内踝骨折手术中的麻醉管理：保障安全与舒适
很多人以为只有大手术才需要麻醉，其实像内踝骨折这样看似“小问题”的脚踝损伤，手术时同样离不开麻醉的帮助。生活中，比如下楼梯不小心扭伤了脚，结果发现是骨折，医生推荐手术治疗时，很多患者头一回面对麻醉，心里难免打鼓：会疼吗？用什么麻醉？麻醉到底是怎么保障安全的？其实，这每一步，既关乎手术成败，也关系到术后的康复。接下来我们用通俗的方式，一起来聊内踝骨折手术中，麻醉管理到底重不重要，具体又该注意些什么。
01 什么是内踝骨折手术麻醉？🛌
手术麻醉，简单说，就是让患者在手术过程中感受不到疼痛和紧张。对于内踝骨折来说，尽管骨头损伤部位不大，但手术时仍然需要切开皮肤、处理骨折，这样的操作如果没有麻醉，几乎无法忍受。现代医学强调人的体验，麻醉的作用已经不只是“让你睡一觉”，它更像是手术团队中的守护者，专门负责给你消除疼痛、缓解焦虑，同时实时监测你的身体反应，让整个治疗流程既顺利又安全。
有些人小时候可能经历过拔牙时的局部麻醉，那种短暂的“麻木”只是麻醉很小的一部分。手术麻醉要照顾到更多因素，包括保持呼吸顺畅、控制体温、预防突发情况等等。所以说，它可不是简单“一针麻药”，而是整套科学管理方案。
02 手术常用的麻醉方式有哪些？💉
很多人关心一个问题：做内踝骨折手术，麻醉应该选哪一种？实际上，选择哪种麻醉，要结合手术的复杂程度、患者体质，以及医生的判断。常见有三种：
- 全身麻醉： 这就是大家常说的“睡过去”，通过静脉或吸入麻药，全身失去知觉，手术全程不会有记忆也不会感到疼痛。适合较大或复杂的骨折修复，也常用于对麻醉敏感的小孩或特别紧张的人。
- 局部麻醉： 仅在手术区域“打麻药”让部分身体暂时失去知觉。麻醉时间短、术后恢复快，适合骨折不复杂、对局麻反应良好的患者。
- 区域神经阻滞： 比如踝部神经阻滞，让整只脚失去知觉，但大脑保持清醒。这样既能充分止痛，也可以减少全麻的一些不适。
具体选择哪种，取决于病人健康状况和医生判断。例如，一位40岁的男性患者，平时身体健康，外伤后出现左踝持续性疼痛，最终采用了全身麻醉，这样医生能在安静无痛的状态下完成骨折修复，同时降低应激反应。
简单说，不同患者配不同“方子”，医生会综合各种情况做出最合适的麻醉选择。
03 手术中监测生命体征有多重要？🩺
麻醉过程中，麻醉医生像“飞行员”一样，时刻盯着各种监控仪器。这些仪器实时显示心率、血压、呼吸、体温、血氧等指标。哪怕出现一丝异常变化，医生都会及时调整药物剂量或处理突发状况，保障患者安全无虞。
为什么要这么小心？其实手术不只是“修骨头”这么简单，每个人的身体对麻药反应都不一样。有些人用药后 心跳会慢，也有的人血压会上下波动。医学研究指出，通过严密的术中监控，可以大降低并发症发生率（Soriano et al., 2020）。小到脚踝骨折，大到胸腔手术，这道“安全防线”都必不可少。
别小看这一环，术中早发现细微的异常，就能及时干预，让整个治疗过程稳当。
04 麻醉前要准备什么？📝
很多患者以为“进手术室一切交给医生”，其实术前准备自己也有份。所有准备工作，最终落脚点只有一个：让麻醉更安全可靠。
- 病史与体格评估： 医生会详细询问过敏史、慢性病、是否有药物不耐受或手术史。如果有特殊体质，一定主动告知。
- 手术前禁食： 为了预防麻醉期间呕吐吸入，有些手术要提前6~8小时停止进食，4小时停止饮水。
- 基础生命体征记录： 比如测体温、心率、血压，排查是否存在感染或内科问题。
- 术前沟通与科普： 麻醉医师会和你解释手术流程、可能的感觉，并回答你所有担心的问题。必要时还会教你术后怎么做深呼吸、咳嗽，以减少肺部并发症。
术前准备更像是一场“热身运动”，做得扎实，后面各环节才能顺利衔接。
05 手术后还需要麻醉管理吗？🦶
手术结束，并不意味着麻醉医生的角色就此结束。其实，术后早期仍然属于麻醉管理重要阶段。很多人术后第一感觉就是“疼痛”，这时候医生会根据实际情况，给你安排镇痛药物，有时还会用持续神经阻滞技术帮忙减轻疼痛。
以住院8天、经康复训练后正常出院的那位患者为例，出手术室后，麻醉团队全程关注他的呼吸、心跳、意识和疼痛感，并根据恢复情况及时调整相关药物。不仅如此，术后48小时内预防恶心、呕吐，以及深呼吸指导，也是帮助恢复的重要一步（参考：White et al., 2021）。
简单来说，麻醉之后的“余波”需要科学管理，保证患者以最小的不适度过恢复期。
06 术后自我护理和疼痛管理怎么做？👣
很多患者关心出院后怎么减少疼痛、促进骨骼愈合，其实日常管理也有不少“窍门”：
- 按医嘱服药： 如医生开了镇痛药或抗炎药，务必按时按量服用，不要自行加减药量。
- 适当休息结合康复训练： 骨折部位不宜剧烈活动，但可以在康复师指导下做关节活动训练（如踝泵运动），帮助减少肿胀预防僵硬。
- 营养均衡饮食： 建议增加蛋白质（如瘦肉、蛋、豆制品）、多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬果，可促进骨头修复。
- 关注情绪波动： 术后容易焦虑、烦躁，家人朋友的理解也很重要。遇到异常疼痛或者身体不适，要主动告知医生。
- 定期复诊： 照医生要求按时去医院复查影像学和评估恢复情况。如果出现持续高热、伤口异常流液等，应及时就医。
这些小细节，既能帮助缓解疼痛，也为康复打下坚实基础。
07 日常饮食和心态有何讲究？🥗
康复不仅仅在于“静养”，更要注重膳食和心理的搭配调整。比如，补充足够蛋白质（如鸡蛋、鱼肉），有助于组织修复；新鲜果蔬提供的维生素C，有利于伤口愈合。与此同时，保持平和心态，对身体恢复也大有裨益。
专家建议，骨折术后多摄入：牛奶（补钙）、菠菜（含多种矿物质）、橙子（富含维生素C），每天都安排上，更利于骨头健康成长。同时，和家人多沟通，保持有规律的生活节奏，早点回归喜欢的事情，对于恢复元气很有帮助（Fu et al., 2018）。
修复骨头就像打地基，每天添砖加瓦，最终才能健康出院，重拾灵活步伐。
参考文献
- Soriano, R. M., Kling, S., & Caplan, R. A. (2020). Monitoring devices and the perioperative period. Anesthesiology Clinics, 38(2), 225-238.
- White, P. F., Kehlet, H., Neal, J. M., Schricker, T., Carr, D. B., & Carli, F. (2021). The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesthesia & Analgesia, 132(5), 1231-1240.
- Fu, S. C., Rolf, C., & Cheuk, Y. C. (2018). Nutritional Supplements for Bone Health. Journal of Orthopaedic Translation, 13, 16-25.
