01 放疗期常用药品类别

放疗配合使用的药品类别较多，主要包括：

• 🧪化疗药物：用于增强放疗效果。
• 🌱免疫治疗药物：调节机体免疫系统反应。
• 💊止吐药：缓解化疗和放疗导致的恶心、呕吐。
• ⚡激素类药物：用于预防过敏和控制炎症反应。
• 🌿中成药：用于辅助改善身体状态。
• 🌰消化系统用药：保护胃黏膜、抑制胃酸分泌。

上述药品可以以口服、注射（肌肉注射、静脉滴注）等方式应用。正确区分药品类别，是合理安排用药方案的基础。

02 药品作用机制速览

各类药品在放疗配合中发挥不同药理机制：

• 化疗药物：阻断细胞分裂与DNA复制，加快异常细胞清除。
• 免疫治疗药物：激活或增强T细胞活性，提高机体对异常细胞的免疫识别能力。
• 止吐药：主要通过作用于中枢神经系统中的特定受体，阻断恶心信号传导。
• 激素类药物：抑制免疫反应，缓解炎症，减少过敏现象。
• 胃酸抑制药：通过阻断胃酸分泌，有效保护胃黏膜，减少胃部不适。

03 剂型特点与实际用药技巧

☑️ 放疗配合用药涵盖多种剂型，包括静脉滴注、口服片剂、注射液等。正确的服用技巧如下：

• 静脉滴注药物：需由专业人员在医疗机构操作，滴注速度根据药品说明书严格控制。
• 口服药品：建议用温水吞服，肠溶片/胶囊不可嚼碎或掰开，避免影响药效。部分胃酸抑制药需于餐前30分钟口服。
• 注射药品：注射部位需轮换，注射剂型通常由医疗人员操作。
• 饮水要求：服药时饮水量不少于100ml，避免药物残留于食道导致局部刺激。

特别提醒：所有药品服用方式请根据说明书及医生要求执行，切勿自行调整。

04 用法用量及漏服与过量应对

• 化疗药物：静脉滴注用药一般按体表面积或体重计算剂量，严格遵医嘱。不得超量、漏服时严禁自行补充，请及时向医师报告。
• 免疫治疗药物：多为自备制剂，剂量由专科医生根据个体反应调整，不可自行增减。
• 止吐用药：口服或注射须在化疗前30—60分钟用药，早漏服时可及时补服；若已到下一用药时间，按计划继续，不可加量。
• 激素类药物：使用时间和剂量与治疗周期相关，短期使用通常无需减量，长期用药停药需渐退，切忌突然停药。
• 胃酸抑制药物：每日1~2次(具体根据说明书)，应于餐前服用为佳，漏服时尽早补服但不可双倍剂量。
• ⚠️ 正确做法：一旦出现漏服或服药过量，应全程记录剂量，及时联系医师寻求指导，不可自行处理。

案例参考：有位53岁男性在放疗期使用静脉滴注化疗药物配合激素止吐，一次未按要求补服止吐药，后出现轻微不适，经医师指导补服，症状缓解。提示：所有化疗配套药品必须按约定时间服药，漏服及时报告，过量严禁自行补救。

05 药物相互作用的防范

药物之间存在多种相互作用风险，可能影响药效或引发副作用。关键注意点如下：

• 化疗药物 + 激素类药物：部分激素可改变化疗药品代谢，影响清除速度，需严格按医嘱同步用药。
• 化疗药物 + 胃酸抑制药物：部分抑酸药会改变肠道吸收环境，影响化疗药品生物利用度，必须错开服用时间。
• 免疫治疗药物 + 激素类药物：长期使用激素可能降低免疫治疗效果，需在专科医生统一安排下使用。
• 中成药 + 化疗药物：部分成分存在降解化疗药的风险，不建议自行增加中成药种类。
• ⏰ 正确做法：遇到需要同时使用多种药品时，须认真核查说明书，必要时咨询药师，避免自行叠加或更改药品组合。

研究提示：药物相互作用是住院期药品不良反应的主要来源之一，统计显示复方化疗方案中药物相互作用发生率高达35%^[1]。

06 特殊人群用药调整技巧

• 老年人：肾功能减退或肝功能不全者，化疗及免疫药品剂量需个体化调整。服用前务必告知医生所有慢性疾病和过往药品史。
• 孕妇及哺乳期妇女：大多数化疗药品和免疫药物均有明确禁忌，绝不能自行用药，需根据妇科和肿瘤科联合指导。
• 肝肾功能低下者：强烈建议提前评估功能状态，部分药品需减量或更换为低毒性药物。
• 过敏体质：激素和抗过敏药物需按规程提前使用，有药物过敏史者要主动告知医护人员。
• 🔍 正确做法：所有特殊人群药品使用必须由专科医生书面指导，切勿自行查找网络用量或参考他人经历。

案例提醒：一位老年男性使用免疫药物时，经医生调整剂量并监测肾功能，避免了不良反应。对特殊人群，定期随访是安全用药的重点。

07 药品常见不良反应与处理方法

• 化疗药物：可引起恶心、呕吐、口腔黏膜损伤、脱发。若出现严重反应（如持续呕吐），需要立即医院就医，不要自行停药。
• 免疫治疗药物：部分患者会有轻度皮疹、发热，严重时可能有免疫相关的器官损伤，发现异常症状要及时告知医师。
• 止吐药：常见反应为困倦、头晕，如出现神志不清必须终止药品并报告医师。
• 激素类药物：短期不良反应较轻，长期使用可致血糖升高、体重增加，严禁长期无监测用药。
• 胃酸抑制药物：少数人会有腹胀或便秘，常见不良反应发生率约为5%~8%^[2]，持续症状请就医。
• 中成药：个别成分可致轻度过敏，首次用药应观察反应，如出现皮疹须停药并记录具体名称。
• 🛑 正确做法：药品使用期间出现任何异常体感或疑似不良反应时先停药、再联系医生，切勿自行处理或搜索偏方。

08 储存方法及过期药品处理

• 储存温度：大多数药品需存放于室温15~25°C环境，避免阳光暴晒及高温潮湿。部分注射剂/激素需冷藏（2~8°C）。
• 开封保存：注射剂开封后24小时内用完，口服片剂密封储存，防止受潮影响药效。
• 药品有效期：务必检查原外包装上的有效期，过期药品不得继续使用，尤其是生物制剂和激素药物。
• 过期药品处置：将过期药品密封后投入指定药品回收点或垃圾分类回收（禁倒入下水道），防止环境污染。
• 🔒 正确做法：每月清理药箱，定期盘点所有药品，避免误用过期药，引发用药失败或不良反应。

09 总结：安全用药的关键要点

🏁 放疗配合用药种类多、周期长，操作细节决定疗效与安全。实际操作中，请记住：

• 所有化疗、免疫、激素等药品都须按医嘱和说明书规范使用；漏服或过量需立即报告，不可自行调整。
• 多药联合时，尤其警惕药物相互作用并严格区分服药时间；特殊人群一定要个体化用药并随访观察。
• 每月及时清理药箱，确保药品在有效期内储存，开封后按规定用完，安全丢弃过期药品，保护自己也保护环境。

参考文献

1. 📖 Riechelmann, R. P., et al. (2007). Potential drug interactions in cancer patients undergoing chemotherapy: A prospective study. British Journal of Cancer, 97(8), 1133–1138. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6603998
2. 📚 Tresallet, C., et al. (2008). Proton pump inhibitor adverse events: A prospective evaluation in the treatment of patients with cancer. Supportive Care in Cancer, 16(6), 701–706. https://doi.org/10.1007/s00520-007-0378-3