在医院，医生经常会遇到这样的提问：“肾脏里长癌了，这究竟意味着什么？”简单来讲，肾恶性肿瘤是指在肾脏内部出现了异常细胞，这些异常细胞失去了原本的“职责”，开始无限制增长。主要类型是肾细胞癌，偶尔也有尿路上皮癌等。肾脏本来像是一台过滤“水质”的小工厂，帮助身体处理废物和多余水分。癌细胞却让这套系统变得混乱。其实，早些了解肾恶性肿瘤的基础知识，对预防和及早干预很有帮助。
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肾恶性肿瘤的早期，很多人只会感到轻微、偶尔的腰部不适或者一阵的疲惫，这种症状很容易被当成“加班累了”或者“天气变化”。但随着癌细胞增多，身体会出现一些持续且严重的警示信号：

• 持续的腰部疼痛：和普通的“酸”不一样，这种疼痛来得无缘无故，而且不好缓解。
• 明显的尿血：尿液颜色发红或者发暗，有时只是点滴状。
• 体重突然减轻：不是在减肥，但体重一两个月就“莫名瘦了”，而且伴随乏力。

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很多人问：“为什么我会得这个病？”答案并不是某一个原因说了算。医学研究发现，肾恶性肿瘤的发病机制与以下诸多因素密切相关：

• 遗传易感性： 有些家族成员出现过肾脏癌症，这说明遗传基因确实有影响。不是绝对，但有“家族史”的人需要增强风险意识。
• 环境与生活习惯： 吸烟已被证实会增加肾脏癌症风险。研究显示，吸烟者肾细胞癌风险增加约1.4倍（Lindblad et al., 1999）。肥胖也不可忽视，肥胖人群肾癌风险增加达30%（Sanfilippo et al., 2015）。
• 高血压： 长期高血压不仅影响心脑血管，还对肾脏造成结构损害，为异常细胞生长创造了“机会”。
• 慢性肾功能异常： 肾脏已经有慢性损害的人，细胞异常概率又高一些。

这说明，肾恶性肿瘤不是一两个因素就能决定，而是“综合作用”的结果。

如果担心肾脏有问题，怎么才能确诊？医院的诊断流程主要靠这些手段：

1. 影像学检查： 这包括CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像），能帮医生看清楚肾脏是否有肿物、肿瘤的大小和范围。肾脏肿瘤影像有其典型特征，医学界推荐CT作为首选（Escudier et al., 2019）。
2. 病理检查： 单靠影像还不够，切除或穿刺的肿瘤组织要做病理化验，看看到底是哪种类型。这能决定后续如何治疗。
3. 实验室检测： 包括肾功能、尿常规、肿瘤标志物等辅助性检查，有助于评估疾病对整个身体的影响程度。

医院里治疗肾恶性肿瘤的方法，不是一种“万能药”，而是根据每个人情况制定。主要方式包括：

• 手术： 如果肿瘤早期、局限在肾脏内，手术切除是最常见的治疗办法，涉及部分或整个肾脏的切除。
• 靶向药物： 靶向治疗针对肾癌的分子特征，作用较为精准，副作用相对可控。常用的靶向药物可帮助延缓肿瘤进展。
• 免疫治疗： 近年来，免疫检查点抑制剂成为肾癌治疗新方向。可激活身体自身免疫系统，攻击肿瘤细胞。
• 辅助治疗： 包括化学治疗、热疗、止吐和保肝类药物等。比如前文提到的55岁男患者，在手术后做维持化疗以及热疗辅助，帮助控制病情。
• 个性化方案： 实际上，每个人的治疗路线上都有差异，应根据疾病分期、体质和肿瘤类型制定。

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虽然无法做到100%预防肾恶性肿瘤，但改变健康习惯，定期筛查，对减少风险很有意义。以下是一些科学、正面的方法：

• 多吃新鲜蔬菜水果能帮助清理自由基、维持肾脏健康。食用建议：每日餐盘中不少于一半蔬菜和水果，换着吃，颜色多样一些。🥦🍎
• 优质蛋白摄入有利于修复肾细胞、维持肾功能。鸡蛋、瘦牛肉、豆制品都不错。建议每餐有一种蛋白食物，避免全部选用高脂类。
• 适量饮水有助于稀释体内代谢废物，每天饮用温水1500-2000ml。运动时或夏天可适度增加，但避免暴饮。
• 适度有氧运动能降低高血压、肥胖等相关风险。每周三次快走、游泳、骑行，每次30分钟。
• 定期体检40岁以后建议每2年做一次肾脏影像学检查（超声或CT），更早发现肾脏异常。

如果家族有肾恶性肿瘤病史，或者身体有不明原因的尿血、体重下降等，最好的办法是去专业的泌尿外科或肾脏专科就诊。选择三级医院、肿瘤专科中心更为稳妥。