新辅助化疗，主要指在手术前使用化疗及靶向药物。核心药品包括铂类、紫杉醇类、蒽环类等化疗药，以及曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药。

化疗药如紫杉醇、铂类，通过抑制癌细胞分裂，阻断DNA修复，干扰细胞周期；而曲妥珠单抗、帕妥珠单抗属于单克隆抗体，针对HER-2蛋白，通过阻断信号通路，实现精准杀伤。所有药品均以静脉输注为主，部分可口服或其它给药方式。
正确做法：使用化疗与靶向药时，必须在医生监测下严格控制剂量和用药节奏，绝不可自行增减。

临床研究显示：新辅助化疗方案能提升肿瘤响应率，药品依赖性与细胞周期相关（Swain et al., 2015）。

• 紫杉醇、多柔比星、铂类：均为注射液，必须根据体表面积（m²）计算剂量，由专业护士静脉滴注，输注时间一般30-120分钟不等。
• 曲妥珠单抗、帕妥珠单抗：均为静脉滴注单抗制剂，首剂需严格监测过敏反应。后续维持剂量可缩短输注时间。
• 特别提醒：输注时不得与其他药品混合瓶使用。滴注速度须遵守说明书建议。

所有药品均需避光保存，注射液启用后需立即使用，剩余药品不可再次储存或使用。

临床案例：有位患者因错误混用药瓶，导致药物稳定性下降，影响疗效。严格区分每种药剂型和专用输液管，大大降低了风险。

1. 化疗药物：常规周期为每3周一次，根据具体方案和药品类型有所调整。多柔比星和紫杉醇可联合或交替应用，周期内需严格遵守时间表。
2. 靶向药物：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗的首次输注需要足够长时间，一般4小时以上，后续每周期维持剂量可缩短至30-90分钟。
3. 正确做法：每次用药前，务必核对药品名称、剂量及输注时长，按时接受治疗，不得随意改变周期。

数据表明：规范周期化疗者，其药品反应率更高，早期不良反应发生率低于18%（Baselga et al., 2012）。

• 铂类药物：不得与氨基苷类抗生素、伏立康唑等共用，否则可能增强肾毒性或影响抗肿瘤环节。
• 紫杉醇：与某些心脏药、抗凝剂、钙通道阻滞剂同时用药时需慎重，容易增加神经毒性或药代动力学改变。
• 蒽环类药品：与利福平、苯妥英、强力催吐药联用都可能影响肝脏代谢，加重肝损伤风险。
• 曲妥珠单抗、帕妥珠单抗：不得与皮质激素(such as dexamethasone)混用一袋，避免药品稳定性受损。

正确做法：所有药品开始前，如需联合用药，应提前咨询药师，严格把控用药顺序和间隔，防短时间内发生药品冲突。

• 老年患者：肝肾功能下降时，紫杉醇、铂类需要根据肝肾清除能力调整剂量；绝不可参照普通成人剂量。
• 有心脏病史者：蒽环类药品（如多柔比星）应用时，需加强心功能监测，出现心率、心电异常须暂停并评估。
• 孕妇和哺乳期女性：绝对禁用新辅助化疗所有相关药品，存在致畸和严重毒副作用风险。
• 肝肾功能不全者：所有化疗药物都需减量或延长间隔，并联合肝保护药品。

临床案例：一位老年患者因调整紫杉醇剂量后，顺利完成治疗周期，无严重不良反应出现。

• 紫杉醇类：最常见外周神经病变、脱发、关节肌肉疼痛；严重时可导致白细胞减少，需停药加用升白药品。
• 蒽环类药品：引发心电异常、口腔炎，偶见心功能损害。用药期间每周期检查心电图及心功能。
• 铂类：主要肾毒性，出现尿量减少、浮肿，应及时加用肾保护药并调整剂量。
• 靶向药品：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，最常见注射周围反应和过敏反应，首次用药4小时内需要持续心率血压观测。局部红肿者冷敷即可缓解，严重过敏需停药就医。

正确做法：若发生上述不良反应，需及时通知医护，切勿自行停药或加药。出现异常如高热、心律失常、过敏，应第一时间就诊。

说明书提示：严重不良反应发生率（注射首次4小时内）约为3-8%（Piccart-Gebhart et al., 2005）。

• 所有注射液类化疗药品：须放冰箱冷藏（2-8°C），避光保存，切勿冷冻或高温。开封后一次性用完，剩余药品必须回收销毁，禁止再次使用。
• 靶向药品（曲妥珠单抗等）：原包装冷藏，未用完必须按医院回收流程处置。过期药品不要随意丢弃，应交由专门药品销毁机构处理。
• 漏服补救：若因特殊原因错过单次周期，必须第一时间与主管医生联系，严禁自行补充注射或加速剂量。再次启动治疗时需重新评估方案。

临床经验：临床上使用曲妥珠单抗时，有患者因保存温度不当，导致药品变性失效。严格按温度和有效期要求储存，有效防止用药浪费和风险。

• 一位52岁女性在新辅助化疗方案中，使用铂类联合曲妥珠单抗及帕妥珠单抗，经标准周期治疗未出现严重不良反应。
• 临床上，紫杉醇常因剂量调整（考虑体重和肝肾功能），有效降低副作用发生率。
• 曲妥珠单抗首次输注严格监测心率，有患者因及时发现过敏倾向调整方案，安全完成全程。

这些案例说明，安全管理每一步，结合医生药师指导，能最大限度提升药品效果与安全性。

• 所有新辅助化疗药品需严格遵守医生、药师指导，按周期、剂量及储存要求规范使用。
• 化疗及靶向药常见不良反应需及时识别，一旦出现急性异常，务必立即就医。
• 避免药品混用及误用，每一步都要核对名称、剂型和剂量。
• 储存温度和有效期不可忽视，尤其注射液类药物。
• 特殊人群必须个体化调整剂量，孕妇和严重肝肾不全者严禁应用。

安全用药，是提高治疗效果的基础。如果遇到任何用药疑问，都建议联系医生或药师，切勿自行决策。