01 乳腺癌是什么？

很多人以为乳腺癌离自己很远，其实日常生活中，这个“不速之客”正在悄影响更多家庭。乳腺癌是乳腺组织内的异常细胞持续增殖，形成肿瘤。它分为好几种类型，其中“浸润性癌”比较多见，会突破乳腺原有组织，向周围蔓延。
按照病理学，乳腺癌主要包括导管癌、腺泡癌等。每种类型，治疗策略也不尽相同。通常女性更易发病，但男性乳腺也有罹患风险，不过概率极低。

乳腺癌的“个性”不一，有些进展缓慢，有些则较为激烈。因此，一旦发现异常，最好及时咨询专业医生，了解自己的具体状况。
据2022年全球癌症统计，乳腺癌在中国女性恶性肿瘤发病率中稳居第一，年新发病例超过20万📈（Sung H, et al., CA Cancer J Clin, 2021）。

02 乳腺癌有哪些症状？

• 1. 乳腺肿块： 起初不少人只是摸到轻微的、偶发的小硬块，没有疼痛，像是乳腺“出了个小包”，容易被忽视。但随着病程进展，肿块会变得持续存在、明显变硬，有时会扩大，并伴随局部疼痛感。
• 2. 乳头和皮肤变化： 早期可能仅是乳头偶尔有分泌物（浆液或血性），后期可能出现持续的异常分泌、乳头回缩甚至皮肤出现“橘皮”样改变。一位36岁的女性患者，在例行体检中发现乳腺右腺区硬块并伴乳头轻微分泌，最终确诊为浸润性癌。这个案例提醒我们，细微的变化千万别放过。
• 3. 腋下异常： 有时乳腺癌会导致腋窝出现肿块或淋巴结肿大。这种情况往是肿瘤已经有了局部扩散的迹象，多数表现为持续、明显的触感变化。
• 4. 局部皮肤变化： 包括红肿、发热、甚至皮肤变厚，有时会感觉乳房皮肤像新橘子皮那样凹凸不平。

这些症状虽不复杂，却容易混淆。如果出现持续性乳腺肿块或乳头分泌，不妨赶紧去医院查一下。

03 为什么会得乳腺癌？主要风险因素🔍

说起来，乳腺癌的风险因素与身体“内部工程”和生活习惯都有联系——

1. 遗传因素： 家族里有乳腺癌、卵巢癌病史的人，发病概率更高。比如BRCA1、BRCA2基因突变，会大幅提升患乳腺癌几率。约5%-10%的乳腺癌患者有明确的遗传基因缺陷。
2. 激素水平变化： 雌激素（女性激素）长期处于高水平，对乳腺组织刺激较大。月经初潮早（12岁前）、绝经晚（55岁后）、未生育或生育年龄较晚，都会增强患病风险。
3. 年龄： 随着年龄增长，乳腺细胞的“自我修复力”变弱。大多数乳腺癌发生在40岁以上女性。但近些年，年轻患者也逐渐增加，这和环境因素、饮食习惯有关。
4. 生活方式： 长期高热量饮食、较少运动、肥胖，都会提高风险。夜班、长期压力也会影响激素分泌，间接增加乳腺异常细胞形成机会。
5. 环境因素： 持续接触某些化学物质（如放射线），包括频繁做胸部X线检查，属于可控但需警惕的因素。

这些原因都是科学调查结果，并不是单一因素决定疾病发生（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, The Lancet, 2002）。

04 怎样检查才能早发现？

正常来讲，乳腺癌早期信号很容易“被忽略”。所以专业筛查特别重要，每种检查各有侧重——

• 乳腺超声： 用来观察肿块、囊性变化，尤其年轻女性乳腺较致密时适用。操作简便、不痛苦，也没有辐射。
• 钼靶X线检查（乳腺钼靶）： 对发现微钙化灶、小于1厘米的肿块效果极好。多数中老年女性（40岁后）建议定期检查。
• 磁共振成像（MRI）： 对高风险个体或特殊病例（如有乳腺植入物）特别有用，可精准显示肿瘤大小和位置。
• 病理活检： 若超声或钼靶发现疑似病变，需穿刺或手术取一小块组织，做显微镜检查才可最终确诊。这一步如同“最后一击”，决定是否需要积极治疗。

检查并不复杂，专业医生会根据年龄、家族史和症状帮你挑选最合适的方案。举个例子，36岁的患者在体检发现肿块后，经过超声、钼靶及病理活检，最终确认为浸润性癌。她的肝功能检查也有一些异常，这提醒我们定期体检绝不仅仅是“应付差使”。

05 治疗办法有哪些？

乳腺癌的治疗方法可分为

• 手术治疗： 多数早期患者会进行乳腺部分或全切。这种方式清除病灶，减少复发风险。手术方式因肿瘤大小、位置、是否有淋巴结转移而异。
• 放射治疗： 用高能射线“定点轰炸”，消灭残留癌细胞。一般作为手术后的辅助治疗，降低复发概率。
• 化学治疗： 利用药物抑制异常细胞分裂。部分患者会因化疗出现肝功能指标异常或白细胞减少，需辅以保肝、升白药物。患者住院期间主要以化疗为主，出院后定期复查血常规、肝肾功能。
• 内分泌治疗： 针对激素受体阳性(如BR+、HER2+等)的患者，采用调节内分泌的药物，阻断异常细胞的“养分供应”。
• 靶向治疗： 这种方法像“定向导弹”，针对癌细胞的特定分子，用药更精准，副作用较小，常用于HER2阳性的患者。

总体而言，早发现、个体化治疗是关键，每位患者的方案都不完全一样。参考文献：Harbeck N., Gnant M., Breast cancer, The Lancet, 2017。

06 平时怎么保护乳腺健康？实用建议💡

• 饮食建议： 🥦蔬菜、水果含丰富抗氧化物，能够帮助清理体内自由基，日常推荐多吃些如西兰花、胡萝卜、蓝莓等；🥜坚果类食物富含健康脂肪，对乳腺组织有维护作用；🥩适量摄入优质蛋白，如鸡胸肉、鱼肉，可以支持身体修复和免疫功能。
  具体方法：每天保证一两种新鲜蔬菜，水果可以做上午或下午的小点；坚果不需大量，几颗即可；蛋白质建议正餐分配，避免一次吃过多。
  （参考：Norat T. et al., Fruit and vegetable consumption and cancer risk, Nutrition Journal, 2014）。
• 适当锻炼： 保持规律运动，像快步走、游泳或骑车，每周累计150分钟，可以帮助维持正常体重和激素水平。无需追求高强度，关键是持之以恒。运动能“唤醒”体内小卫士，帮助对抗异常细胞。
• 定期自检： 每月一次乳腺自查，最好在月经结束后一周，站在镜子前，手臂上举，观察乳房形态；轻按乳腺部位，感受是否有肿块。若发现持续性硬块或分泌物，及时就医。
• 心理调适： 长期压力影响激素分泌，学会放松，保证睡眠。多做深呼吸、冥想等简单舒缓活动。
• 定期专业体检： 超过40岁女性建议每两年做一次专业乳腺检查（如钼靶）；有家族史的，建议30岁起咨询医生制定个性化筛查方案。

这些做法简单易行，把握住每天的“小细节”，就是最有力的健康投资。

结语：关注乳腺，关心自己

乳腺癌不再只是某一年龄段女性才会遇到的小麻烦。早发现、科学了解，每个人都可以过得安心平和。日常饮食、锻炼、自检，以及定期体检，都能帮我们把这个“不速之客”挡在门外。你也可以和家人聊这些知识，让乳腺健康成为家庭日常的一部分。
健康的生活方式，不只预防疾病，也是对自己最温和的关心。

部分参考文献：
Sung H, Ferlay J, Siegel RL et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin 71(3): 209-249.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer (2002). Breast cancer and hormone replacement therapy. The Lancet, 360(9328), 1042–1048.
Harbeck N, Gnant M. (2017). Breast cancer. The Lancet, 389(10074):1134-1150.
Norat T, Aune D, Chan DS. et al. (2014). Fruit and vegetable consumption and cancer risk. Nutrition Journal, 13:102.