清晨的医院走廊里，一位12岁的女孩正被推向手术室。她面色带着担忧，偶尔和父母对视，眼神中有一丝害怕。其实，大多数人在经历阑尾炎手术前都会有类似感受。正因如此，麻醉成为了连接焦虑和安慰的重要环节——它不仅让患者在手术时感受不到疼痛，还能带来身心的平静，让手术过程顺利、可靠。

阑尾炎手术通常需要在腹部做切口或穿刺操作。即使是最勇敢的人，也难以忍受剧烈的腹痛。选择适合的麻醉方案，能够让手术医生专注于操作，降低应激反应，控制可能的人体波动。良好的麻醉管理，是现代手术中提高手术安全和舒适度的基石。

• 全身麻醉：多用于儿童和需要腹腔镜操作的患者。比如案例中的12岁女患者，因年龄较小加上涉及两个腹部手术，一般首选全身麻醉。这种方法下，"睡一觉"手术就做完了，对手术记忆几乎为零。
• 局部麻醉+镇静：适用于病情早期、手术范围较小、成人体质较好的患者。注射药物仅在手术区域生效，意识清醒但疼痛得到控制。绝大多数儿童和腹腔镜患者不选择这种方式。
• 腰麻（蛛网膜下腔麻醉）：部分腹部小手术也可采用，优点是对全身影响小，但存在穿刺带来的特殊风险，如头痛、腰痛等。因此并非阑尾炎的首选方案。

手术过程中，患者其实并不是完全“放手不管”。麻醉医生像随时守候的“守门员”，会紧盯患者的每一项生命体征。最核心的就是三大指标：心率、血压和血氧饱和度。

• 心率：监测心脏跳动的节奏，若出现过快或过慢，需要马上调整麻醉深度或药物。
• 血压：手术创伤、麻药作用都可能影响血压，医生会根据情况及时注射调节药物。
• 血氧饱和度：防止因呼吸抑制导致缺氧，每隔几秒就会自动测量，出现警报系统立即提示。

偶尔还要关注体温、呼出二氧化碳水平等。并且，所有仪器数据都连到大屏上，方便医生实时察看。即使手术中突然出现药物过敏、出血或其他应激反应，麻醉医生都能迅速反应，采取措施防止意外加重。

• 1. 病史评估：手术前，麻醉医生会详细询问既往疾病，尤其是心脏、肺部、过敏史等。如果之前有药物过敏史或中枢神经系统问题，一定要主动告知。
• 2. 基本体检：包括心电图、血常规、生化项目等。以12岁女孩的例子，她合并有上呼吸道感染，医生会格外关注呼吸道状况，防止术中并发症发生。
• 3. 停食要求：一般需要按规定时间禁食禁水，常规6小时不进食，2小时不饮水，防止麻醉时呕吐引发误吸（把胃里的东西呛进气管）。
• 4. 静脉用药：术前常选用地塞米松（抗过敏/镇吐）、抗生素预防感染等。具体药物，需由麻醉医生根据个人情况调配。

手术结束，麻醉苏醒室是患者睁开眼的第一站。这里的护士和麻醉医生会密切观察意识状况、呼吸稳定性和血压心率，直到确认恢复正常才允许转回普通病房。

• 意识恢复：患者一般在几分钟到半小时内逐渐恢复清醒，如有恶心、呕吐、寒战等反应，护士会帮忙调整体位或采用药物护理。
• 疼痛评估与处理：如果唤醒后“肚子”依然很痛，可以马上和医护沟通，他们会根据疼痛等级追加止痛药。
• 监护时间：特殊病人或有高风险因素（如本案例中有营养风险的孩子），会适当延长观察时间，防止复发。

通常一两个小时后就能安全回病房，有些轻微的不适很快就能缓解。不用担心后遗症，大多数麻醉药物在24小时之内都会被身体彻底代谢。

说起来，每个人都很害怕“手术后的疼”。但现代麻醉管理，把疼痛控制看得和手术本身同等重要。手术结束后，麻醉医生会结合患者诉求，制定个性化的术后疼痛管理方案。

• 静脉镇痛（PCA）：很多医院提供患者自控镇痛泵。手术第一天，按下按钮就能安全注入小剂量止痛药，既高效又不容易超量。
• 口服止痛药：手术后1-2天内，若疼痛减轻可转为口服常规药物，不同个体选择不同剂量，风险低。
• 联合非药物措施：如分散注意、良好的睡眠、温热敷等，补充药物以外的舒适感。

正确的疼痛管理不仅仅是“减疼”，还关系到免疫力恢复、胃肠功能复苏等。研究发现，疼痛没有被处理好很容易引发慢性不适，影响身心健康 （参考文献：[Joshi G P et al., 2018](#ref1)）。

虽说阑尾炎手术已很成熟，麻醉风险大幅降低，但一些细节还是值得关注。最好的办法是提前了解自己的身体状况，把主动权交还给自己。

• 🥗 摄入优质蛋白： （鸡蛋、鱼、牛奶）可支持术前和术后快速恢复，维持免疫功能。
• 🍚 保持饮食规律： 术前几天注意清淡均衡，防止突然进补或节食。
• 🚶‍♀️ 适量活动： 手术前后都需适度活动，防血栓、促进肠道恢复。哪怕是下地小步走，也比久躺要好。
• 定期复查： 术后记得按医生要求按时回医院复查，观察切口愈合及内脏恢复。
• 发生异常及时就医： 如术后剧烈腹痛、高热、出血或复发呕吐，需要第一时间回院复诊。

如果家族内有人麻醉药物不良反应、严重过敏历史、已知心肺疾病，一定要提前告知医生。这样才能让麻醉方案"量身打造"，大幅降低风险。

总结来说，麻醉让急性阑尾炎手术变得可控、可预知——患者不会在手术中经受痛苦，医生能力可充分发挥。术前的准备、术中的生命体征管理、术后的恢复和疼痛控制，都是现代医学互为支撑的环节。这个过程中既有专业，也蕴含温度。

下次家里有人面对手术，不妨坦然接受麻醉医学团队的建议，相信每一个细节的守护。这样，整个治疗体验也将变得轻松而可靠。

1. Joshi, G. P., Schug, S. A., Kehlet, H. (2018). "Procedure-specific pain management and outcome strategies." Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 32(2), 123-126. PubMed link
2. Apfelbaum, J. L., et al. (2012). "Practice Guidelines for Postanesthetic Care." Anesthesiology, 118(2), 291–307. PubMed link
3. Bailey, C. R., et al. (2018). "Guidelines for day-case surgery 2019." British Journal of Anaesthesia, 120(3), 459-463. PubMed link