熟悉的生活中，医院妇科门诊总会遇到有人询问：“为什么检查报告上写着‘宫颈异常’？”其实，宫颈癌就是发生在子宫颈部位的一种恶性肿瘤，常悄起步——很长一段时间没有明显的不适。和很多人以为“只有年纪大了才会得”不同，这个问题和年龄、生活习惯以及一种小病毒——HPV密切相关。

宫颈癌分两大类：鳞状细胞型和腺癌型，其中鳞状细胞型（squamous cell carcinoma）最常见。它并不是“突然冒出来的坏东西”，而是宫颈长期接受某些外来因素的刺激，细胞慢变“异常”，最终形成癌变。

别忽视宫颈健康——定期检查可以在症状出现前发现问题，早一步行动，健康就多一重保障。

• 1. 异常阴道出血
  在生活经验中，不少人曾遇到不规则出血，比如绝经后或未到月经期突然出血。对于40岁以上的女性，若出现月经周期外的阴道流血，哪怕量少或只是一点，也要留心。这一点和普通月经紊乱不太一样——慢性、持续或者性生活后出血尤其要警惕。
• 2. 下腹或腰部疼痛
  偶尔会有人觉得腹部有压迫感或隐作痛，尤其在运动后不易消失。虽然这些症状不一定就是宫颈癌，但如果持续存在，要主动和医生沟通。
• 3. 分泌物异常
  如出现无明显诱因的黄色、血性或有异味的阴道分泌物，也建议尽快就医。这和普通妇科炎症的表现有所不同，尤其症状反复不易改善时要格外注意。

来自真实案例：一位70岁女性，已绝经多年，因偶尔阴道出血就诊。检查发现已是宫颈癌，肿瘤波及周围器官。这说明，轻微的信号也不能忽视。

小结：症状一旦出现，一定不要拖延——尽快和专业妇科医生商量，早检查、早治疗比什么都重要。

和很多癌症不同，🦠宫颈癌的主要“元凶”已经被科学锁定：大约99%的宫颈癌和一种叫“人乳头瘤病毒（HPV）”的病毒持续感染有关（参考：Walboomers, J.M. et al., "Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide," The Journal of Pathology, 1999）。

• 1. 性传播为主——HPV多以性接触为主要传播途径，所以即使只有一个性伴侣，也不能完全排除感染。
• 2. 高危型HPV威胁更大——HPV有很多亚型，其中16、18型最容易导致宫颈细胞癌变。
• 3. 免疫力低下影响结果——一些基础疾病或长期精神压力大的人，免疫力下降，身体清除HPV的能力随之减弱，使得感染持续存在，细胞修复能力也会受限，癌前病变更易发生。
• 4. 年龄相关风险——绝大多数宫颈癌患者曾在中青年阶段感染HPV，等到50岁或以后才逐渐发展为癌症。

值得一提：多胎产、分娩次数多或者早年性生活史，都可能增加宫颈癌风险，因为宫颈组织的反复创伤和激素变化为HPV带来了“可乘之机”。

宫颈癌不是“一朝一夕”的产物，而是一系列因素、长期作用下的结果。这些机制也提醒我们，应重视健康管理，并警惕HPV的长期影响。

1. Pap涂片
   经常被叫做“宫颈刮片”或“宫颈脱落细胞检查”，主要检测宫颈上皮细胞形态是否正常。如果查出“非典型鳞状细胞（ASC-US）”等变化，医生会安排进一步复查。
2. HPV检测
   用于查找高危型HPV感染。很多医院在35岁以上女性体检时推荐和Pap涂片一起做。二者联合筛查能大提高发现癌前病变的能力（Ronco, G. et al., "Efficacy of HPV-based screening...", Lancet, 2014）。
3. 阴道镜与组织活检
   如果常规筛查有“阳性”结果，医生会安排阴道镜下“直接看”宫颈外观，并选择异常区域取小块组织，进一步明确有没有癌变。
4. 影像学检查
   包括盆腔超声、MRI或CT，是判定肿瘤侵犯范围及有无转移的必要环节，但不是所有人都需做。

特别补充：检查时应选择有经验的妇科机构。如身体出现持续性异常流血、分泌物改变等，一定不能只靠自查，最好预约专业医生进一步评估。

检查过程大多数情况下不会很疼，有时候稍感不适，但远低于患病带来的风险。🩺

• 1. 手术切除
  早期可以选择“锥切”或“宫颈全切”，即把病灶及周边部分健康组织取出。适合肿瘤较小、没有扩散的病例。
• 2. 放射治疗
  对于局部进展期（肿瘤已侵入周围组织），会侧重用放疗消灭异常细胞，通常配合化疗使用，提高治疗效果。
• 3. 化学及靶向治疗
  晚期或转移性患者（比如出现盆腔淋巴结、远处器官扩散的），常应用多种药物联合，如紫杉醇、顺铂、贝伐珠单抗等。个别病例也会考虑免疫治疗，但经济压力不可忽视。

预后与发现时机密切相关——早诊断、早治疗，治愈率能接近90%。若发现较晚、发生转移时，治疗会变得更复杂，虽难度较大，但目前的多方案联合治疗已大幅提高了生存质量（Torre, L.A. et al., “Global cancer statistics, 2012”, CA: Cancer J Clin, 2015）。

实际例子：如前述70岁女性，因肿瘤累及子宫体、阴道甚至直肠，且出现淋巴结、肺部结节转移，只能分阶段接受多方案药物治疗，部分缓解后生活质量有所改善，但仍需长期随访。

小结：面对宫颈癌，及早应对至关重要。不同阶段、不同个体选择各异，和医生共同定制方案，与家人多沟通是迈向康复的基础。

• 定期筛查（Pap涂片＋HPV检测）
  建议21岁后每3年一次，35岁起可每5年“一查两项”。没有症状也要坚持，尤其育龄期及更年期女性更要重视。
• 疫苗接种
  HPV疫苗对16、18型高危病毒有良好预防效果。最好在性行为前（如13-26岁）完成接种。
• 多吃蔬果
  含丰富维生素、抗氧化物的蔬菜水果有助于增强免疫力。举个例子：每天吃一份深色蔬菜（如菠菜、西兰花），搭配一份新鲜水果，能为身体补充多种微量营养素，有益宫颈健康（参考：Bosetti, C. et al., "Fruit and vegetables and cancer risk...", Journal of the National Cancer Institute, 2003）。
• 适度锻炼
  每天步行30分钟、做体操，有利于整体免疫力上升，对慢性感染防御也有帮助。
• 养成规律作息
  睡眠充足、稳定情绪可帮助身体修复微小损伤，对预防慢性病变也有实际作用。
• 健康沟通
  定期和专业妇科医生交流自身情况，发现身体信号时主动寻求帮助，不要羞于启齿。

这些方式说起来简单，坚持下来其实对预防非常重要。生活中从不缺“行动派”，宫颈健康最需要的也是一份主动和耐心。