乳腺癌的发病率这几年明显在上升。很多人也许疑惑，为什么曾经觉得离自己很远的疾病，现在出现在自己或朋友的体检报告上？其实，这背后有不少变化值得我们思考。

1. 生活方式变化：现代人饮食变得高热量且油腻，体力活动反而减少，肥胖人群增多。尤其是城市里，女性更容易受到这些影响。

2. 生育年龄延后：不少人选择晚婚晚育，有的甚至不生育，这其实会影响身体的雌激素水平，增加乳腺细胞“出错”的机会。

3. 遗传和家族因素：有乳腺癌家族史的人，风险会更高。有研究指出，BRCA1/BRCA2基因变异会增加患病概率（Mavaddat et al., 2010）。

4. 环境影响：长期接触某些化学物质或空气污染，也和乳腺癌风险相关（Qin et al., 2013）。不过环境因素对个体的影响远不及前几项。

可以看出，乳腺癌的发生并不是偶然，它和我们每一天的生活息相关。了解这些，能帮助我们主动关注自身健康。

很多乳腺癌患者在初期并不会有十分明显的不适，这也是让人容易忽略的地方。不过，还是有一些“小信号”，如果你注意到了，建议赶紧就医。

• 乳房摸到小肿块，通常比较坚硬，按压不疼或仅有轻微刺痛，形状不太规则。
• 乳房或腋下偶尔会感到胀痛、微不适，但通常持续时间不长，容易被误认为“上火”或疲劳。
• 乳头周围皮肤偶尔出现轻微红肿或者“橘皮样”变粗糙，感觉像蚊子叮咬后的肿块。
• 乳头偶然有少量液体渗出，颜色可能偏淡，容易被误以为汗液或清洁不彻底导致。

这些早期变化往不痛不痒，但不能掉以轻心。特别是如果乳房出现形态上的变化，比如单侧乳头突然内陷、位置改变，要及时就诊排查。现实中，就有一位72岁的女士（已婚已育，平时作息不规律），最早时只是乳房摸到个硬块，觉得不是什么大事，结果半年后发现伴有胸壁皮肤的异常变化，经医院检查发现是乳腺癌二期。这类案例提醒我们，小异常尽早查，比事后治疗要容易许多。

乳腺癌说到底是一群乳腺细胞变得“不听话”，开始异常增殖，损伤正常组织的过程。那么，是哪些因素把这些细胞推向了“歧途”？

• 荷尔蒙影响：雌激素水平长期过高（比如长期激素替代治疗或肥胖导致）会刺激乳腺细胞反复增生，增加异常细胞的概率（Colditz & Rosner, 2000）。
• 遗传基因：有些人天生就遗传到“易感基因”，比如BRCA1、BRCA2基因变异，这些基因本来是修补细胞损伤的小卫士，变异后无法发挥作用，风险大增。
• 年龄增长：随着年龄增加，乳腺细胞突变的机会也会增加。绝大多数乳腺癌患者都是50岁以后发病。
• 生活和环境因素：比如长期熬夜、压力大、缺乏运动，甚至某些慢性疾病，这些都会加重内分泌紊乱，为异常细胞生长“创造机会”。

简单来说，乳腺癌的发生通常是多种因素叠加的结果。每个人的风险不同，但规律作息和规律体检，对任何一个成年人都相当有益。

面对乳房的这些“不对劲”，最靠谱的办法是找专业医生彻底查一遍。通常检查会按照下面这个流程：

1. 临床体检：医生会仔细摸查乳房、腋下和锁骨上方，寻找肿块或淋巴结。
2. 影像学检查：主要包括乳腺X光摄影（钼靶）、B超。40岁以上建议定期做钼靶筛查，两者联合有助于发现早期微小病变（siu et al., 2016）。
3. 活检：通过细针或粗针抽取可疑组织，进一步化验。这一步是确诊乳腺癌的“金标准”。
4. 分期与评估：比如CT、MRI等进一步了解肿瘤范围和可能转移情况，帮助医生制定后续治疗方案。

如果有异常，一定不要等到症状明显时才行动。就像前文提到的那位女士，她也是通过体检和影像学联合检查确诊，虽然已发展到二期，但积极治疗后仍能维持正常生活。

一旦确诊乳腺癌，很多人第一反应可能是恐惧，但现代医学有多种方法可以帮助患者。根据肿瘤分期和个体特点，医生通常会综合考虑，采取最适合的治疗。

• 手术切除：大多数早期乳腺癌会优先选择手术去除肿块和部分周围组织（Lin et al., 2021）。有的患者会选择全乳切除，部分则只需切除癌变区域。
• 放疗和化疗：对于肿瘤较大或者局部扩散的情况，手术后还会安排放射治疗和化疗，帮助杀灭残留异常细胞，降低复发概率。
• 内分泌治疗：某些类型的乳腺癌对激素特别“敏感”，可以服用抑制雌激素的药物长期控制病情，使复发风险降到更低。
• 靶向治疗：如果肿瘤表达特殊的蛋白（如HER2阳性），可用靶向药物精准攻击癌细胞，“打击面”更小、效果更好（Slamon et al., 2001）。

治疗效果取决于发现早晚、分期和个体差异。比如上文中那位72岁的女士，经过手术、放疗、化疗和持续内分泌治疗，目前生活状态接近正常，精神也很好。这说明，发现及时、规范治疗，很多患者依然可以拥有高质量的生活。

管理乳腺健康，重在坚持科学、积极的生活方式。这里分享一些简单易行的办法，有利于维持身体动力与乳腺稳定。

• 新鲜蔬菜 + 丰富膳食纤维，有助调节激素环境 + 每天一顿蔬菜为主的餐食（推荐番茄、菠菜、西兰花）。
• 深海鱼 + 富含优质蛋白及DHA，有利细胞修复 + 每周两次三文鱼或鳕鱼，蒸煮为主，少用煎炸。
• 坚果 + 含不饱和脂肪酸，改善内分泌水平 + 每天一小把核桃、杏仁、腰果（不过量）。
• 低脂乳制品 + 补充钙质，维持体重管理 + 早餐喝一杯低脂牛奶或酸奶。

另外，建议成年女性每年进行一次乳腺健康检查，有家族史者可适当提前和增加频度。如果发现乳腺摸到新肿块、皮肤出现异常、或乳房轮廓形态改变，尽快到正规的医疗机构完善检查和咨询。比起担心，更重要的是及时行动，给自己充分的安全感。