乳腺癌，简单来说，就是乳腺组织中的异常细胞不受控制地生长，形成肿块，甚至可能扩散到身体其他地方。它分为多种类型，最常见的有浸润性导管癌和浸润性小叶癌。根据国际癌症研究机构的数据，乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤 (Sung H, et al., CA Cancer J Clin, 2021)。平均来说，每八位女性中就有一位可能在一生中患上乳腺癌。

乳腺癌多见于中老年女性，近年呈现年轻化趋势。早期发现和管理至关重要。不论你三十岁、五十岁还是六十岁，这个"不速之客"都可能悄出现，因此，不分年龄段都应了解这些知识。

• 1. 皮肤轻微凹陷：偶尔在镜前发现乳房皮肤有细小的凹陷，不太明显，容易被忽略。这种变化往没有疼痛，类似拉扯皮肤时的小褶皱。如果有此现象无需紧张，但要关注它是不是短时间内经常出现。
• 2. 乳头位置细微变化：乳头轻微内陷或方向略有改变。生活中可能以为是穿衣带来的临时状况，可如果持续存在，就要警觉。
• 3. 自检摸到小硬块：在洗澡或涂抹护肤品时，有时摸到质地较硬的小疙瘩，一般不痛。如果过几天硬块没有消失或者变大，应及时就医。

🩺 说到这里，有位64岁的女性患者，在家自检时发现乳房有硬结，因早期症状并不明显，几乎没有不适感。但正是注意到这一轻微变化，促使她及时就诊，最终诊断为乳腺恶性肿瘤并开展后续治疗。
这个例子告诉我们，日常适当的自查很有必要。

简单自检方法：
Step1：在镜子前，观察乳房大小、外形、皮肤及乳头是否有对称变化。
Step2：用指腹按压乳房各个象限，顺时针摸一圈，有无硬块或结节。
Step3：检查腋下和锁骨区域，有无肿块。

只要发现新变化，哪怕没有其他症状，都建议尽早到医院乳腺专科评估，做到"早发现早处理"。

说到乳腺癌到底为什么找上门来，其实原因很复杂，大致可以分为以下几个方面：

• 遗传因素：家族中有乳腺癌历史的女性，发病风险会明显增加，主要与BRCA1、BRCA2等基因突变有关。科学研究显示，携带相关基因突变的人，乳腺癌风险比普通人高出4-7倍 (Paluch-Shimon S, et al., Ann Oncol, 2019)。
• 年龄：年龄越大，细胞出现异常的概率越高。75%的乳腺癌患者在50岁后发病。
• 激素影响：体内雌激素水平升高（如长期未生育、晚生育、月经初潮早等）会加重乳腺组织受刺激，有研究认为雌激素过多让异常细胞"如鱼得水"。
• 生活方式：肥胖、过量饮酒、缺乏运动等，也会增加发病概率。比如，长期缺乏运动会影响体内代谢平衡，使乳腺细胞更易异常增生。
• 环境暴露：接触放射线、某些化学品等外部环境因素同样是不可忽视的潜在危险。

需要明确，这些因素并不意味着一定会得乳腺癌，而是风险会增加。预防和早筛是降低风险的关键。

乳腺癌的诊断并不是"一锤定音"，而是分多步走，目的是综合判断病情。不妨简单捋一遍：

1. 1. 影像学检查：乳腺X线钼靶检查（乳腺摄影）是基础筛查方法，能够早期发现隐藏的小结节。
2. 2. 乳腺超声：适合乳腺致密的女性，尤其是年轻人。可以区分囊性或实体肿块，有助于精准定位问题。
3. 3. 磁共振成像（MRI）：当X线和超声有疑问时，MRI可以进一步分辨特殊类型的乳腺变化。
4. 4. 组织活检：通过细针穿刺或组织切除，提取异常部位样本，确诊是否为恶性肿瘤。这一步是判断良恶性的"金标准"。
5. 5. 病理分型及分期：进一步确定癌症属性、恶性程度，以及扩散情况（有无涉及淋巴结或远处转移）。

📋 检查过程中，患者常有疑虑，比如"活检会疼吗"、"X线有没有辐射"。其实，大部分检查痛感较轻，风险较低，专业操作下很安全。按医生建议选择合理的检查方式，配合完成所需评估，是获得准确诊断的首要条件。

乳腺癌的治疗有点像"量身定制西装"，根据疾病分期、分型和身体状况，医生会制定个体化的治疗计划。常见方法如下：

• 手术治疗：适合局限性乳腺癌（没有远处转移者），既可保留乳房部分，也可全乳切除，具体视肿瘤大小和患者需求而定。
• 放射治疗：术后辅助或特定分期的乳腺癌，利用精准定向放射，减少复发风险。
• 化学治疗：尤其针对肿瘤偏大、淋巴结受累，或生物学特征"高危"的患者。既有口服药物，也有静脉注射。
• 靶向治疗：针对HER2等特定基因突变患者，通过专门药物干预，提升疗效，减少副作用。
• 激素治疗：部分乳腺癌对雌激素敏感，通过抑制体内激素来延缓肿瘤进展。
• 免疫调节/辅助用药：包括提升白细胞的药物、电解质调节等，多用于缓解治疗副作用或并发症。

以化疗为例，上述64岁患者接受中心静脉输液化学治疗，并使用止吐、免疫调节等辅助药物，有效减轻了副作用。不过，治疗期间出现粒细胞减少，属于药物反应，需要密切观察和管理。

总之，治疗方案要由专业医生团队整体评估，结合个人健康状况和生活需求调整。盲目追求"最狠"疗法反而可能带来副作用，科学、适合自己的疗程最有效。

面对乳腺癌，生活并非只有治疗和检查，日常的自我管理同样关键。具体可以这样做：

• 饮食均衡：多吃富含纤维的蔬菜、水果和粗粮。🥗 例如，深绿色蔬菜（菠菜、芥蓝）富含抗氧化物，有助于细胞修复。优选新鲜豆制品，可适当增加鸡肉、鱼类等优质蛋白。
• 适量运动：每周累计150分钟左右的中等强度运动（如快走、慢跑、骑行等），能够帮助恢复体力、改善心情和增强免疫。
• 心理支持：乳腺癌患者和家人经常会有压力、焦虑。其实，适当倾诉、参加支持小组，或与心理医生交流，可以缓解负担，提升生活质量 (Fong AJ, et al., Breast Cancer Res Treat, 2017)。

再健康的人，遭遇重大疾病时也会感到压力。保持开放心态，既允许脆弱，也尝试寻找积极支点，包括听音乐、写日记或和老友聊，都是让身心获得缓解的小方法。

治疗期间出现食欲下降、恶心、体力消耗多，可以酌情分多餐进食、选择易消化的食物，及时与临床营养师沟通，身体不适不要一味硬扛。