可能你身边的家人或朋友，一直觉得肝脏很“安静”，平时没啥感觉。但实际上，即使健康时肝脏都默工作，肝细胞癌却可能在不知不觉中出现。全球每年有超70万新发病例^[1]，而中国的发病和死亡数都很突出。

肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, 简称HCC）是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤。它不像感冒那样来势汹，往一开始非常隐匿，这也是为什么很多患者确诊时肿瘤已经不小了。肝脏有点像一个老实的“工厂”，对早期小毛病常不吭声。等到身体发出明显信号，疾病可能已经发展了。

其实，关注肝脏的“安静”，学会早识别肝细胞癌的蛛丝马迹，对健康很关键。

• 🟠 持续腹部疼痛：肝区（右上腹）疼痛常见，一开始轻微，后来变得明显、甚至持续。比如有位50多岁的男患者，起初只是偶有闷胀，不在意，后来开始频繁地感到胀痛，这时才检查发现肝内有肿瘤。
• 🟠 体重下降：短时间内体重明显减少，尤其是没刻意减肥时，要小心。这往提示肝脏出了问题，但很容易被忽视。
• 🟠 消化不良、食欲减退：经常觉得没胃口、饭量明显变少，或吃点就饱，有时还伴随恶心、呕吐。这种情况若持续一两周，建议及时就医，别以为只是“胃不舒服”。
• 🟠 乏力：不明原因的疲劳、没有精神感，休息也难缓解，可能也是信号之一。
• 🟠 黄疸：表现为皮肤、眼睛发黄，这是较晚期的表现，此时肝脏功能可能已经受到影响。

再具体一点，有慢性肝炎的人、经常饮酒或有肝硬化病史，更要提高警惕。如果上述症状两个或以上持续出现，及早就医很重要。

症状轻微时就关注，比等到严重时再行动要有效得多。

1. 🟢 病毒性肝炎： 尤其与乙型（HBV）和丙型（HCV）肝炎密切相关。长期病毒持续感染会让肝脏细胞频繁“受损—修复—再受损”，容易形成异常细胞，增加癌变风险。数据显示，亚洲HCC中HBV感染占大多数（Yang et al., 2011）。
2. 🟢 肝硬化： 不论是由于病毒、酒精还是脂肪肝引起的，肝脏长期受损、结构被“重塑”，就像土地板结一样，癌细胞容易在“异常土壤”里生根发芽。世界肝病学会指出，85%的HCC患者有不同程度肝硬化（Llovet et al., 2021）。
3. 🟢 酒精： 长期大量饮酒，会让肝脏很难修复，每一次醉酒都是对肝细胞的“考验”。过量饮酒人群的肝癌发生率明显高于一般人群。
4. 🟢 黄曲霉毒素与遗传： 霉变花生、玉米易含有黄曲霉毒素，一些家族性基因突变也会增高肝癌风险。南方某些地区因传统饮食习惯患病率更高（McGlynn & London, 2011）。
5. 🟢 基础疾病与环境： 慢性疾病如2型糖尿病、肥胖症、脂肪肝，环境污染和某些化学物质也会叠加风险。

简单来讲，很多诱因都能让肝脏长期处于发炎、再修复的状态。最终，部分肝细胞可能走上“不归路”变成异常的肿瘤细胞。遗憾的是，大部分风险因素不容易靠自我感觉察觉，所以日常管理尤为重要。

有病毒性肝炎、肝硬化、或长期饮酒史的人，需要格外关注肝脏健康。

当身体出现上面提到的信号，并且自己属于肝癌高风险人群（慢性肝炎、肝硬化等），进一步检查就非常有必要。肝癌筛查不是光靠“摸肚子”或一般化验，主要有几类方法：

• 🩻 影像学检查：彩超是最基础和普遍的，可以查出超过1厘米的肝脏肿块。遇到可疑结节，医生会建议做CT或MRI，这样可以看得更清楚，有经验的影像科医生能排除绝大部分误判。
• 🩸 血液检查：甲胎蛋白（AFP）水平升高是肝细胞癌较敏感的血液标志物，结合其他肝功能指标更有参考价值。有一位成年男性患者因定期肝功和AFP检查，早期发现肝内小肿块，及时得到了治疗，生活质量并未明显下降。
• 🔬 组织病理：对于影像和AFP都不典型的，还可以取一点儿肝组织通过显微镜确认诊断，但过程需小心，防止肿瘤细胞扩散。
• 🧑‍⚕️ 此外，高危人群建议定期体检：专家建议肝炎/肝硬化患者每半年就做一次B超和AFP筛查（Shim et al., 2019）。

别害怕检查流程复杂，配合医生的诊断方案，是守护肝脏健康很关键的一步。

• 💉 手术切除：对单发或局限型早期肝癌，手术切除是首选。医生会结合肿瘤位置、大小、肝功能状况等综合判断是否适合。
• 💊 局部治疗：比如射频消融、微波消融、介入栓塞（TACE）等，和手术配合或作为备选，主要用来处理较小或不能手术切除的肝癌病变。
• 🧬 药物治疗（化疗/靶向/免疫）： 适合肿瘤已进展、不能手术或转移的患者。常见药物有索拉非尼、仑伐替尼（靶向药）以及PD-1抗体（免疫治疗）。化疗主要为联合或辅助治疗，具体选用要考虑患者基础疾病和副作用承受能力。
• 🚑 个体化综合治疗： 治疗指导越来越重视“量体裁衣”，常联合上述方法，让患者获得最大收益。比如CASE：已婚男性患者，2期肝细胞癌，合并慢性肝炎、高血压，医生综合评估后采用保肝支持+口服药物+局部治疗方案，配合调理降压，有效控制了病情进展。

所有治疗都是医生根据病情综合分析的结果，建议不要盲目听信民间偏方。每个人状况不同，方案也有个体差异。定期复诊、和医生保持沟通非常重要。

光靠药物治疗还远不够，好的生活习惯和饮食管理对肝癌患者也很有帮助。重在“调养”不是一时，而是持续管理。

• 🥦 饮食推荐：蔬菜（如西兰花、胡萝卜）富含纤维素有益肝脏，建议每餐占主菜的一半。高蛋白类（鸡蛋、鱼、豆制品）有助于修复组织，可适量补充。水分也别忘了，白开水是最好的选择。
• 🍎 具体建议：可以多吃富含维生素C的水果，比如苹果、橙子，每天吃2-3种，帮助增强免疫力。同时，红薯、燕麦等粗粮利于消化，避免“油腻”加重肝脏负担。
• 🏃 适度运动：例：每天步行20-30分钟，强度以微出汗、不感疲劳为宜，可促进身体代谢和情绪好转。切忌过度锻炼，特别是疾病控制不稳定时。
• 🧘 心理调整：肿瘤类疾病压力很大，可以找朋友聊天、听些轻松音乐，或者参加病友互助小组，减少孤独焦虑。有条件的建议接受心理咨询师专业辅导。
• 👨‍⚕️ 定期复查：肝癌患者一般建议3-6个月复查一次肝脏超声和血液指标，有变化及时调整方案。

简单来说，生活中的点滴管理比任何口号都重要，从饮食、运动、心态三方面坚持下来，很多患者都能获得更高质量的生活和更长久的陪伴。

肝细胞癌并不可怕，怕的是我们对肝脏持续无觉、对相关信号总是“下次再说”。有家族史、有慢性肝病或常喝酒的人，按时体检和检查，远比拖延到发作时再应对要坦然得多。事实上，很多肝癌患者经过及时规范治疗后依然能维持工作和生活。

日常的自我管理，不仅是肝癌患者需要，每个人都应养成关注身体变化、平衡饮食和适度锻炼的习惯。或许今天看似“没事”，但多一分了解，少一分隐患。健康管控，从不是高在上的医学话题，而是和每个人生活息相关的基本功。不妨今晚下班后，给家人提一句：最近有没有觉得哪里不舒服？其实，关心和行动有时候只是一句话的距离。