大部分人对“宫颈癌”只是听说，看起来离自己的生活很远。可其实，在身边的亲戚或社区里，经常会听到有人说谁做了妇科肿瘤手术，或是住院化疗。宫颈癌，是一种发生在子宫颈部的恶性肿瘤，长期居于女性肿瘤发病的前列。

老年女性更要多一份注意。年纪上去以后，身体“修复力”不如年轻时，免疫系统的反应速度也下降了（🧓）。医学调查发现，50岁以上女性宫颈癌发病率明显增加（Arbyn et al., 2020）。更重要的是，她们常因为绝经，有些早期症状也不易察觉。其实，宫颈癌大多数情况是慢发展，早期常没有明显感觉，到晚期才被发现，但早发现、早诊断，治疗效果才更好。

• 异常阴道出血： 🩸 多数人以为绝经后就不会再出现妇科出血，其实，如果出现偶尔一两次少量出血，尤其是同房后才有，容易被忽略。但如果出血频率增加、颜色变深，或者量明显增多，就一定要重视。
• 分泌物改变： 🦠 早期宫颈癌偶尔会带来透明、淡黄色甚至有味道的分泌物。经历了绝经，很多人自然觉得分泌物变少没事，不过若明显多、有臭味或者颜色异常，要去医院检查下。
• 下腹不适或疼痛： 简单来说，有些妇女觉得“肚子坠的”、胀的，经常以为是胃肠道的问题。但如果这种感觉持续存在，或跟月经周期都没有关系，下腹隐痛超过两周，需要警惕了。

说到宫颈癌的发生，离不开一种大家并不陌生的病毒——人乳头瘤病毒（HPV）。长期感染高危型HPV，是绝大多数宫颈癌发生的主要原因（Cohen et al., 2019）。不过，年纪越大，HPV感染后形成癌变的可能性也高一些，因为体内免疫力下降，自我修复“工厂”开始变得迟缓。

除了病毒，长期慢性炎症、不规律体检、激素水平的剧烈变化，都让宫颈的细胞处于“不正常的生长”环境。吸烟、有多个性伙伴、早婚早育等习惯，会显著增加风险。遗传因素虽少见，也有少数家庭容易出现同样的肿瘤类型。

相关数据显示，全球范围内，老年女性的发病率每增加10岁，风险提升近30%（Arbyn et al., 2020）。宫颈癌的发展一般需要数年甚至十几年的时间，早期从细胞异常到癌前病变，再到真正的癌症。最开始是细胞变“调皮”，慢就变成“难以控制”的异常增长。

如果怀疑宫颈癌，需要按医生指导完成诊断流程。不是一查就能定论，而是逐步筛查：

1. 妇科检查： 首先，医生会做妇科内诊，观察子宫颈外观、触感，有没有出血、硬结或异常分泌物。
2. 宫颈细胞学检查（TCT）： 用棉签轻刮取宫颈细胞，送实验室检测异常细胞。发现细胞异常后，会进一步检查。
3. HPV病毒检测： 检查有没有高危型HPV感染，很多地区筛查都把这个项目列为常规。
4. 阴道镜检查： 放大观察宫颈表层，有助于定位异常区域。
5. 组织活检： 医生用特殊器械夹取一小块宫颈组织，化验确定是否为癌症。
6. 影像学评估： 更精细的诊断会用到MRI、CT等，通过造影剂看肿瘤范围和是否扩散。比如本指南中的病例，她就用到了MRI评估转移情况。

治疗宫颈癌的方法主要看肿瘤分期和健康状况。常见的方案有手术、放疗、化疗以及靶向治疗。

• 手术治疗： 早期宫颈癌患者通常优选手术，包括全子宫及部分宫颈切除。老年患者需评估身体状况，术前评估心肺功能，减少并发症几率。
• 放射治疗： 有的患者身体不适合手术，可以用外照射和腔内放疗。放疗针对肿瘤局部，但部分患者会出现膀胱、肠道放射性损伤，需要及时处理。
• 化疗及靶向药物： 晚期病人或不能手术/放疗时，多用化疗和靶向药物（如贝伐珠单抗）。在具体实践中，老年女性体质较弱，一般会用个体化调整，比如辅助止吐治疗（如适用药品），同时加强营养和心理照护。
• 支持治疗： 包括静脉补充维生素、导管维护等，帮助身体恢复，对老年人来说尤其重要。患者常需持续心电、血压、血氧监测，防止治疗期间出现突发情况。
• 多学科联合管理： 老年宫颈癌患者身体问题复杂，需要妇科、肿瘤科、营养科、心理科医生协作（Cohen et al., 2019）。

1. 定期体检： 📅 简单来讲，每年一次妇科检查就能大提高发现早期宫颈病变的机会。加上HPV、TCT筛查，早防早治。
2. 科学膳食： 🥗 如新鲜蔬果、糙米、豆类，富含维生素C和膳食纤维，有助于免疫系统。比如，每天吃一份番茄，新鲜的效果更好，对抗异常细胞有帮助（Wang et al., 2019）。
3. 维持体重和运动： 🚶‍♀️ 研究发现，适度运动不但能改善心肺功能，也有利于内分泌平衡。哪怕只是每天快走30分钟，都能让身体更有活力，免疫反应更敏锐。
4. 心理健康管理： 😊 不少老年女性被诊断肿瘤后，容易情绪低落。适当参与社区活动、家人交流很重要。如果感觉压力大，及时寻求专业心理支持。
5. 专业医疗机构选择： 定期就诊，选国家卫生部门认证的医院和医生。尤其疑似诊断后，建议去妇科肿瘤专科或综合医院。
6. 疫苗接种与家属建议： 可向医生咨询HPV疫苗适合与否。虽然老年女性已过高风险年龄，家中年轻女性也应得到接种建议。