口腔恶性肿瘤：走进你我身边的“隐形威胁”
01 什么是口腔恶性肿瘤？
不少人在饭后刷牙时，偶然发现口腔里出现没来由的小溃疡，但通常并没太在意。其实，口腔恶性肿瘤就是生长在嘴巴里各种部位（比如舌头、唇、牙龈等）的癌症。它危害最多的几块地方，包括舌头两侧、口腔底部和口唇。平时看不见摸不到的地方，反而可能隐藏着一些“不速之客”。
这种肿瘤通常起源于口腔黏膜或深层组织。最常见的类型叫鳞状细胞癌（SCC），大概占所有口腔恶性肿瘤的一半以上。罕见一些的类型，比如腺癌、淋巴瘤等，也有发生。绝大多数病例都会有逐渐加重的症状，但最初变化往细微、容易忽略。
👩⚕️简单来说，口腔恶性肿瘤不是少见病，尤其在老年人中更要关注。
这种肿瘤通常起源于口腔黏膜或深层组织。最常见的类型叫鳞状细胞癌（SCC），大概占所有口腔恶性肿瘤的一半以上。罕见一些的类型，比如腺癌、淋巴瘤等，也有发生。绝大多数病例都会有逐渐加重的症状，但最初变化往细微、容易忽略。
👩⚕️简单来说，口腔恶性肿瘤不是少见病，尤其在老年人中更要关注。
02 走近口腔癌：有哪些明显症状？
刚开始时，很多人只感觉偶尔嘴里有点疼痛或异物感，像是轻微的小口腔溃疡。但如果发现这些溃疡几周都没好，或变得越来越大、颜色变深、周边变硬，事情就要引起注意了。随着病程发展，往会出现这些变化：
明显与普通口腔溃疡不一样的是——肿瘤相关的症状持续时间长、范围大，伴随疼痛或功能障碍。别忽视这些信号。
- 口腔一处反复破溃不愈，粘膜表层变硬、变厚，甚至长出“小包”
- 吞咽变得困难，有时喝水都觉得卡住
- 说话声音变哑，咀嚼食物困难
- 口腔或牙龈持续出血、牙齿松动
明显与普通口腔溃疡不一样的是——肿瘤相关的症状持续时间长、范围大，伴随疼痛或功能障碍。别忽视这些信号。
03 为什么会得口腔恶性肿瘤？
很多人会好奇，口腔癌到底怎么来的？其实，下面这些因素最容易让异常细胞出现和增多：
小结一下：口腔癌的发生不是偶然，也不是单一因素所致。
- 吸烟： 烟草中的致癌物长期刺激口腔黏膜。研究显示，每天吸烟的人，口腔癌风险大约提高到常人的3倍 (Gupta et al., "Tobacco and cancer", 2020, J Oral Pathol Med)。
- 过量饮酒： 酒精本身会破坏黏膜，并让致癌物更易渗透。大量喝酒的人患病风险大幅上升。
- HPV病毒感染： 尤其是人乳头瘤病毒16型，会在口咽部引发异常细胞生长。越来越多的数据提示，这一病毒带来的口腔癌数量在逐年增长 (Gillison et al., "Human Papillomavirus and Oropharyngeal Cancer", 2000, J Natl Cancer Inst)。
- 年龄和长期刺激： 中老年人、更年期后女性、假牙刺激、频繁咬伤，都会增加患病概率。
- 遗传因素： 一些家族有类似肿瘤病史的人，身体内的“防护机制”相对较弱。
小结一下：口腔癌的发生不是偶然，也不是单一因素所致。
04 口腔肿瘤怎么查？
如果有持续的口腔异常，下一步就是科学诊断。一般来说，医生主要会用这些方法来判断：
🧐 实际上，早诊断比早治疗更重要。拖着不查，病情很可能更重。
- 详细视诊： 先直接看肿物的位置、大小、颜色和表面情况。
- 影像学检查： 🔬 包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振）、B超。可以清楚显示肿瘤有没有长到深层或附近组织。
- 组织活检： 这是诊断的“金标准”。医生取下一小块异常组织，显微镜下辨别是不是肿瘤以及类型。
- 相关化验： 如HPV病毒检测、血液肿瘤标志物等，一些情况下可以辅助判断疾病发展。
🧐 实际上，早诊断比早治疗更重要。拖着不查，病情很可能更重。
05 口腔癌的治疗怎么开展？
治疗口腔癌，有点像“修补工厂”：要把异常部分摘除，还要让身体重新运转起来。医学界早期首选是手术切除，但真正效果好的，往是综合治疗。常见的策略包括：
不少患者担心功能受损，其实现在治疗方案更注重保留说话和进食的能力。每个人的治疗方案都要个性化，不能完全照搬标准。
- 手术： 直接切除肿瘤本体和周围受累组织。对早期病例来说，手术可以大提升治愈率。
- 放射治疗： 用高能射线杀死残存异常细胞，防止复发。
- 化学治疗： 全身用药让癌细胞无法增殖，尤其适用于晚期或无法手术的患者。
- 免疫治疗与靶向药物： 新型药物可以只攻击肿瘤细胞，减少对正常组织的干扰（Bonner et al., "Radiotherapy plus cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck", 2006, N Engl J Med）。
不少患者担心功能受损，其实现在治疗方案更注重保留说话和进食的能力。每个人的治疗方案都要个性化，不能完全照搬标准。
06 日常生活怎么做，有益健康？
口腔癌并不是“绝症”，日常管理很关键。其实，做好这几个方面，对于预防和康复都有好处：
最后，有的人觉得自己没有不良习惯就万事大吉。实际上，遗传和年龄等因素也能让风险增加。做好日常管理，每个人都能受益。
- 合理饮食： 多吃新鲜蔬菜水果，这些食物富含维生素C和抗氧化物质，有助修复黏膜，提高免疫力（Block G et al., "Vitamin C and cancer prevention", 1992, Am J Clin Nutr）。比如西红柿、胡萝卜、菠菜，每天换着吃。
- 加强口腔卫生： 每天刷牙两次，用软毛牙刷，减少机械性刺激。定期使用漱口水可以清除细菌，有助降低感染风险。
- 定期口腔检查： 尤其是中老年人和高风险人群，每年做一次口腔黏膜筛查，及时发现异常信号。
- 合理选择医院： 一旦口腔持续不适或发现异常增生，应尽快到正规三甲医院或大型专科医疗机构检查诊治，而不要拖延。
最后，有的人觉得自己没有不良习惯就万事大吉。实际上，遗传和年龄等因素也能让风险增加。做好日常管理，每个人都能受益。
07 总结与提醒
口腔恶性肿瘤不是遥远的医学名词，它就在每个人身边。生活习惯、年龄、环境都会让风险动态变化。最有效的做法，是把预防融入日常——吃得健康一点，检查主动一点，遇到异常别硬撑。希望这些知识能让更多人把“健康管理”做得自然，心里没负担，行动更踏实。
其实，我们每个人的生活都很琐碎，但只需多一点留意，就能让健康获得更多保障。如果你身边的人长期口腔不适，不妨提醒他们早点去查一查。
— 口腔健康，从每一天开始。
其实，我们每个人的生活都很琐碎，但只需多一点留意，就能让健康获得更多保障。如果你身边的人长期口腔不适，不妨提醒他们早点去查一查。
— 口腔健康，从每一天开始。
参考文献
- Gupta, B., Johnson, N.W., & Kumar, N. (2020). Tobacco and cancer: Recent advances. J Oral Pathol Med, 49(6).
- Gillison, M.L., et al. (2000). Human Papillomavirus and Oropharyngeal Cancer. J Natl Cancer Inst, 92(9), 709-720.
- Sankaranarayanan, R., et al. (2003). Oral cancer in India: an epidemiologic and clinical review. Lancet Oncology, 4(1), 11-22.
- Bonner, J.A., et al. (2006). Radiotherapy plus cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med, 354(6), 567-578.
- Block, G., et al. (1992). Vitamin C and cancer prevention: The epidemiologic evidence. Am J Clin Nutr, 53(1), 270S-282S.
