT就能清楚看到肺部肿块或异常组织。如果发现异常，还会进一步做增强CT。
2. 支气管镜检查： 这是一种通过细软管查看肺部内部的方法，必要时采集组织做活检分析。
3. 组织活检： 医生会取一小块“可疑组织”送实验室，判断是否为恶性肿瘤。这步是诊断的标准“金线”。
4. 辅助化验： 如血液肿瘤标志物检测，不过不作为独立诊断标准。

如果身体出现异常症状，上述几步就是医院最常用的操作流程。早期肺癌常无症状，通过健康体检，包括低剂量CT筛查，能提前发现不少无症状的病例。National Lung Screening Trial Research Team, 2011 发现，定期做低剂量CT能显著降低肺癌相关死亡率。

05 肺癌的治疗方法有哪些？

• 手术治疗：早期肺癌患者首选。就是把异常组织切除，有时候还要带走部分正常肺组织。如果肿瘤没有转移，手术效果最理想。
• 放疗：利用高能射线直接杀死异常细胞，主要针对不适合手术或者部分晚期病人。如果出现肿瘤外转移，比如脑部，也可辅助用放疗。
• 化疗：用药物干预，阻止肺癌细胞继续增长。大多数晚期病人会用到，有时候和放疗一起进行。
• 靶向治疗与免疫治疗：近年热门，有的患者对传统方法耐药或者反复发，可以尝试这类新药，但需要医生根据具体情况制定方案。
• 舒缓治疗：对于肺癌晚期或已经多处转移的患者，主要目的是减轻症状，提高生活质量。不光是“抗病”，而是让患者过得更舒服些。

比如前文提到那位高龄晚期患者，由于合并脑肿瘤和冠状动脉支架，医生安排了低分子肝素抗凝药物支持，侧重舒缓和安全管理。每种治疗方法都有适应症，实际选择需医生结合个人情况分析。

06 如何通过日常生活管理降低肺癌风险？

• 新鲜蔬菜： 多吃富含膳食纤维和维生素C的蔬菜，能帮助细胞修复，对肺部健康有好处。建议每日一盘绿叶菜。
• 高质量蛋白： 比如鱼、瘦肉、豆制品，为免疫系统“充电”。每周能有三次鱼类摄入都不错。
• 规律锻炼： 每天散步30分钟，能加强肺活量。现在很多人工作久坐，小运动就是个好开始。
• 避免二手烟： 在家、办公场所不允许吸烟，为自己和家人提供清新空间。
• 健康检查： 40岁以后，建议每年做一次肺部影像。平时有持续咳嗽、呼吸不畅，要主动到呼吸科就诊。

有数据表明，均衡饮食、远离烟草、注意室内通风，能让肺癌风险明显下降（Wang et al., 2020）。所以饮食管理和健康检查，都是“主动防线”，也是最容易做到的。