甲状腺癌的认识与麻醉科在手术麻醉中的关键角色

01 甲状腺癌到底是什么？

有时候，生活的变化悄无声息，比如脖子的一点异样感，很容易被忽视。说起甲状腺癌，其实就是甲状腺里的细胞不按常理“长个头”，发生了异常增生。这些异常的组织，可能看起来小，但如果发展下去，会影响身体的多个系统。

最常见的甲状腺癌是乳头状癌和滤泡状癌，它们大多数发生缓慢，不太容易一夜间出现严重不适；但也有一些类型生长较快，可能短时间内对健康带来影响。所以，了解什么是甲状腺癌，才能及时发现可能的小问题。

甲状腺本身负责调节能量（类似身体的“发动机调速器”），一旦出现癌变，这种调节能力可能逐渐受到干扰。

很多科研调查显示，我国甲状腺癌的发病率近10年间明显上升，尤其在人口老龄化、体检普及的背景下更易被发现[1]。

要学会关注自己的身体信号，这也是防止大问题发生的第一步。

02 如何识别甲状腺癌的症状？

很多朋友可能会问：脖子上的肿块，是不是就说明“有问题”？其实，早期的甲状腺癌症状往不太明显，偶尔会觉得颈部有点胀的，但一般不会持续出现痛感。真正让人需要注意的，是当这些现象持续或变重时。

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颈部肿块或结节：有时会摸到一个不太活动的小包块，这种持续存在的、慢变大的肿块，是警示信号。

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声音嘶哑：如果你发现嗓音沙哑超过两周以上，而且没有感冒，那最好引起足够重视。

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吞咽困难或异物感：偶然觉得吞咽不畅可以不太在意，但如果总有异物感、甚至吞咽时感到不舒服，应该主动求医问诊。

回想一位70岁的女性患者，一开始只是在例行体检时发现了右侧颈部有个肿块，自己几乎没有不适，直到医生细查才明确诊断。这个病例说明，定期体检和自我关注，对早发现至关重要。

别忽视“小毛病”可能带来的线索，特别是持续性的声带问题和难以解释的颈部结节，值得我们走进医院做进一步诊断。

03 甲状腺癌为什么会发生？这些风险别轻视

很多朋友可能会心生疑问：为什么有些人会无缘无故得了甲状腺癌？其实，原因挺复杂，包括遗传、激素、生活环境等多方面。“不速之客”往会挑选体质特殊或者长期暴露在高风险环境的人群。

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1. 遗传因素：有家族中曾患过甲状腺癌的成员，本人患病几率会增加。

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2. 激素相关：女性发病率明显高于男性[2]，很多专家认为和雌激素有关。

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3. 辐射暴露：小时候接触过头颈部放射性治疗或核事故环境的孩子，成年后患甲状腺癌的风险会升高。

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4. 年龄增大：发病高峰多见于中老年。

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5. 慢性炎症或碘摄入异常：长期甲状腺炎、碘缺乏或摄入过多也会增加风险。

数据显示，全球范围内甲状腺癌的年发病率约为10/10万~30/10万不等，亚洲女性尤为多见，而且随着检查手段的进步，越来越多早期患者被发现[3]。

虽然大部分甲状腺癌不是人为可以预防的，但了解这些背景，有助于我们衡量自己的健康处境。如果有相关家族史，或者小时候有高风险暴露史，建议提前和医生沟通。

04 诊断甲状腺癌：怎么做最靠谱？

如果怀疑自己脖子上有异常，不少人都会忧心忡地查资料。其实，专业医疗机构有一套权威的诊断流程，能帮助把关。

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医生查体：用手触摸颈部、仔细分辨肿块是否活动、大小、质地。

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颈部B超：检测结节的位置和大小，对判断良恶性很有帮助。

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CT、核磁共振：在高度怀疑癌变时，了解肿瘤是否已经侵犯到其他组织。

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细针穿刺活检：抽取部分组织细胞，再用病理手段判断是否癌性，是目前判断最直接的方法。

检查的目的是准确定位和分型，不是所有结节都是癌。仅有5%~15%的甲状腺结节最终被证实为癌变[4]。

一般建议，只要有持续变化或超出正常大小的结节，就需要及时向专业机构咨询，而不必过度焦虑。

05 甲状腺癌如何治疗？麻醉科都做了什么？

真正进入治疗阶段，多数人最关心的还是“有没有根治的办法”“手术风险大不大”。目前，甲状腺癌的治疗方法主要分成以下几种，具体方案由医生根据分型和进展决定。

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手术切除：就是把病变的甲状腺组织完整取出，必要时还要清理邻近淋巴结。

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放射性碘治疗：用于某些类型的甲状腺癌消灭残留癌细胞。

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内分泌药物：控制激素水平，抑制复发。

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外科配合麻醉：麻醉科在手术中有举足轻重的角色，保证病人在安全睡眠状态下完成手术，同时监测生命体征。

回到前文提到的那位70岁女性患者，她既有甲状腺癌，还伴随糖尿病、高血压、冠心病和肥胖。麻醉医生会根据她具体的身体状况，选择合适的麻醉方式，比如采用全身麻醉插管，手术期间实时关注心脏、血压和呼吸等关键数据，防止突发意外[5]。

麻醉科的专业工作不仅仅是让人“睡一觉”，更重要的是综合管理整个围术期，让高级年龄、慢性病等多重风险的患者也能顺利通过手术。

06 重症监护和急救复苏：麻醉科的第二个“战场”

很多人以为手术结束风险就过去了。其实，对于高危人群，比如既有糖尿病又有高血压的老年患者，术后的重症监护变得十分关键。

🛡️ 麻醉医生会持续关注患者的血压、心率、体温等生命体征，处理术中和术后可能出现的急性并发症，比如出血或气道阻塞等。万一出现意外，麻醉团队也担负起院内复苏的主要工作，第一时间确保患者安全。

实际上，重症监护和急救之所以说是麻醉科的“第二个战场”，是因为这段时期对生命支持和并发症预防提出更高要求。尤其像高龄合并多系统疾病患者，术后恢复阶段更需精准、周密的医学管理。

简单来说，手术不是终点，术后的恢复和风险防范同样依赖麻醉科的全程守护，他们在背后默提供着一份稳定的安全感。

07 日常管理与生活指导：预防和恢复并不难

走出手术室，很多朋友会担心：以后得注意哪些生活细节？其实，科学的生活方式管理、定期随访、心理疏导都能对健康、恢复起到帮助作用。

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绿叶蔬菜：富含维生素和微量元素，有助于身体修复力量。建议每日搭配各类新鲜蔬菜。

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深海鱼类：富含ω-3脂肪酸，有助于免疫调节。一般建议每周食用2-3次。

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水果：各种时令水果可以丰富膳食纤维，改善肠道功能。每天食用2-3种即可。

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适度运动：根据体能状态选择散步、简单的拉伸，每天保持30分钟左右轻度活动。

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定期复查：术后随访建议听从医生安排，按期完成B超、甲状腺功能等基础检测。

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心理支持：家人、朋友的陪伴，对患者信心的建立非常有益，也能帮助度过术后恢复期。

值得一提的是，如果发现术后出现吞咽困难、呼吸急促或者持续声音嘶哑，一定要尽快联系专业医生。

除此之外，注重良好的饮食结构（多样化、均衡为主），保持积极的生活态度，对于疾病防控和康复都很有好处。

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最好的办法仍然是：按照医生建议，规律生活，按时进行健康随访。

简单回顾与健康提醒

甲状腺癌其实大多数可以早发现、早治疗。无论是尚无症状、偶有不适，还是已被确诊、进入治疗，每一步都能借助专业力量和科学知识，积极面对。麻醉科的专业支持让更多复杂患者也能安全顺利完成手术，术后的饮食、运动、心理管理同样重要。不必因“甲状腺癌”三个字就完全紧张，理智面对每个细节，就是最好的自助和助医。

希望每位读者都能把关注健康、定期体检、科学生活变为日常习惯，也欢迎和家人朋友分享这些实用的信息。身体的小变化，往值得我们用心去发现。

参考文献

- 1. Zhang, S., Zeng, H., Li, H., et al. (2022). Cancer incidence and mortality in China, 2016. Chinese Journal of Cancer Research, 34(1), 24-42. https://doi.org/10.21147/j.issn.1000-9604.2022.01.03

- 2. Cabanillas, M. E., McFadden, D. G., & Durante, C. (2016). Thyroid cancer. Lancet, 388(10061), 2783–2795. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30172-6

- 3. Davies, L., & Welch, H. G. (2014). Current thyroid cancer trends in the United States. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 140(4), 317-322. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2014.1

- 4. Haugen, B. R., Alexander, E. K., Bible, K. C., et al. (2016). 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 26(1), 1-133. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020

- 5. Barash, P. G., Cullen, B. F., Stoelting, R. K., et al. (2021). Clinical Anesthesia (9th ed.). Wolters Kluwer.