只要留心身边的新闻，几乎每年都会听说肺癌患者人数持续增加。世界卫生组织的报告显示，肺癌已经成为全球诊断人数最多，也是死亡率最高的癌症之一，每年新病例超过200万例 （Sung et al., 2021）。这不仅仅是一个数字，更意味着成千上万的家庭都受到肺癌的影响。

肺癌在全球范围的高发，与生活习惯、环境因素息相关，也和医学进步有关——检查变普及了，发现得多了。不过，得了肺癌，并不代表就无路可走。越是常见的疾病，越需要早些了解，才能少些恐惧，多些应对的方法。

刚刚开始时，肺癌就像藏在雾里的影子，没有什么特别的感觉。可能只是偶尔咳嗽，又或感觉喉咙有点不适，很多人容易忽略这些变化。可当症状慢加重，比如咳嗽开始变得持续、早晚嗓子沙哑，咳痰带少量血丝，甚至胸口闷痛、走两步就气喘吁，体重莫名减少，这些就值得关注了。

有一位65岁的男患者就是这样，起初只是在晨起时轻咳，没过去几个月咳嗽变频繁，还伴有轻度咽痛。等后来查出右肺鳞癌时，已经合并了多发微小结节，还因治疗有了轻微的不适（比如局部放射导致的咽痛）。这个例子告诉我们，如果身体有持续性的咳嗽、咳痰、胸痛等改变，哪怕只是有点不舒服，也值得及时就医，别轻易归咎于“年纪”“天气”。

需要特别提一句，肺癌的症状可以千变万化，不是所有患者都会有明显的疼痛或出血。尤其中老年朋友，如果出现不明原因的声音嘶哑、食欲下降，或者频繁感冒久治不愈，要多留心。这些变化并不是虚惊，但早点发现，能大增加治疗的主动权。

谈到肺癌，很多人第一反应就是“是不是和吸烟有关？”实际上，这种关联已经有长达几十年的证据。香烟中含有多种能让细胞变异的化学成分，长期吸入，会让支气管上皮细胞反复受损，久而久之形成异常增生（即非正常细胞聚集），这为肿瘤的发生提供了土壤 (Hecht, 1999)。

除了吸烟，空气污染也同样不可小觑。生活在城市、工业区，以及经常接触尘埃、石棉、汽车尾气的人，肺癌的风险都会比一般人高。中国的研究还发现，长期暴露于高浓度PM2.5颗粒的群体，罹患肺癌的机会增加 (Cohen et al., 2017)。

年龄增长、家族中有肺癌患者的人，也是高风险群体。如果家里直系亲属里有人得过肺癌，自己的风险会比常人高20-30% 不等。值得明确的是，男女患病比例已逐渐接近，除了自身吸烟、环境污染，女性在接触油烟（比如厨房煎炸）后，风险也比想象中更高。

还有一个常被忽略的因素：既往慢性肺病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核旧灶），这些条件会让肺组织修复能力下降，稍不留神就成了异常细胞的温床。

总的说来，肺癌不挑人，但和这些因素关系尤为密切。有长期吸烟史、生活在污染环境中，或家族史明显的人，需格外注意。

回到生活场景，很多人等到症状明显才想到去医院，这是非常可惜的。实际上，早期诊断对肺癌来说意义重大。现今最常用的筛查方法是低剂量螺旋CT，这种检查能在没有症状的时候就发现小于1厘米的结节。比起普通胸片，发现早、准确率高，特别适合50-75岁的高风险人群 (Aberle et al., 2011)。

具体怎么查？简单来讲，高风险人群（比如：吸烟超过20年，每天一包烟的中老年人，或有家族史的人）建议每年做一次低剂量CT。一旦CT发现可疑结节，医生会根据形态、大小决定是否随访，或进一步做支气管镜、活检，取一点组织分析。如果结节位置较深，还可以做经皮穿刺活检，这比喻成“在迷雾中找到问题的蛛丝马迹”也不为过。

血液检查、肿瘤标志物可以作为参考，但绝不是诊断肺癌的唯一标准。最终的诊断需要结合病理检查，也就是用显微镜确定细胞的类型和特征。这一环节很重要，因为不同类型的肺癌治疗方法大不相同。

小结一句：有症状别等，无症状也可以关注自身风险，定期做筛查，是提前守护健康的关键。

不同类型和分期的肺癌，治疗方式大有不同。有的人只需手术，有的人需联合放化疗，有的还可以通过免疫治疗或靶向治疗获得较长生存期。

说到治疗，手术是无法回避的话题。早期肺癌，尤其是局部、结节较小且无远处转移时，切除病灶往效果最佳。比如前文提到的患者，就是通过胸腔镜下切除了右下肺叶，手术后又补充了化疗。

放疗和化疗适用于肿瘤较大或已经有局部转移的患者。现在的放疗更精准，副作用也比以前小不少。不过，部分患者不可避免会出现如轻度咽痛（放射性咽炎）、骨髓抑制等，这需要医生根据情况调整用药或下调剂量。

近些年新兴的靶向治疗和免疫治疗大拓宽了患者选择。对某些基因突变阳性的患者，口服靶向药物可以长期控制病情。免疫治疗则是让身体自身的“卫士”识别并清除异常细胞，有些人还能实现多年的生存。

治疗没有唯一标准，被诊断后建议到专业的肿瘤中心就诊，与医生充分沟通。别忘了，每个患者的身体状况都不同，联合方案更能兼顾效果和耐受性。

被确诊为肺癌后，生活其实还有很多可以自己把控的方面。合理的饮食、科学运动、定期随访和心理调节，对病情控制意义很大。具体可以从下面几个方面做起：

• 🥦 蔬菜水果：富含维生素C和多种抗氧化成分，有助于修复细胞损伤。建议每天都吃多种蔬菜和季节水果，橙子、绿叶菜、胡萝卜都很适合。
• 🥛 优质蛋白：可以增强免疫，促进康复。鸡蛋、鱼类、牛奶等都是不错的选择，每天合理摄入，让身体有更强的“自愈力”。
• 🍠 粗粮薯类：比如燕麦、红薯、玉米，有助于肠道健康。交替搭配主食，避免营养单一。
• 🚶‍♂️ 适度锻炼：轻快步行、缓慢爬楼、打太极等日常动作，只要不气喘/感到不适，每天30分钟都很有益。
• 📅 定期随访与心理调节：治疗后应定期复查CT或肿瘤标志物，留意有无新发不适。遇到郁闷、焦虑时，和家人、医生沟通很重要。正面心态是修复身体的助力。

值得补充的是，科学管理不仅仅是为了治病，也是为了获得更高的生活质量。日常如果发现新症状，比如持续咳嗽明显加重、胸痛、呼吸困难或体重快速下降，及时就医。同样，康复期的伙伴们也别忽视常规体检和精神关怀，这关乎身体也是心理的平衡。