日常生活中，很少有人会去留意自己的大肠，毕竟多数时候它“默无闻”，好像和健康没太大关系。其实，结肠是消化系统里的重要一环，像是身体的“废物处理厂”，而结肠癌就是结肠部位出现了异常增生的细胞，这些异常细胞逐渐发展成恶性肿瘤。如果不及时发现和处理，这种肿瘤会影响身体各项功能，有可能逐步侵入其他器官。

简单来讲，结肠癌就是一种发生在大肠里的恶性疾病，是目前最常见的消化道肿瘤之一。每年在全球范围内，大约有190万人被查出结肠癌 (Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., Jemal, A., “Cancer Statistics, 2024”, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024)。值得关注的是，早期的结肠癌并不容易察觉，很多人直到出现很明显的不适才被确诊。所以，对这个疾病的基础认识，是保护自己和家人的第一步。

说到结肠癌的症状，最早的时候其实可能只是一点点变化。比如偶尔觉得肚子有点不舒服，排便次数有点变了，便秘或腹泻时有发生，但很多人会觉得这只是吃坏了肚子。只有进一步发展后，症状才会越来越明显。

• 🔴 持续性腹痛：不像偶尔的肠胃不适，而是一种不断反复的疼痛。有人说像肠子在“打结”，总是闷痛。
• 🩸 血便：最常见的是大便带血，但颜色偏暗；有时血液和粪便混合，容易被忽视成痔疮出血。
• ⚖️ 体重减轻：这不是有意节食，而是食欲下降，体重莫名掉下来，衣服变得松垮。
• 🕒 持续便秘或腹泻：原本规律的如厕习惯变得不正常，腹泻、便秘经常交替出现。

有位62岁的女性朋友，最初只是感觉肚子偶尔胀痛、容易便秘，并未过多在意。后来症状反复，血便和体重下降才引起重视，检查后发现是结肠癌。这提醒我们，不要把反复的肠道不适只当“消化不良”。如果出现上述症状，哪个持续超过两周，最好尽早去医院看看。

很多人会问：“我没什么坏习惯，怎么还会得这种病？”其实，结肠癌的出现和日常很多细节有关，但有些因素我们很难完全避开。下面就来细说一下结肠癌的常见风险来源。

• 🧬 遗传基因： 某些家族有结肠癌病史的人，遗传了更容易发生基因突变的特质，这让异常细胞有更多机会出现。医生会重点询问家族史——如果有父母、兄弟姐妹或祖辈患过结肠癌，风险要高一些。
• 🍔 长期饮食习惯： 大量摄入高脂肪食物、少吃蔬果，红肉摄入过多也会增加风险。饮食结构不均衡，肠道缺少足够的“保护因子”，肿瘤细胞更易滋生。
• 🚶‍♂️ 缺乏运动、肥胖： 经常久坐不动，脂肪含量增加，肠道蠕动减慢，废物滞留时间长，给异常细胞制造了温床。 (Chan, A.T., Giovannucci, E.L., “Primary Prevention of Colorectal Cancer”, Gastroenterology, 2010)
• 年龄增长： 超过45岁以后，细胞修复能力逐步降低，每年的发病率都会增长一截。因此，中老年人需要格外关注肠道健康。
• ⚠️ 肠道慢性疾病： 长期患有慢性肠炎、溃疡性结肠炎等疾病时，肠道长期处于反复炎症状态，细胞异常增殖风险上升。
• 🚬 吸烟和饮酒： 相关研究显示，烟酒会促进致癌物质的形成和吸收。

其实，结肠癌的病因很复杂，没有绝对的单一诱因。但只要出现以上一个或几个因素，结肠癌就像“不速之客”一样，悄靠近。所以，生活方式的调整，虽不能百分之百预防，却是降低患病概率的关键。

很多朋友关心，“如果怀疑自己得了结肠癌，怎么确诊？”医学上，结肠癌的金标准检查方法是结肠镜检查，这就像是给大肠内部做一次详细“探访”。不仅能清楚看到结肠内壁是否有异常，还能顺便采集一些组织做病理分析，确认肿瘤的类型和分期。

• 结肠镜检查：医生会用细长柔软的仪器，从肛门进入结肠查看内壁，并采集可疑组织。对于多数人来说，整个过程不算太难忍受，检查前会先清理肠道。
• 影像学检查：比如腹部CT、磁共振（MRI），用来确定肿瘤的位置和大小，以及是否已经扩散。
• 肿瘤标志物检测：通过抽血化验，检测癌胚抗原（CEA）水平升高情况，这是一种提示肿瘤活动的信号。
• 基因检测：部分患者会做KRAS等基因突变筛查，为后续治疗提供精准依据。

检查是发现问题的第一步。比如前面提到的62岁女性朋友，最初只是肠镜查出肿瘤，通过穿刺活检和相关影像学检查，最终确认了是左半结肠癌并伴有肝部转移。这个案例说明，及时检查能让患者获得早期诊治机会，也方便医生针对每个人制定最合适的方案。

结肠癌的治疗方式不少，医生会根据肿瘤位置、分期及每个人身体状况来定制不同的方案。下面简单梳理一下最常见的治疗手段：

• ✂️ 手术治疗：切除病变结肠，是多数早期患者的首选。术后还需要观察是否有转移。
• 💉 化疗：用药物杀灭肿瘤细胞，化疗方案会根据肿瘤分期调整，比如XELOX、FOLFIRI等。大多数情况下需多周期进行，可能伴有骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。
• 🔬 靶向治疗：像贝伐珠单抗这样的药物，能干扰肿瘤供血、抑制细胞生长。
• 🩺 放疗：适用于肝、肺等部位的转移灶，有效缩小肿瘤，提高生活质量。
• 其他辅助治疗：比如止吐、护胃、保肝、营养支持，根据病情个体化调节。

会不会治不好？其实不同分期的结肠癌，治疗效果差异较大。早期治愈率高；晚期如有转移，治疗重点就转向延长生存期和改善生活质量。比如那位女性朋友经历了手术、化疗、靶向和放疗，病情虽有反复，但多种治疗联合使用，生活还能保持一定质量。

目前结肠癌的五年生存率大约为60-65%，早发现早治疗更有利（Dekker, E., Tanis, P.J., Vleugels, J.L.A., Kasi, P.M., Wallace, M.B., “Colorectal cancer”, The Lancet, 2019）。所以遇到类似情况，起码要做到“不拖延”，积极面对才是明智选择。

说到预防，其实日常细节做得好，能大降低患结肠癌的可能。比起“戒掉坏毛病”，更推荐大家用正面的方式来调整饮食、运动和体检习惯。

• 🥦 多吃新鲜蔬菜：蔬菜里有丰富膳食纤维，可以促进肠道蠕动（功效：帮助排除有害物，降低肠道致癌物累积；建议：每天1-2蔬菜类主食搭配）。
• 🍎 水果适量每天吃：各种水果富含抗氧化成分，对细胞健康有利（功效：修复肠道黏膜，减少炎症；建议：每餐配1份时令水果）。
• 🎽 规律运动：适度锻炼能加快新陈代谢（功效：减少肠道废物停留时间；建议：每周150分钟快走、游泳或骑行）。
• 🥚 摄入优质蛋白：豆制品、蛋类、鱼肉利于身体修复（功效：增强免疫力，保护组织；建议：优先选择蒸煮的形式）。
• 👩‍⚕️ 定期体检：尤其40岁以后，建议2年做一次结肠镜检查（功效：早发现早治疗，减少漏诊）。

有些人会问：体检查什么？其实肠镜是结肠癌筛查的核心，其次可查血常规、肝功能等。做检查时根据年龄、家族史和症状，按医生建议调整频率。总之，保持规律、正面的生活习惯，对身体大有好处。

如果出现反复肠道不适，症状持续两周以上，可以提前去消化内科咨询。选择资质合格的三甲医院或专业肿瘤中心，有助于早期发现问题。与其担心，不如主动行动起来。

• Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., Jemal, A. (2024). Cancer Statistics, 2024. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 74(1), 17-48.
• Chan, A.T., Giovannucci, E.L. (2010). Primary Prevention of Colorectal Cancer. Gastroenterology, 138(6), 2029-2043.
• Dekker, E., Tanis, P.J., Vleugels, J.L.A., Kasi, P.M., Wallace, M.B. (2019). Colorectal cancer. The Lancet, 394(10207), 1467-1480.