在日常生活中，乳腺癌这个词似乎离自己有点远，实际却越来越多地出现在亲友的话题里。有时在体检报告、健康讲座甚至娱乐新闻里都能听到。其实，乳腺癌就是源自乳腺组织的肿瘤。如果把乳腺想象成一个小工厂，那么乳腺癌就是工厂里的某个生产线突然出了“异常产品”，这些异常细胞开始无序生长。

数据显示，乳腺癌在中国女性癌症中排第一，每年都有不少家庭被这位“不速之客”打乱了节奏。(Ferlay et al., 2021) 虽然不少患者最终能恢复正常生活，但早期发现、正确应对仍然至关重要。癌症本身不带有传染性，可影响身体健康、心理状态甚至家庭关系，如不重视，可能带来不可逆转的影响。

也有研究发现，乳腺癌发病率近些年有上升趋势，因此了解它、认识它，对每个女性都有意义。🧭

不少人以为乳腺癌“很突然”，其实身体经常会给出一些早期的小信号，只是平时没太在意。

• 持续性乳腺肿块：有朋友在洗澡时摸到乳房里有个硬块，隔几周仍在、没有消退；特别是质地较硬、形状不规则，即使不疼，也建议尽快去医院排查。
• 皮肤变化：有时乳房皮肤会出现凹陷、变成橘皮样（像柑橘皮一样的小坑），或者皮肤发红变厚，这些变化常伴随肿块出现，提示乳腺组织深层可能有问题。
• 乳头分泌物：若乳头突然出现血性或黄色分泌液，而且不是哺乳期，也没有外伤，需要警惕。
• 乳头回缩或外形改变：如果乳头突然往内陷，或长时间保持不自然的状态，也需引起重视。
• 腋窝肿块：乳腺癌有时会让腋下淋巴结肿大，像摸到小豆子一样，这通常是肿瘤已经向周围组织进展的信号。

长期来看，以上这些“红灯”信号如被忽视，病情可能进展更快，治疗更加复杂。所以，平时洗澡或换衣服时，可以简单自检，多留心乳房的变化。

很多人心里会问：“我很注意健康，怎么还会中招？”实际上，乳腺癌有多种引发机制，并不是单一原因造成的。

• 基因和家族史：如果家中有近亲女性得过乳腺癌，风险会比普通人高2~3倍。有研究指出，携带BRCA1、BRCA2（乳腺癌易感基因）突变的女性，乳腺癌的发生风险更大（Easton et al., 2015）。
• 激素水平：女性体内雌激素长期偏高，如初潮早、绝经晚、未生育或一胎较晚都会给乳腺组织带来持续的激素刺激，增加癌变概率。
• 年龄增长：年龄是不可控的风险因子。统计显示，40岁以后患病率明显上升，60岁后更需注意。
• 生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏锻炼、肥胖、吸烟、饮酒等，都可能增加患乳腺癌的机会。
• 长期接触有害环境：如有长期接受放射治疗史的女性，乳腺细胞长期处于异常刺激下，也可能增加发病风险。

当然，这些因素并不意味着一定会得乳腺癌，有的人具备多项风险却一直健康，也有人无明显危险因素却患病。理解这些原理，可以帮助自己做好合理的风险评估，但没必要过于焦虑。

临床上，医生会根据年龄、症状制订最适合的乳腺检查方案。现在可选的方法不少，每种检查各有重点。

• 乳腺X光检查（钼靶摄影）：适合40岁以上女性体检，能发现很小的微小钙化点，对早期发现尤其有用。
• 乳腺超声：操作方便、无辐射，适用于年轻、乳腺组织致密的女性，能较好地区分肿块性质。
• 乳腺磁共振（MRI）：特定情况下使用（例如高危人群或乳腺结构复杂者），能显示更多细节。
• 穿刺活检：需要用细针或粗针取出一小块疑似病变组织，送显微镜下判断肿块是良性还是恶性，为治疗方案选定提供确切证据。
• 动态心电监测等辅助检查：如内分泌指标、心电图，有助于评估患者身体状态，特别是在化疗方案制定时。

通过这些检查，医生能更准确判断肿块的性质、分期，从而给出最佳治疗方案。日常自我检查可作为基础，但一旦有异常最好及时去医院，让专业团队帮忙评估。

乳腺癌的治疗已经非常成熟，各种手段可以且应根据个体具体情况灵活组合。

• 手术治疗：对绝大多数患者来说，清除病变组织依然是首选。一些早期小肿瘤甚至可以实行局部切除，保留较多健康组织。
• 化疗：如本案例中，64岁女性在住院2天内即做了日间化疗。这类治疗用药多种多样，有针对快速生长癌细胞的作用。虽有不适，但多能耐受。
• 放疗：用于局部复发或术后辅助，减少残留癌细胞。
• 内分泌治疗：对激素受体阳性的患者（肿瘤“吃激素饭”），通过服用药物切断激素来源，常见于绝经后女性。
• 靶向药物：部分肿瘤带有特殊“信号”（如HER2阳性），可用特定靶向药物精准打击。

治疗效果与肿瘤分期、类型等密切相关。越来越多患者治愈后恢复工作、生活自理能力。需要说明的是，每个人的治疗反应不同，合适的方案需由专业团队评估制定。有副作用时及时与医生沟通，都有办法调整改善。

除了知道风险、会识别信号，把健康管理融入日常是最靠谱的办法。预防大于治疗，这些建议你可以逐步尝试——

• 多吃富含膳食纤维的蔬果：如西蓝花、胡萝卜、菠菜，每天为身体补充足够纤维素，有助于代谢体内多余激素。
• 保证充足蛋白质：优质蛋白可从豆制品、鱼、牛奶或鸡蛋等获得，对机体免疫力有帮助。
• 适量的坚果：适当吃核桃、杏仁等有利于心脑健康，对乳腺健康也有益，不过每天控制在一小把左右为宜。
• 主动运动：每周坚持快走、游泳或跳舞，哪怕每天短时活动，也对乳腺健康有保护作用。
• 规律作息：长期熬夜可能打乱激素分泌节律，保持睡眠充足能让身体修复损伤。
• 保持健康体重：体重过高会让体内雌激素水平保持相对较高，管理体重对乳腺健康有好处。
• 定期体检：建议40岁后每1-2年进行一次乳腺筛查，家族有乳腺癌史可适当提前。同时，不管年龄大小，遇到摸到新“硬块”、乳头分泌异常等情况，都要及时去专业机构评估。

乳腺健康管理不是“立竿见影”的操作，而在于点滴积累。如果偶尔吃大餐、休息不规律，也不用自责，把握大方向、养成习惯，就是帮身体减轻负担的最好方式。💪

有家族史或特殊高危人群，可以适当和医生沟通不同筛查策略。对于所有人来说，乳腺健康靠自己细心呵护，更靠对信息的了解和信任，遇事不慌张，生活就能多一份安心。