很多人一听到“肺癌”两个字，都会有点紧张。其实，肺癌是指发生在肺部的异常细胞无序生长，逐渐影响肺功能。在老年人中，肺癌发病率明显升高。根据2020年发表的统计数据，全球每年新发肺癌病例超过250万，其中大部分发生在60岁以后（Sung et al., 2021）。这些数字背后，是我们身边的长辈、亲友，可能正面临的烦恼。

肺癌发展得比较慢，初期有时不易察觉。随着肿瘤增大，会堵塞支气管或侵蚀周围组织，导致呼吸困难甚至全身症状。🌫️ 医学上主要分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”两类，后者又包括肺腺癌和鳞癌等亚型。不同类型的肺癌，治疗方法和预后也不完全一样。

小结： 了解肺癌基础情况，有助于遇到相关健康困扰时不慌张，也方便与医生交流时更清楚自己关心的问题。

多数老人平时身体有小毛病可能都归结于“年纪大了”，但生活中如果碰到以下情况，最好提高警惕：

• ① 持久干咳：  咳嗽超三周还未缓解，尤其没明显感冒，咳得没有痰，甚至夜间反复，这时需要警觉。
• ② 呼吸变急促：  家中老人走几步路、上楼梯就气喘吁，和原来相比差异明显，这不是简单体力下降。
• ③ 咳痰带血：  偶尔清晨刷牙时发现痰中有血丝，或者咳出少量血，哪怕当时没有其他不适，也需要重视。
• ④ 胸部隐痛：  无明显劳损的胸口胀痛、针刺感，持续存在或反复出现，有时会让人夜里醒来。
• ⑤ 不明原因的低热：  最近一段时间老是感到微热，尤其晚上频繁出汗，排除感染后要考虑肿瘤的可能。
• ⑥ 迅速消瘦、食欲减退：  平时胃口挺好，近几个月饭量变少、人也瘦了一大圈，就算家里有老人有基础病，也不能一概归咎。

有位80岁的男性在几个月内出现明显体重下降，还时常胸闷气短，后来确诊为肺腺癌并有转移。这种例子提醒我们，新出现并持续的症状，特别是多种表现叠加，需要尽早就医，切不可拖延。

说起来，老年人患肺癌的原因并不神秘。下面三类原因尤其值得分析：

1. 长期吸烟： 绝大多数肺癌与吸烟有关，医学界认为吸烟者比非吸烟者的肺癌发病风险高出10-20倍 ^[1]。烟草中的致癌物会使肺部上皮出现反复损伤，时间久了，异常细胞数量逐渐增加。
2. 空气质量： 尤其是生活在大城市或工厂附近，吸入有害气体（如PM2.5、石棉）的人群，肺癌发病率明显升高。研究发现，空气污染每增加10微克/立方米，肺癌风险可增加8%~14% ^[2]。
3. 职业暴露： 长年与铝、铬、砷等有害金属接触，也会让肺细胞长期受损，这在矿工、化工、造船等工作者中较常见。
4. 家族遗传及年龄： 年龄增长本身就增加遗传突变发生的机会，加上如果有直系亲属患过肺癌，本人患病风险也会高一些（Lissowska et al., 2011）。

除此之外，自身免疫力降低、慢性呼吸系统疾病、某些长期环境暴露也会共同促进异常细胞发展成肿瘤。

科普提示： 这些原因并不是单独存在，常相互影响。比如有慢性支气管炎或肺气肿的老人，如果还吸烟或接触空气污染，风险会大增加。

及时发现，才有机会得到更有效的治疗。肺癌的检测手段大致有三种：

• 低剂量螺旋CT：  现在医学界推荐55岁以上、有吸烟史的高危老人，每年做一次低剂量胸部CT。跟普通X光比，这种CT能发现很早期、很小的结节，辐射量又很有限 ^[3]。
• 胸部X光：  可以作为初步筛查，有时发现阴影或结节后需进一步做CT来确认性质。
• 痰脱落细胞学检查：  通过显微镜观察痰液样本，辅助找出起源于气道的癌细胞。

医生有时会结合血液肿瘤标志物、支气管镜和活检来明确诊断。🔍

什么时候需要筛查？ 如果老人有明显症状或家族史，建议尽早到呼吸专科或三甲医院挂号，别拖延。如果属于55-74岁之间，有超过30年吸烟史、哪怕已经戒烟15年之内的人，也建议主动筛查（参考 National Lung Screening Trial 研究结论）^[3]。

如何选择医疗机构？ 大型综合性医院和专科医院经验更丰富，影像科和肿瘤科协作紧密，早发现、早治疗更有保障。

• 手术治疗：  早期肺癌，肿瘤局限时，外科手术切除是最常用方式。对适合手术的老人，能显著提高五年生存率。
• 放疗：  如果肿瘤不能切除，或已经有转移，比如骨骼部位，可以考虑分次放射治疗，用于杀伤肿瘤细胞、缓解疼痛。
• 化疗：  适合无法手术或癌细胞已扩散至全身的患者。现在多采用联合方案，不过有时老人对化疗药物反应较强，需要评估耐受性。
• 靶向与免疫治疗：  针对部分基因突变的非小细胞肺癌，可以应用靶向药物直接抑制癌细胞发育。免疫药物则通过调动自身免疫细胞攻击肿瘤，部分患者能获得长时间缓解^[4]。
• 姑息支持：  对于晚期患者，维持生活质量、缓解症状、控制并发症是重要目标。

用真实案例来说：有位老年肺腺癌患者因合并多种基础疾病，只能选择免疫联合化疗等方案，但因不良反应较大，后转为放疗配合对症处理。这种情况说明，治疗方式不能一刀切，需要医生根据年龄、分期、合并症选择最合适的方法。

提醒： 治疗期间密切关注副作用，跟医生及时沟通调整方案，有助于稳定病情、提升生活质量。

很多“防癌食谱”看着复杂，其实老年人把基础生活习惯做好，对降低肺癌风险和治疗后的恢复，反而效果最扎实。

• ① 蔬果多样： 每天吃500g左右新鲜蔬菜和水果（如西兰花、胡萝卜、蓝莓），🥦🍇 其中的多酚、维生素C等成分有助于抗氧化，调节免疫力（Zhang et al., 2017）。
• ② 适量蛋白： 保证充足蛋白摄入，比如鱼、瘦肉、鸡蛋和豆制品，有助于维持体力，提升手术或化疗耐受力。
• ③ 清淡饮食： 避免高盐大油，煎炸腌制的食品不建议常吃，保持咸淡适中，减少肾脏负担。
• ④ 适度运动： 每周至少150分钟的轻体力活动，如快走、体操，既能改善呼吸，提高免疫，也利于心血管健康。
• ⑤ 定期体检： 每年安排胸部影像检查和慢病评估，有助于早期发现异常，及时调整医疗方案。
• ⑥ 告别二手烟： 家中有吸烟者，建议在户外吸烟，避免老人暴露于烟雾中。
• ⑦ 良好睡眠： 保证7小时以上的优质睡眠，让身体有修复和自我调整的时间。

温馨小结： 老年人的身体就像一座坚韧的工厂，细节决定长远。平时保持乐观心态，和家人朋友多交流，也能减轻精神压力，帮助整体健康管理。

其实，疾病并不可怕，关键是早点认识、及时行动。老年人即使被诊断为肺癌，很多时候经过规范的治疗和良好护理，可以长期带瘤生存、过上有质量的生活。不要因为害怕就迟疑求医，也不要过度担心未来。关键问题出现时，和专业医生合作，把控每一个治疗环节，理性面对变化就足够了。

最后，愿每一位老年朋友和家属都能以平常心应对检查和治疗，把有限的精力用在享受生活、维持健康上。健康知识学到了，实践起来会更有把握，不必过于焦虑。

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
2. Hamra, G. B., Guha, N., Cohen, A., Laden, F., Raaschou-Nielsen, O., Samet, J., ... & Straif, K. (2014). Outdoor particulate matter exposure and lung cancer: A systematic review and meta-analysis. Environmental Health Perspectives, 122(9), 906–911. https://doi.org/10.1289/ehp.1408092
3. National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395–409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
4. Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446–454. https://doi.org/10.1038/nature25183
5. Zhang, C. X., Ho, S. C., Chen, Y. M., Fu, J. H., Cheng, S. Z., Lin, F. Y., ... & Lin, Y. (2017). Greater vegetable and fruit intake is associated with a lower risk of lung cancer: A prospective cohort study from China. International Journal of Cancer, 140(2), 440-448. https://doi.org/10.1002/ijc.30474
6. Lissowska, J., Foretova, L., Dabrosin, M. L., Szeszenia-Dabrowska, N., Zaridze, D., Rudnai, P., ... & Boffetta, P. (2011). Family history and lung cancer risk: International multicentre case-control study in Eastern and Central Europe and meta-analyses. Cancer Causes & Control, 22(1), 109–118. https://doi.org/10.1007/s10552-010-9664-8