• 化疗药物： 紫杉醇、环磷酰胺、阿霉素等。均为注射剂型，部分药物亦有口服型（如卡培他滨）。
• 免疫治疗药物： 含免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）、重组蛋白等，以注射剂型为主。
• 抗体类药物： 如曲妥珠单抗，主要为静脉注射制剂。
• 内分泌抗肿瘤药： 他莫昔芬、阿那曲唑等，均为口服片剂。
• 支持用药： 升白细胞药（如G-CSF类）、止吐药等辅助维持体力和补充治疗不良反应。

不同药物在体内的工作原理各有差异，理解它们的作用机理可以帮助合理安排用药和监测。

• 化疗药物
  • 紫杉醇：🛑 抑制细胞微管组装，阻止异常细胞分裂。
  • 环磷酰胺：💧 与DNA结合，干扰其复制过程。
  • 阿霉素：⚡ 嵌入DNA链，引起断裂，破坏细胞遗传物质。
• 免疫治疗药物
  • 以帕博利珠单抗为例，阻断肿瘤细胞“隐身”信号，增强免疫系统识别和清除异常细胞的能力。
• 抗体及靶向药物
  • 如曲妥珠单抗，特异性结合HER2受体，阻断细胞的异常信号传导。
• 内分泌药物
  • 他莫昔芬：防止激素与细胞受体结合，从而抑制细胞异常增生。
  • 阿那曲唑：减少身体中激素合成，进一步降低刺激异常细胞生长的可能。
• 升白细胞药：促进骨髓生成白细胞，减少低白细胞引发风险。

各种药品的服药方式和用量要求高度严格，以下为典型药物的关键细节：

• 注射剂型（如紫杉醇、环磷酰胺、阿霉素等）：
  💉 正确做法： 必须由专业人员在医疗机构操作，严禁自行注射。
• 口服药物（他莫昔芬、阿那曲唑、卡培他滨等）：
  💊 正确做法： 通常每日一次~两次（具体依药品说明书），用清水整片吞服，避免咀嚼或掰碎。务必保持时间规律。
• 服药与进食关系：
  • 多数口服类建议餐后立即服用，减少对胃肠道刺激；部分特殊制剂需空腹服药，详见说明书。
  • 卡培他滨需随餐服用，更利于药效吸收。
  • 片剂须用足量（不少于200ml）清水送服，防止误吸或粘连食道。
• 疗程安排：
  • 化疗类多为周期性使用，中间需间隔观察，严禁随意延误或提前。
  • 辅助药物如升白细胞药物，应依据血液检查结果增减剂量。

特别提醒：如有漏服，请根据药品说明补服或跳过，切勿一次加倍服用。发现不适，建议及时与医生沟通调整方案。

• 化疗药物的相互作用
  • 紫杉醇与环磷酰胺、阿霉素联用时，会增强骨髓抑制作用，尤其注意白细胞下降。
  • 部分抗生素（如红霉素）和抗癫痫药可影响化疗药物的血药浓度。
  • 避免与强效酶抑制剂/诱导剂同时使用（如酮康唑、利福平等），谨防疗效波动或毒性上升。
• 免疫治疗与其他药物
  • 免疫检查点抑制剂慎与糖皮质激素联用，高剂量激素会削弱免疫治疗效果。
• 内分泌药和支持用药
  • 他莫昔芬代谢易被抗抑郁药（如氟西汀等）干扰，可能降低药效。建议避免长期共用。
  • 升白细胞药物合用利福平类时，药效降低，应密切监测血象变化。

用药前务必主动向医生、药师说明正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药及保健品，提前排查冲突，防止意外发生。

• 老年患者
  • 肝肾功能减退时，部分药物（如阿霉素、环磷酰胺）需酌情减量，防止毒性积累。
  • 使用多重药物时，格外注意药物间潜在相互作用。
• 青壮年女性
  • 部分药物对生育功能有潜在影响，建议治疗前咨询专科进行生育力评估及保护。
  • 孕期、哺乳期禁用多数化疗药和靶向药，内分泌治疗需充分评估风险。
• 肝、肾功能异常者
  • 药物代谢及排泄缓慢，用量需严格个体化调整，监测肝肾功能指标，发现异常应暂停或更换方案。
• 儿童及青少年
  • 绝大多数化疗药未经儿童适应性验证，日常门诊极为罕见，特殊病例请严格遵循专业指导。

多数药物虽有良好疗效，但也需防范不良反应。数据表明，紫杉醇/阿霉素类口腔溃疡与脱发发生率约30%~60%（Jones et al., 2009），但大多数不良反应可早期处理、逆转。

• 化疗药物常见副作用
  • 白细胞降低、出血倾向、恶心呕吐、脱发、皮疹。
  • 处理建议： 若出现持续发热、咽喉痛等信号，立刻就医检查血象；口腔不适可外用抗菌含漱液辅助缓解。严重脱发可尝试佩戴假发、物理保护头皮。
• 免疫治疗可能副作用
  • 皮疹、腹泻、肝功能异常等。极少发生严重过敏反应。
  • 处理建议： 皮疹轻微可外用炉甘石、抗过敏乳膏，重度应暂停治疗并及时就医。
• 内分泌药物常见副作用
  • 潮热、关节痛等。
  • 可用物理方法辅助降温，关节痛加重时及时报告医生，考虑调整治疗。
• 案例： 一名患者化疗后出现恶心、脱发等反应，在医生指导下调整辅助治疗并护理，症状持续缓解，顺利完成疗程。这说明出现副作用时不应慌张，及时沟通十分必要。

个别药物（如阿霉素）有心脏毒性风险，用药期间建议定期心电图监测。

• 注射剂类药品多需冷藏（2~8°C）保存，切勿冷冻，避免反复开封暴露空气。
• 口服片剂应密封防潮，置于干燥通风处，远离高温和阳光。
• 化疗输液如合并葡萄糖溶液稀释，需现用现配，不宜隔夜保留。
• 所有药品请严格查对效期，过期产品必须丢弃，不可再用。
• 禁止儿童接触、误服。无需冷藏药品切勿放入冰箱，防止变质。
• 注射液如发现变色、沉淀或瓶体裂痕，立即更换新药。