下雨天路过医院耳鼻喉门诊，偶尔能听见有人抱怨——“耳朵怎么总是像塞着棉花，听人说话都不清楚。”其实，这样的感觉，最常见的元凶就是慢性分泌性中耳炎。简单来说，这是一种“耳朵进水后没干透”的慢性小麻烦。耳朵本来应该保持空气流通，但慢性分泌性中耳炎让中耳“积起了水”，时间一久，听力受影响，甚至连简单的交谈都会变得吃力。

👂 这样的小病不痛不痒，初期容易被忽略。很多患者察觉到问题，往往已经有了听力下降或耳闷，尤其是中年或老年人更容易“中招”。不过别紧张，了解它是什么、如何识别和管理，就是科学应对的第一步。

• 🎧 1. 耳闷、听力下降： 有时类似刚游完泳耳朵进了水的感觉，最初只是偶尔出现，很容易被误认为是“年纪大了耳背”。
• 🔊 2. 持续耳鸣： 轻微时像蚊子嗡嗡，严重时“怎么都赶不走”，晚上安静下来更明显。
• 😣 3. 耳内不适或隐隐胀痛： 多见于炎症加重时，偶有刺痛。
• 🗣️ 4. 仿佛听到自己说话的回声： 有点像在山洞里喊话，有的人还伴随短暂的平衡障碍。

病例启示：有位66岁男性患者，主诉右耳长期闷胀，最近听力比以往更差。检查发现鼓膜内陷、淡黄色鼓膜气液水平。这表明中耳里“蓄水”已影响到鼓膜活动和声音传导——如果自己也有这样的持续症状，建议别拖，及早到耳鼻喉门诊看看。

说到底，慢性分泌性中耳炎是“耳咽管不通气+反复感染”双管齐下的产物。耳咽管就像连通耳朵和鼻咽的“排水管道”，负责中耳换气和平衡压力。如果“排水管”堵了，鼻腔的细菌、病毒或呼吸道分泌物便容易“倒灌”、“流进”中耳，水分积聚出不去，慢性炎症就根深蒂固。

• 管道堵塞： 感冒、鼻炎、鼻息肉或腺样体肥大，会压迫或阻塞耳咽管。成年人及老年人因为缔结组织退化，管道弹性变差，更易出现慢性堵塞。
• 感染诱发： 反复呼吸道感染，尤其秋冬季高发，鼻涕倒流、中耳环境湿润，为细菌、病毒创造舒适环境。
• 气压变化、过敏： 频繁坐飞机、高原环境及过敏体质也是发病“推手”。
• 年龄与个体易感： 50岁后发病率明显升高，部分研究显示遗传也有一定作用（Miyazaki et al., 2017）。

有调查指出，慢性分泌性中耳炎在60岁以上人群中患病率可达8.5% [Haggard & Ghulyan-Bedikian, 2007]，不少都是耳咽管功能慢慢“吃不消”造成的。大家平时别把慢性鼻炎、感冒、过敏这些“小问题”不当回事，它们有时就是中耳炎的“帮凶”。

如果耳朵长期“进水未干”、听力下降不明，别自己揣测，专业的耳鼻喉科检查是最靠谱的办法。医生通常会用耳镜、听力计、声导抗和影像学来搞清楚“问题卡在哪里”。

1. 🔬 1. 耳镜（otoscope）检查： 观察鼓膜有无内陷、颜色变化（如淡黄）、是否有气液平面。
2. 🦻 2. 听力测试： 纯音测听、声导抗测听、电耳镜都有助于评估听力受损程度及类型。
3. 🖥️ 3. 鼻咽部影像学（如CT）： 寻找鼻咽、咽鼓管周围结构异常，主要用于排查肿物、结构性病变。
4. 🩺 4. 炎症指标检测： 必要时查血象，评估有无感染。

有上述症状时，进行系统检查能帮助医生找到病因，合理用药，避免滥用抗生素或因为拖延错过最佳疗程。

治疗慢性分泌性中耳炎，方法不少，关键看具体病情。大多患者选择药物或手术干预，也有部分人通过“综合管理”获得改善。

• 💊 药物治疗： 抗生素、糖皮质激素、抗过敏药等，主要用于控制感染和促进吸收。66岁这位患者也被推荐使用抗生素，疗程约两周，并配合相关检查（如耳镜、CT、听力测定）决定后续方案。[Browning, 2010]
• 🩹 手术治疗： 鼓膜切开置管（插“小通气管道”），能迅速解除积液，改善听力，适合反复发作或药物无效者。
• 🛌 生活管理： 保持耳道干燥、避免受凉、加强自身抵抗力，是药物和手术效果加持下的重要“后援部队”。

多数患者经及时正规治疗，听力可部分或完全恢复，积液消退。极少数因基础疾患、免疫力差而反复发作。总体而言，“及早诊断+综合处理”效果最好。

• 🚿1. 耳部日常养护： 尽量不让水流入耳道，洗头、游泳后可采用耳塞、头巾等护耳工具。若耳朵已感不适，不建议自行掏耳屎，以防损伤。
• 🍊2. 饮食均衡，增强抵抗力：
  • 橙子（富含维生素C）+有助于抗氧化、抵御呼吸道病毒，建议平时多食新鲜蔬果。
  • 淡水鱼（优质蛋白质）+促进耳部组织修复，每周2-3次为宜。
  • 酸奶（益生菌保障肠道免疫）+推荐每天一杯，更好地维护整体健康。
• 🛏️3. 充足睡眠+适当锻炼： 普通散步、太极等运动对提升免疫有益。每晚保证7小时睡眠对降低复发风险也有帮助。
• 🤧4. 管理鼻炎、过敏、戒烟戒酒： 合并鼻炎、过敏者积极治疗原发病；减少香烟和酒精摄入，避免黏膜受损。
• 🩺5. 定期复查： 只要有慢性耳部不适史，半年或一年可做一次听力及耳镜复查，发现问题早处理。

其实，慢性分泌性中耳炎并不可怕，关键还是“早识别、早干预、勤管理”。
耳鼻喉科门诊常见这类中年、老年朋友“多次复发”的故事——每次都是小感冒、小过敏埋下隐患。
说到最实用的一条建议，有症状及时就医，不自作主张停药、换药；有复发风险时做好日常护理和饮食、作息上的自我提升，是远离麻烦的好方式。

忙碌生活中，有时我们忽视了耳朵发出的信号。一旦发现自己听力变差、耳内如有积液，记得别硬撑。慢性分泌性中耳炎不是什么“绝症”，但它需要你多一些耐心和细心关照。多关心感冒、鼻炎、过敏等“小麻烦”，体验持续听力问题时主动就医、按医生建议系统随访。生活中的小改变，往往能带来健康上的大提升——这也是健康长寿的“耳朵秘籍”。