舌癌，简单来说，是出现在舌头上的一种恶性肿瘤。它最常发生在舌头的两侧和舌根部位。医学术语中，最常见的类型叫鳞状细胞癌，就是说舌头表层的细胞异常增生、分裂，逐步演变成不正常的组织。这种肿瘤一旦出现，发展速度可能会比较快，一旦侵犯到舌部的深层或者周围组织，会对发音、咀嚼甚至吞咽都带来明显的影响。

舌癌最常见于中老年男性，但其实任何年龄段的人群都有可能碰到。在不少国家或地区，舌癌占所有口腔癌的近50%（Kumar et al., 2021）。听上去不多，不过一旦错过早期发现的机会，恢复起来往难度更大。因此，平时多一点了解，能让大家少一些担心。

• 持续的舌痛或不适： 很多人在吃辣或坚硬食物时感到舌头刺痛，多半没什么大问题。但如果舌头某一区域的刺痛、麻木，一直持续，不见好转，就要留心了。就有患者在舌根部先是有点烧灼感，后来变成持久的溃疡，最终确诊为舌癌（如某男科室“肿瘤科”，先发现舌根不适，发展为溃疡，活检明确为早期舌鳞癌）。
• 舌面异常“疙瘩”或溃疡： 平时咬到舌头或有小溃疡都是常事，通常一周左右就好。可要是溃疡两周以上还没愈合，或者表面有突出的小疙瘩、质地变硬，这就不是普通口腔溃疡那么简单了。
• 舌头活动受限： 舌头本来灵活，可如果发现自己说话、吃饭越来越费力，有时连舌头都伸不直，甚至发音有点变形，也要有所警觉。
• 口腔出血、异味或吞咽不适： 另一些人在刷牙、进食时突然舌部少量出血，有的人还伴有口腔异味、吞咽卡顿感，实在不易忽略。

类似的症状如果长时间没缓解，不管年纪大小，都建议及时找口腔科或耳鼻喉科医生查。早期发现，治疗和恢复都相对容易。

1. 长期物理刺激： 比方说，牙齿缺损、假牙不合适、恒久咬舌等，其实都会形成舌部慢性损伤。这些部位的细胞长期处于“受伤-修复”的循环中，更容易发生变异，增加恶性肿瘤的风险。
2. 口腔卫生状况差： 牙菌斑、残根、口腔慢性感染（比如白斑、扁平苔藓）等，都可能成为“温床”。调查发现，不良口腔环境与舌癌相关性明显（Warnakulasuriya, 2009）。
3. 吸烟和饮酒习惯： 烟草和酒精都是已知的致癌物。当这两种习惯长期叠加时，舌癌发生率翻倍提升（Hashibe et al., 2009）。
4. 人乳头瘤病毒（HPV）感染： 这是一种常见的病毒感染，特别是某些高危亚型，与舌癌的发生也有直接关系。欧美国家的相关数据提示，HPV阳性舌癌患者逐年增加（Gillison et al., 2015）。
5. 遗传和免疫因素： 虽然不太常见，但部分家族有头颈肿瘤史的人，罹患舌癌的可能性更高。此外，免疫系统功能低下、长期慢性疾病等也可能让身体“把守不严”，让异常细胞有可乘之机。
6. 年龄与性别： 舌癌以中老年男性多见，但并不是年轻人就“高枕无忧”，尤其是长期暴露于上述高风险因素人群。

需要注意的是，上述因素很多是“堆积效应”，并非单一原因。所以能理解，舌癌的出现往和我们生活习惯息相关。

说到诊断舌癌，最精准的方法其实是医生通过一系列系统检查来综合判断。一般流程按步推进，主要包括：

• 口腔详细检查： 医生首先会用肉眼和触诊仔细检查舌头表面，一些不正常的隆起、溃疡或质地变硬的区域会特别关注。
• 活检检查（病理学诊断）： 如果有可疑病变，医生通常建议取一小块组织，送到病理科。在显微镜下，能准确判断细胞是良性还是恶性。
• 影像学评估： 包括CT、MRI等影像扫描，主要用于观察肿瘤的范围、有无累及周围组织及淋巴结等，帮助分期治疗。（参考Ajay et al., 2020）
• 辅助实验室检查： 如血液分析、HPV检测，有助于全面评估身体状况和制定后续治疗计划。

只有明确诊断后，医生才能针对性制定合理的治疗方案。发现异常现象，千万别自行判断或拖延治疗。

舌癌的治疗方式要根据肿瘤的分期、位置和身体状况综合考虑，常见方法包括以下几种：

1. 手术切除： 早期患者多采用局部手术切除，尽量保留正常舌组织和功能。有些情况下，医生会联合口腔颌面外科和整形外科团队，力求术后说话、进食能力最大程度保留。
2. 放射治疗： 适合部分局部或中晚期舌癌患者。放疗能杀灭癌细胞，有时作为手术前的“缩瘤”准备，也可术后补充。
3. 化学药物治疗： 包括传统化疗和新型药物，比如免疫治疗。可以单独用，也可以和手术、放疗配合，提升整体治疗效果。
4. 综合护理支持： 比如舌部疼痛控制、正确营养、口腔护理等，也很重要。有些朋友在治疗期间体重下降、食欲下降，支持治疗能帮助身体更好地恢复。

真实案例提醒： 某位有三十年吸烟史的男患者，舌根不适后短时间体重下降明显，配合免疫联合化疗，及时接受营养和症状护理，后续恢复更为顺利。

随着医疗进步，舌癌治疗的个性化越来越多。能早确诊、规范治疗，大多数患者可以获得较好生活质量。

1. 细心呵护口腔卫生： 定期刷牙、使用牙线、漱口，有助于减少口腔细菌堆积。定时更换牙刷，如果发现龋齿残根、义齿不适，最好请牙医及时处理。
2. 适度补充优质营养：
   • 新鲜蔬果 🍎：富含维生素C与植物多酚，有助于提升口腔黏膜防御力。建议每日两份蔬菜、一到两份水果。
   • 深海鱼 🐟：含有OMEGA-3脂肪酸，对身体抗炎很有帮助。每周吃2-3次效果较好。
   • 全谷物和豆类 ：提供丰富维生素B族和膳食纤维，能够维持整体免疫健康。
3. 定期体检，不怕麻烦： 成年人每年至少做一次口腔和舌部检查，尤其是有慢性口腔病史或从事高风险职业的人群。发现异常及早干预，效果远好于临床上的“亡羊补牢”。
4. 学会警觉早期信号： 如果舌部出现2周以上的溃疡、肿块或发音困难，别犹豫，尽快到正规医院就诊。优先选择口腔医学中心或专业头颈外科。
5. 普及健康知识： 实际上，身边很多人忽略了口腔健康。不妨把这些知识多传递给家人朋友，多一分了解，少一点风险。

有研究显示，改善饮食结构、多吃蔬果，可以有效降低口腔癌风险（Dutra et al., 2019）。此外，科学管理慢性疾病，养成健康生活方式，对舌癌的预防帮助也很大，有益而无害。