01 什么是乳腺癌？为何我们应重视？

乳腺癌是指乳腺内正常细胞出现异常增生，逐渐演变为肿块，甚至侵犯周围组织或扩散到别的部位。世界卫生组织数据显示，这是全球女性中发病率最高的肿瘤之一；每年新确诊病例超230万例。（Sung H, et al., 2021）。

简单来说，乳腺癌并不是“遥远他乡的故事”，各个年龄段的女性都有可能患病，40岁以上女性风险较高。👩‍⚕️ 乳腺癌早期常没有明显的不适，很多患者是在例行体检或者偶然发现。越是被忽视，就越有可能意外“撞上”这个麻烦。如果能早识别，乳腺癌的治疗成功率非常高。 

这个事实提醒，乳腺健康需要主动关注，而不是“等到有症状再管”。不仅仅是女性，家有母亲、姐姐、妻子的男性同样应该有意识了解乳腺癌的相关知识。

02 哪些症状需要引起警觉？

• 乳房肿块： 大多数乳腺癌最初会出现无痛、不规则的小肿块。有些女性是在洗澡、换衣服时觉得摸到“新出现的硬块”，这个硬块多半固定不动，质地较硬。
• 乳头异常： 比如乳头突然内陷、位置改变，或者出现血性分泌物。这种情况虽然不常见，但一旦发生，值得高度警觉。
• 乳房皮肤变化： 皮肤像橘子皮一样凹凸不平，或出现区域发红、肿胀，有时甚至有溃破、结痂迹象。
• 腋下淋巴结肿大： 有少数患者先发现腋窝硬结，往被当作炎症而忽略。如果腋窝长时间有肿块不消退，就医检查很有必要。

一些早期乳腺癌只表现为乳房偶尔一过性不适、局部皮肤轻微发痒，大多数人不会在意。持续、明显的变化才更具警示性。记得：肿块不等于癌，但新肿块需要检查。

03 为什么会得乳腺癌？关键风险因素分析

• 1. 年龄增长的影响 ⏳
  乳腺癌患者多见于40岁以上女性。随着年龄增加，身体细胞变异几率有所升高，这是正常衰老相关的自然现象。
• 2. 遗传和家族倾向
  如果母亲、姐妹等一级亲属曾患乳腺癌，则自身患癌风险提升1.5-3倍。BRCA1/2基因突变是较为核心的遗传机制之一。（Antoniou AC, et al., 2003）
• 3. 性激素暴露时间长
  初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁，或者没有生育/哺乳，意味着身体受雌激素的“刺激”时间相对较长，增加乳腺癌机会。
• 4. 不良生活方式
  长期超重、缺乏锻炼、熬夜、压力大、饮酒等因素，会让身体处于慢性炎症状态，影响激素平衡，也可能诱发异常细胞增生。像高脂饮食、糖分摄入多是常见诱因之一。
• 5. 既往良性乳腺疾病/放疗史
  一些良性乳腺增生、乳腺囊性病变，虽本身不是癌症，但和乳腺癌的发生有一定联系。此外，胸部曾接受过放疗的女性，乳腺细胞会有更高的突变风险。
• 6. 遗传型HER2扩增
  某些乳腺癌如有HER2基因扩增，进展速度可能更快，需要针对性药物。

这些因素单独出现时，也许并不会直接导致乳腺癌，但相互累加会显著增加风险。这也是为什么科学界强调“风险叠加”——合并多个因素时，更值得主动体检与监测。（García-Estevez, 2018）

04 乳腺癌怎么查？可靠的医学检测组合

• 钼靶X光检查（乳腺钼靶）
  用于发现隐藏或细小的肿块。适合40-74岁女性常规筛查。乳腺密度大的女性，灵敏度略降低。
• 乳腺超声波检查
  适用于乳房致密度较高的年轻女性，对分辨囊性病变与实体瘤体有帮助。
• 磁共振成像（MRI）
  针对特殊人群，如BRCA基因阳性、高危筛查或复杂病例。费用较高，适合定向排查。
• 组织活检
  任何疑似乳腺癌肿块，最终都需要活检才能确诊，确定肿瘤类型和分级。

🩺 专业检测组合起来，比单一手段更保险。不过，遇到乳腺异常时，绝大多数人还是首选乳腺钼靶或超声检查。

医生会根据具体情况，给出个性化检查建议。建议有家族史、经常摸到新硬块、乳头有异常分泌的人主动接受筛查，不要单凭自我感觉决定去留。

05 治疗思路：如何应对乳腺癌

乳腺癌的治疗以“多手段结合”为基本方针，含手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。模式选择以肿瘤分型、分期为依据。

• 1. 手术： 包括乳腺部分切除（保乳）和全乳腺切除。越来越多患者能保留乳房，提高了生活质量。
• 2. 化学治疗： 主要用来抑制和清除乳腺及淋巴系统异常细胞。化疗方案根据分型和基因检测结果定制。
• 3. 放疗： 主要辅助控制局部分散的癌细胞，降低复发率。常与手术、化疗联用。
• 4. 靶向/内分泌治疗： 针对HER2阳性、雌激素受体阳性等不同亚型选择特定药物（如帕妥珠单抗或相关内分泌药）。

治疗选择复杂时，建议充分跟主治医生沟通，尊重个人需求和经济情况，作出合适选择。只要配合治疗，多数乳腺癌患者能长期稳定地和健康生活伴行。

06 乳腺癌的日常管理与预防

1. 1. 建议定期乳腺自查： 每月经期后1周自我触摸乳房，体会有没有新出现的硬块；对比左右乳房形态、皮肤变化、乳头分泌物。如有异常，及时就诊。
2. 2. 合理安排乳腺专科筛查： 40岁以上女性建议每1-2年筛查一次乳腺钼靶或超声检查，家族有病史者更应规律随访。如感觉乳房有变化，也建议随时预约检查。
3. 3. 饮食结构调整： 多吃粗粮（如燕麦、玉米），丰富膳食纤维有利于维持正常雌激素水平。新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜）富含抗氧化物，有助于体内清除“异常信号”细胞。深海鱼（如鲑鱼、鲔鱼）含有优质蛋白和不饱和脂肪酸，对身体有益。水果（如蓝莓、柑橘）也是很好的选择。 🥦🍊
4. 4. 规律运动与充足睡眠： 每周坚持150分钟的中等强度运动（快步走、骑行等），睡眠时长充足并规律，帮助身体免疫系统处于最佳状态。
5. 5. 保持良好情绪状态： 长期焦虑、压力过大会影响激素平衡，要学会调节，必要时寻求专业心理援助。

另外，城市/社区都有乳腺疾病专科门诊，遇到乳房肿块、皮肤变化等问题，不必犹豫，直接到正规医院乳腺科或体检中心检查就好。

这些措施看起来平常，但对乳腺健康的保护很关键。女性在家庭和职场间奔波，不妨利用碎片时间关心自身的每一点变化。主动一点，健康多一分保障。