01 什么是肺癌？

在平日与老友聊天时，或许会听到家里人提起“肺癌”，但不少人对它的真实样貌还是有些模糊。简单来说，肺癌是肺部组织里的异常细胞无限制生长，最终形成肿块，妨碍正常呼吸。肺癌分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。前者较为常见，占所有肺癌病例的80%以上，后者进展迅速，但所占比例较低。这两大类的不同也决定了治疗思路的差异。

🎈从分类角度看，非小细胞肺癌里又包括腺癌、鳞癌等，对应着不同的病理变化和治疗反应。小细胞肺癌的攻击性更强，极易扩散。今天我们围绕这两个类型，为大家解读肺癌真正的健康威胁。

02 肺癌的明显症状有哪些？

绝大多数人刚患上肺癌时，症状并不明显。早期有可能只有偶尔咳嗽或者轻微气短，大多数人不会太在意。但随着病情加重，症状会逐步浮现：比如持续性的咳嗽，咳痰带血；呼吸困难，甚至胸口长时间感到疼痛。部分患者还可能反复发烧，容易劳累无力。

• 持续咳嗽，特别是超过三周以上没有好转
• 咳痰带血，哪怕只是一点
• 呼吸频率变快，感觉上楼梯就气喘吁
• 胸口有压迫感，偶尔甚至睡觉翻身也会觉得疼
• 莫名消瘦，体重下降却没有刻意节食
• 长期低热或反复肺部感染

👨‍⚕️比如在真实病例中，一位71岁的男士，身体消瘦，持续咳嗽两月不见好转，最终确诊为肺腺癌晚期，还出现脑部、肝脏和骨骼等多处转移。这说明，即使常见的咳嗽也不该忽视，一旦症状持续，就必须及早就医。

03 肺癌是如何发生的？

很多人都问：我家没人得癌，为什么我会得？其实肺癌的发生和外挂环境，以及个人习惯、基因都有关系。全球范围内，吸烟依然是最主要的诱因。数据显示，约85%的肺癌与吸烟相关（Siegel et al., 2024）。烟草中的有害物质会持续刺激肺细胞，使得基因发生异常变异，癌细胞就是在这种反复损伤下产生的。

除了烟草，长期接触空气污染、工作场所中有害粉尘（如石棉、煤尘等），以至于二手烟都能增加风险。有遗传倾向的家庭更要小心：某些基因突变，比如EGFR基因异常，会让肺细胞更容易变坏。数据显示，年龄越大，患病概率也明显升高，尤其是60岁以后。

🏭说起来，就像车子频繁经过烟尘密集的道路，零件磨损快，肺部也是一样。环境加生活习惯，二者共同决定了风险大小。

04 肺癌该如何诊断和检查？

一旦怀疑有肺癌症状，最关键的是及时做检查。医院常用的第一步是胸部X线，能发现肺部异常阴影。不过，X线难以识别早期小病灶，准确度有限。

更详细的检查需做胸部CT扫描，对肺部细节分辨非常清楚，能检测到早期病灶。医生还可能安排支气管镜检查，采集组织活检，是确诊的“金标准”。如发现可疑结节，会进一步做基因检测（如EGFR、ALK等），选择最佳治疗方案。

• 胸部CT——推荐40岁以上、长期吸烟风险人群每年做一次
• 支气管镜——主要用于需进一步取样确诊者
• 基因检测——指导治疗选药，尤其对于腺癌患者非常重要

实际上，检查并不复杂，流程一般当天可完成。身边许多人觉得“检查太麻烦”，其实只要有咳嗽等症状迟不退，越早检查越安心。

05 肺癌的治疗方案有哪些？

说到治疗，很多人第一反应是开刀。实际上，肺癌的治疗不止手术，还有化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。选择哪种方法，取决于病情、分期和个人体质。比如，早期非小细胞肺癌，可以考虑手术切除肿块；而晚期无法手术的患者，则侧重化疗与靶向药物。

• 手术治疗——常见于早期患者，切除癌组织效果较好
• 化疗+放疗——适用中晚期患者，联合方案提高疗效
• 靶向/免疫疗法——针对基因异常类型，副作用较小，适合不耐受化疗者
• 支持性治疗——缓解症状，改善生活质量

例如前文提及的患者，经基因检测发现EGFR突变，医生选择了靶向药物治疗，虽为晚期，但靶向药带来的缓解为患者赢得了宝贵的时间。

🩺不同治疗方式配合使用，就像多管齐下修复损坏的系统，每一步都需要医生根据个人情况定制。

06 如何科学管理肺癌患者的日常生活？

生活管理其实是肺癌患者应对治疗的关键一环。既要吃得营养，又要心理舒畅。饮食方面，建议多吃高蛋白食物（如鸡肉、鱼、豆制品），帮助身体修复和增强免疫。富含维生素的蔬菜和新鲜水果也能改善内环境。有些患者担心运动，其实适当慢走或轻度体能锻炼有益无害，有助于提升心肺功能。

心理调节同样重要。保持积极心态，多交流，多倾诉。身边家人支持、医务人员的沟通，能让患者减轻压力，不至于陷入无助和焦虑。

• 每天保证充足营养，主食和蛋白均衡
• 多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果
• 轻度运动或深呼吸锻炼，每天保持适度活动量
• 保持良好睡眠，遵医嘱调整作息
• 参与群体活动或在线疾病互助社区，缓解心理压力

🍲比如早餐多加一个煮蛋、少油清蒸鱼，午晚餐搭配几种时令蔬菜，偶尔泡一杯牛奶，也能让身体状态更好。凡有什么不适出现，及时和医生沟通，就是自我管理的好习惯。

07 日常预防肺癌应该怎么做？

肺癌虽可怕，但其实日常预防并不难。首先，从饮食入手，多选富含膳食纤维和抗氧化的食物——比如西蓝花、胡萝卜、新鲜苹果。这类食物能帮助身体清除异常细胞，降低炎症水平。

• 西蓝花 —— 含有丰富维生素C，有助增强免疫力；每日烹饪时搭配清蒸或炒食。
• 柑橘类水果 ——富含多种抗氧化物；早餐加一份橙子或者猕猴桃效果更佳。
• 豆制品 —— 优质蛋白来源，适合肺癌康复及日常保健。
• 深绿色蔬菜 —— 如菠菜、芥蓝，促进细胞修复，建议每餐均有。
• 全谷类主食 —— 提供能量、维持肠道健康。

🥗养成均衡饮食和规律作息的习惯，是免疫力提升的好办法。每年定期体检，尤其是高风险人群更要坚持，哪怕只有一次咳嗽久拖，早诊断是关键（参考“肺癌筛查建议”——Aberle et al., 2011）。

简单来讲，肺癌的预防要从每一餐和每一天做起。这不仅限于某一年龄或有家族史的人，每个人都可以行动起来，给健康加分。

引用资料与推荐阅读

• Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2024). Cancer Statistics, 2024. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 74(1), 7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21880
• Aberle, D. R., Adams, A. M., Berg, C. D., Black, W. C., & National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
• Mok, T. S., Wu, Y. L., & Thongprasert, S. (2009). Gefitinib or carboplatin–paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. New England Journal of Medicine, 361(10), 947-957. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0810699