如果把胃比作一道车间，胃腺体就是生产消化液的“流水线”。胃腺癌，就是这些流水线上的细胞发生了异常变化，不受控制地增生、扩散，形成恶性肿瘤。这类癌症约占所有胃癌的九成以上（Sitarz et al., 2018），发病隐匿，早期往无特别明显症状。

胃腺癌可出现在胃的不同部位，进展到一定阶段时可能侵入周围器官，或通过血液、淋巴转移到身体的其他地方。它在东亚，尤其是中国、日本、韩国较常见。这提醒我们，单凭“胃口不好”判断身体状况，远不够。

• 1. 体重减轻：出现没有刻意节食运动却持续减轻的现象，需要提高警觉。
• 2. 持续食欲减退：不是偶尔没胃口，而是长时间对食物兴趣下降甚至讨厌吃饭。
• 3. 上腹部疼痛或不适：早期常为隐作痛、餐后胀满感，病情进展后，疼痛变得持久，影响日常活动。
• 4. 恶心、呕吐：特别是进食后频繁呕吐，持续超过一周，建议尽快就医。
• 5. 贫血和乏力：肿瘤引发的慢性失血，表现为脸色苍白、容易累。
• 6. 晚期症状：偶有黑便、上腹部包块、精神状态异常（如脑转移导致行走不稳、记忆下降），这些已属于进展期症状。

例如，一位74岁男性，近来出现持续性的疲惫和走路不稳，经胃镜活检确诊为胃窦腺癌，并伴有脑部转移。这个例子说明，胃腺癌发展后会影响全身状态，绝不仅限于胃部。

日常生活中，如果发现不明原因的持续消瘦、食欲变差，或者经常有腹部不适，别等“忍一忍就过去了”，主动和医生沟通，往能早发现问题。

很多人好奇，“为什么是我？” 胃腺癌的发生不是碰运气，也不是简单由一种因素导致。目前医学界认为以下几个方面风险较高：

1. 1. 幽门螺杆菌感染（一种胃部细菌）：研究显示，感染幽门螺杆菌的人胃腺癌发病风险显著增加，它能引起慢性胃炎甚至胃黏膜萎缩（Uemura et al., 2001）。
2. 2. 慢性萎缩性胃炎：长期炎症让胃黏膜处于反复修复和变异的状态，为异常细胞生长积蓄土壤。
3. 3. 遗传易感性：如果家族中有过胃癌病例，那么自身基础风险会比别人高。部分遗传综合征（如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征）同样需关注。
4. 4. 饮食结构：高盐、少蔬菜新鲜水果、嗜酒、爱吃红肉等饮食方式，能诱发胃黏膜持续损伤，为细胞变异提供条件。
5. 5. 年龄因素：胃腺癌多见于50岁以后，并且随着年龄增长风险更大。
6. 6. 其他：长期吸烟、胃部手术史也和发病关联紧密，虽然属于辅助因素，但不容忽视。

实际上，不同人身上以上因素多有交织并存，并非单一导致。医学界研究已证实这些风险可信度较高（Karimi et al., 2014），面对高危因素需要主动管理健康。

发现上述症状后，怎样才能确定是不是胃腺癌？医生会推荐以下检查：

1. 1. 胃镜检查（电子胃镜）：可直视胃黏膜，将异常区域取活检。是目前确诊胃腺癌的“金标准”。
2. 2. 组织活检：取下来的活体组织在显微镜下观察，有无典型腺癌细胞，进一步明确诊断和细分类型。
3. 3. 影像学检查：腹部超声、CT、MRI等，帮助评估肿瘤大小、位置和有无转移，尤其脑转移时，MRI能清晰显示异常占位（像前述病例，MRI发现右额叶、枕叶有转移病灶）。
4. 4. 血液学检查：部分病人可能出现相关肿瘤标志物升高，比如CEA、CA19-9等，虽然不能单独诊断，但有助于判断病情进展和治疗效果。

这些检查手段各有侧重，如果家族有胃癌或自身为慢性胃炎高风险，建议规律体检，保持和消化科医生的沟通。

• 外科手术：对于发现较早、没有远处转移的胃腺癌，切除肿瘤及相应胃体是首选方法。部分早期患者可用微创或内镜下切除。
• 化学治疗：已发生区域淋巴结转移或无法手术的中晚期胃腺癌，可选用全身化疗，抑制肿瘤生长或延缓复发。
• 放疗和靶向/免疫治疗：部分特殊类型、无法手术或复发转移的患者，医生会建议放射治疗或最新的靶向、免疫药物，帮助改善生存期、缓解症状。如上文提到的74岁男性患者，采用了免疫治疗联合基础输液和支持药物的组合管理多系统转移症状。
• 姑息/支持治疗：对于不能根治的晚期患者，主要目标是减轻症状、改善营养和生活质量，例如采取药物缓解疼痛、控制呕吐，以及心理疏导。

胃腺癌的治疗通常需要多学科团队共同参与，根据个人具体情况选择合适的“工具箱”组合。最佳治疗时机和方案，需要和有经验的肿瘤、消化、外科医生充分沟通。

实际上，治疗之外，如何吃、怎么动、怎么调整心态，是影响胃腺癌患者生活质量的重要部分。下面这些建议，多数是科学验证过的，简单易操作：

1. 充足的新鲜蔬果：多吃绿色蔬菜如菠菜、西兰花、胡萝卜等，有利于补充膳食纤维和多种维生素，对胃黏膜修复和免疫调节有帮助。
   推荐做法：每日餐盘至少一半新鲜蔬菜，根据个人口感轮替烹饪，少放油盐。
2. 优质蛋白质摄入：鱼类、瘦肉、豆制品、鸡蛋等提供丰富蛋白，有助于恢复体力，增强抵抗力。
   推荐做法：每顿饭搭配1种优质蛋白，切忌暴饮暴食。
3. 少量多餐、进食规律：胃腺癌患者常胃口变差、消化能力减弱，建议分5-6次小份量进食，而不是一顿吃饱。
   有胃部不适时，更要以温和饮食为主，清蒸、炖煮、少油腻。
4. 心理调整：积极的情绪对于康复极为重要。推荐和亲友多沟通、适当参加小组活动，必要时寻求专业心理辅导，也有人通过日记、自我鼓励获得调适。
5. 合理运动：根据身体状况，每天轻微散步、体操10-20分钟，有助于维持良好的胃肠功能和睡眠。
   初次锻炼应循序渐进，避免过度疲劳。

经常被问，“胃腺癌患者能吃水果吗？” 答案是可以，选软熟种类，如香蕉、熟透苹果，少吃柑橘等刺激性强的水果即可。对于进食困难严重的患者，可适当增加流质或半流饮食，防止营养不良。

最后，无论患者还是家属，定期回访和积极配合医生建议才是长期管理的关键。

1. 定期体检，主动筛查：有慢性胃炎、消化不良、胃溃疡多人群，建议和医生讨论是否需作幽门螺杆菌检测或胃镜。一般来说，40岁以后，两年一次胃部检查较合适（特别是家族有胃癌者）。
2. 保持多样饮食结构：粗粮杂豆、菌菇、坚果类食品对于胃肠健康有帮助，能丰富肠道菌群，为防护提供助力。
3. 注重清洁和生活规律：勤洗手、避免共用餐具，有助于减少幽门螺杆菌传播。早睡早起，胃肠道有更充分时间修复。
4. 维持理想体重：保持健康体重，对肿瘤发生具有一定保护作用。有肥胖倾向者建议及时调整生活方式。
5. 体育锻炼：规律活动降低整体癌症风险，可以根据自身习惯选择散步、慢跑、瑜伽等适合自己的锻炼方式。

说起来，胃腺癌防护办法其实和我们常说的健康生活并无太大不同。只是在“高风险”人群里，每个细节都值得多一分用心。“偶尔胃疼”，不是强忍过去就算，主动寻医是最有效的保护之道。

• Q1 胃腺癌=死刑宣判吗？
  不是。早发现、早治疗5年生存率相对高。进展期也有多样治疗和生活质量管理方案，关键是不要自我放弃。
• Q2 消化不好需要马上胃镜吗？
  偶发反酸、腹胀一般不用紧张，但持续存在3周以上“异常”感觉，尤其伴体重减轻、乏力，建议及时去医院。家庭有胃癌史、年龄偏大者更要主动筛查。
• Q3 幽门螺杆菌阳性一定会得癌吗？
  并不一定，但若合并慢性胃炎、家族史、高龄，则胃癌风险显著增高。及早根除和规范治疗能明显降低风险。

总结来说，胃腺癌不是不能应对的“猛兽”。认真对待每一个小信号，学习主动筛查和健康生活，也许就能避开一场大麻烦。把这份指南收藏下来，遇到疑问时常翻，真正实用的健康知识值得和家人分享。