淋巴瘤治疗过程中，各类药品的使用尤为关键。常用药物主要包含：抗肿瘤化疗药（如环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松及甲氮咪胺等）、免疫调节药、止泻药（如蒙脱石散）、抗感染药、促进骨髓造血药（如重组人粒细胞刺激因子）、支持营养类药品等。本文将对这些药物的用法、规格、相互作用、不良反应及使用细节一展开，帮助大家把握安全用药的核心要点。

化疗药物（CHOP方案等）

• 环磷酰胺：注射剂型需静脉滴注，不能口服、不可自行随意调整剂量。
• 阿霉素：注射使用，不得皮下、肌内注射，严禁自行在家操作。
• 长春新碱：必须静脉注射，切勿肌注或鞘内注射，有严重风险。
• 泼尼松：片剂，需整片吞服，建议早晨或上午用药，不能随意停药。

止泻药

• 蒙脱石散：散剂型，用少量温水调和后服用，避免用热水，防止药效下降。

免疫调节、造血促进药

• 重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)：注射用药，按照医嘱注射，不得擅自加量或停用。

正确做法：严格按照医嘱选择对应剂型的药品，注意服用或注射方法，不随意改变用药方式。

• 化疗药物：都采用周期性用法，用量需严密依医师指示，不可随意长期连续用药或缩短间隔。自行增减剂量极易引起严重副作用与耐药。
• 泼尼松：常规为每日一次至分多次，通常建议早餐时服用，并最好伴随少量食物以减轻胃部不适。
• 蒙脱石散：成人单次剂量一般为3克，每日1-3次，停药标准为大便成形即停，严禁超过推荐剂量。
• G-CSF等造血促进药：严格按疗程注射和停用，按时检查白细胞等指标调整。

正确做法：掌握每种药品的最佳用药时间，遵循间隔，不可随意早服、漏服、晚服或多服。

案例：有位中年女性患者在化疗中因私人增加止泻药剂量，导致便秘和腹胀，不得不调药停药。

• 环磷酰胺：通过干扰肿瘤细胞的DNA合成，达到细胞毒作用。
• 阿霉素：破坏细胞遗传物质并抑制蛋白合成，对新生细胞生长有很强抑制力。
• 长春新碱：阻断细胞分裂周期，防止肿瘤细胞扩散。
• 泼尼松：激素类药，具有免疫抑制和抗炎作用。
• G-CSF：促进骨髓中白细胞的生成，降低严重骨髓抑制的风险。
• 蒙脱石散：吸附病原及毒素，保护肠道黏膜，缓解腹泻。

说明：作用机制决定了药品的疗程和监测要求，不能随意替换或搭配其他药品。

• 化疗药物：孕期、授乳期严格禁用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱等。严重肝肾功能不全、活动性感染或造血系统重度抑制时需停服或调整方案。
• 蒙脱石散：对本品有过敏史者禁用。儿童用量需谨遵说明，不能多服。
• 泼尼松：糖尿病、高血压等特殊人群用药要严格遵从医生方案。
• G-CSF：对邻苯二甲酸类过敏、患有白血病的人禁用。有白细胞增高要停药。

关键提示：发生严重不适如皮疹、呼吸困难、剧烈头晕、突发出血等，须立即停药并就医。

• 化疗药物联合：CHOP等方案中的多药合用需专业医生严格设计与监控，盲目加用其他药物可能加重骨髓抑制和肝肾负担。
• 泼尼松：与非甾体抗炎药等合用时，易增胃肠损伤风险；和降糖药合用时需加强血糖检测。
• 蒙脱石散：能吸附多种口服药物，服用其他口服药建议间隔2小时，防止影响吸收。
• G-CSF：联用其他细胞毒药物、免疫抑制药时，易加重不良反应，须谨慎。

正确做法：出现需要不同药物同时使用时，提前咨询专业医师，告知全部用药情况。

案例：有位患者化疗期间同时服用感冒药，因未报告，出现突发白细胞骤降，加重感染风险。

临床数据表明，化疗药与其他药物发生严重不良反应的概率可达12.5%。

• 环磷酰胺/阿霉素/长春新碱：最常见为白细胞减少、脱发、口腔炎等，部分患者出现恶心、呕吐，需医疗人员干预。
• 泼尼松：可能有食欲增加、体重上升、消化不良等，长期滥用可能引起继发感染、骨质疏松。
• 蒙脱石散：偶见便秘、肠胀气，停药后通常好转。
• G-CSF：常会有局部皮肤不适、轻微发热，极少数有过敏反应。

正确做法：发现副反应，及时联系医生。发生严重全身反应时，立即停药并到医院处理。

研究数据显示，化疗药物相关中、重度副作用累计发生率在40%-65% ^{(You et al., 2020)}。

• 老年人：更易遭遇不良反应，起始剂量要低，监测肝肾功能。
• 儿童：所有药物须按体重、体表面积精准计算用量，不能与成人剂量等同。
• 孕妇、哺乳期妇女：大部分化疗药（如环磷酰胺、阿霉素）禁用，需遵医嘱调整，非治疗必需药品应避免。
• 肝肾功能受损者：多种药物需减量、延长给药间隔，具体调整仅限医生实施。

案例：一名肝功能异常患者在标准剂量化疗后肝酶明显升高，经及时调整剂量后安全恢复。

• 环磷酰胺、阿霉素：通常实行院内管理，漏服罕见，若漏服或双倍服用需即刻告知医生处理，不可自行补服。
• 泼尼松：偶尔漏服，可在4小时内补服，超过时间则跳过本次，不可加倍。
• 蒙脱石散：忘记服用，可下次按常规服用，不需多服。
• G-CSF：注射药如漏用按医生后续安排即可，不建议多次重复补打。

特别提醒：自行多服有中毒危险，出现不适症状要立刻就医。

• 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、G-CSF：注射剂宜冷藏（2℃-8℃），避免冷冻，加温保存可致药效降低甚至失活。
• 泼尼松、蒙脱石散：室温（15℃-30℃）密封干燥环境保存，防高温、潮湿。
• 过期药处理：全部交由医院药房或规范回收渠道处理，不能自行丢弃。

正确做法：每次取药检查标签与有效期，变色、变味、结块药品禁止再用。

• 永远不自行增减剂量或中断治疗；
• 每次配药过程仔细核对名称、剂量、批号和用法；
• 用药期间如有任何不适反应，及时向医生咨询；
• 每次新加入药物、保健品时应报备医生，防止相互作用；
• 规范保存药品，不混放、不留存过期药。

这些细节决定用药的安全与效果，让治疗真正为健康服务。

1. Cheson, B. D., et al. (2014). "The International Prognostic Index as a guide to therapy for aggressive non-Hodgkin's lymphomas." Blood, 83(12), 3321-3329.
2. You, B., et al. (2020). "Adverse event profiles and management strategies for conventional chemotherapy and targeted agents in lymphoma therapy." Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 86(1), 185-202.
3. Dean, E. A., and Dodson, M. A. (2018). "The safety of G-CSF and its use in patients with lymphoma." Annals of Hematology, 97(9), 1603-1610.
4. Herbrecht, R., et al. (2015). "Drug–drug interactions with antineoplastic agents: prevention and management." The Oncologist, 20(6), 635-643.