靶向治疗和PARP抑制剂目前多以片剂、胶囊剂型为主，常见代表例如奥拉帕利、尼拉帕利等。标准片剂、胶囊需全片吞服，不能嚼碎、掰开或溶于饮料中，以保证药物在体内稳定释放。服药时需用足量温开水（200 ml左右）送服，避免用茶、咖啡、果汁等。

• 正确做法：每日定时，按医嘱全片吞服，勿擅自改变剂型。
• 特殊片剂如肠溶、控释剂型，更应保留完整形态服用。

靶向药物与PARP抑制剂一般建议每日定时服用。奥拉帕利常规定时早晚各一次，尼拉帕利多为每日一次，餐前或餐后均可，遵循医师建议。辅助用药如肝素钠（皮下注射/静脉滴注）需严格按医嘱操作，服用谷胱甘肽建议与主药间隔至少1小时，避免影响主药吸收。

• 正确做法：设定每日固定时间点，避免漏服、重复服用。
• 遇漏服：一般不得自行补服双倍剂量，根据药品说明书指引行事。

靶向药与PARP抑制剂用量通常按体重、体表面积或固定剂量计算，典型如：

• 奥拉帕利：常用规格150 mg/片，推荐剂量为口服300 mg一日两次。
• 尼拉帕利：常用规格100 mg/粒，每日一次，剂量依体重和血小板计数调整。
• 肝素钠、谷胱甘肽和化疗辅助药需严格按体重、临床指令给药。

需要注意：擅自增减剂量或频率风险极高，极易引发毒副作用或治疗失效。

靶向药物（如贝伐珠单抗）通过抑制血管生成相关因子（VEGF），阻断肿瘤发展所需血管生长；PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）则阻断DNA损伤修复，增加肿瘤细胞死亡率。辅助药如肝素钠主要防止血栓形成，谷胱甘肽则参与氧化还原反应，保护机体功能。

特别提醒：药理机制不用每日记牢，但遇药品调整和联合用药时应知晓各药独立途径，以防止作用重叠和副作用累计。

• 奥拉帕利、尼拉帕利等与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）、诱导剂（如利福平、卡马西平）同服，会大幅改变药物血药浓度，推荐避开。
• 贝伐珠单抗联合其他抗血管生成药时，易出现高血压或蛋白尿问题，应提前报备医生。
• 肝素钠严禁与非甾体抗炎药（NSAIDs）及其他抗凝药物混用，极易出血。
• 谷胱甘肽常与维生素C联用，但浓缩葡萄柚汁等饮食添加剂容易增加副作用风险。

正确做法：服新药、保健品、草药等，一律提前与医生或药师交流，勿自行开发“新搭配”。

• PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）：最常见的副作用包括恶心、疲乏、血象下降（如中性粒细胞减少）。据文献报道，三分之一用户有程度不一的消化道反应，约10%~15%需因副作用调整剂量 (Ledermann et al., 2016)。
• 贝伐珠单抗：易出现高血压、蛋白尿、出血倾向等。
• 肝素钠重点关注出血风险，出现皮肤瘀斑、鼻衄等要及时报告。
• 谷胱甘肽不良反应较少，偶有过敏等。

正确做法：遇轻微不适，多饮水、休息观察。如副作用加重或持续不消退，必须主动就医，切不可自作主张停药改药。

• 老年患者对PARP抑制剂、化疗药、靶向药的耐受性与药物清除率常下降，极易因常规剂量导致累积中毒。通常建议个体化调整。
• 肝功能异常者，需警惕药物代谢延缓。部分PARP抑制剂或贝伐珠单抗用量要减半或拉长给药间隔。
• 肾损害者部分药物（如尼拉帕利）需强调监测药物水平，有必要时减量。
• 孕妇及哺乳期妇女严禁服用部分化疗、靶向药物，有妊娠计划必须提前说明。

特别提醒：所有特殊人群必须让医生定期评估药物使用方案，切勿借用他人用药经验。

• 靶向药及PARP抑制剂片剂建议密封，阴凉干燥处保存，温度以15-30℃为宜，避免受潮、阳光直射。
• 肝素钠、谷胱甘肽等注射剂建议冷藏（2-8℃），不可冷冻。
• 所有药品开瓶后应在说明书指示时限内用完，过期立即密封丢弃，不可拼抢存放使用，远离儿童和宠物。

处理建议：定期检查家庭药品抽屉，有效期一到就安全处理，杜绝安全隐患。

• 靶向药、PARP抑制剂如偶尔漏服，不补服双倍剂量，以免出现药物堆叠毒性。
• 记起后若距下次服药较近，直接跳过漏服，正常服下一次即可。
• 一旦误服过量，务必第一时间前往医疗机构，带好药品包装以利救治。

操作要诀：设闹钟、用药盒辅助记忆，减少漏服发生，切忌侥幸心理。

• 一位56岁女性，维持治疗期间长期服用PARP抑制剂，为避免漏服，采用分装药盒、手机闹钟双重提醒，近半年用药依从性优良，药效稳定。
• 临床发现，部分患者在辅助化疗过程中因联合肝素钠未注意禁忌，出现皮肤瘀斑，后规范药物搭配明显改善。

经验总结：工具小细节决定大成效，药品分类储存，规范使用，减少不良反应风险。

1. 全片吞服、严守剂量、规范时间，无自行加减。
2. 所有用药变更、搭配、特殊人群用药，一律先问医师或药师。
3. 不适立即就医，过期药及时处理，安全防护到位。

🔑 药品安全用法其实不难，贵在细节。今年开始，请为自己和亲人打好安全用药的日常基础。