01 化疗药品的剂型与分类

说起来，化疗药物的类型繁多，临床应用时主要分为注射剂和口服剂型两大类。用于治疗血液系统肿瘤的化疗药品，一般以静脉注射剂型为主，如阿霉素（Doxorubicin）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、长春新碱（Vincristine）、甲氨蝶呤（Methotrexate）等。每种剂型都含有明确的活性成分，其作用途径和代谢特征也会有所不同。除此之外，近年来靶向药物和单抗类药物（如利妥昔单抗 Rituximab）逐步扩大应用领域，通常也采用注射方式给药。
💊 正确做法：每次用药请关注药品外包装注明的类型，严格按照医护人员指导的剂型使用，切勿随意换用不同制剂方式。

02 化疗药品的作用机制简述

这些药品如何起作用？其实，化疗药物大多干扰细胞的分裂周期。比如，阿霉素属于抗生素类，通过嵌入DNA，阻断癌细胞的遗传信息复制；环磷酰胺属于烷化剂，可破坏DNA结构；长春新碱会抑制细胞微管组装，影响细胞有丝分裂。靶向药如利妥昔单抗（Rituximab），能特异性结合某些细胞表面标志物，诱发异常细胞的死亡或清除。
每种药品的具体机制不同，但目标都是阻止异常细胞的增殖，最大限度减少对正常细胞的伤害。
🧬 重要说明：药品之间作用途径有差异，盲目更换药物或同时使用功能类似的药物，会导致风险增加。

03 化疗药物的正确用法与用量

注射用化疗药多在医院静脉输注，时间和速度由医护团队严格控制。每种药品都有推荐剂量区间，具体剂量需根据体重、身高、肝肾功能等个人指标调整。例如阿霉素的给药上限与累计使用量相关，长期使用需监测心功能。环磷酰胺、长春新碱等需要分周期设计疗程，患者需要按疗程完成而非随意停药。
⏰ 正确做法：切记不要自行增加或减少剂量，不能随意中断疗程，一旦出现漏服需及时与医院联系。

04 常见的药物相互作用

在肿瘤化疗过程中，经常联合多种药品。例如R-CHOP方案就涵盖了利妥昔单抗、长春新碱、阿霉素、环磷酰胺及泼尼松等。很多化疗药都有明确的相互作用：
- 阿霉素和环磷酰胺同时给药时，需关注肝脏代谢和心脏毒性累积风险；
- 长春新碱避免与灰黄霉素等易引发动脉痉挛的药物同时使用；
- 某些抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等与化疗药品合用时，可能影响疗效或增加副作用风险。
⚠️ 特别提醒：接受化疗的患者尽量避免自行服用其他“保健品”或非处方药，必要时须让医生知晓所使用的所有药物列表。
数据表明，将多种化疗药品联合使用时，药品相互作用导致的严重副反应发生率可高达20%^[1]。

05 化疗期间的用药禁忌与注意事项

并非所有人都适合所有化疗药物。例如对阿霉素、利妥昔单抗、环磷酰胺等药品成分有过敏史者，或活动性严重感染、严重肝肾功能不全、心脏疾病等特殊状况，均属于严格禁忌。孕期及哺乳期应经过权衡后再选用化疗药品。
正确做法：用药前务必详细告知医生既往药物过敏、慢性疾病、家族特殊史等个人信息。医疗团队会预先做全面评估，确保药物安全合理。

06 特殊人群用药调整策略

老年人、低体重和肝肾功能减退者，化疗药品代谢慢，容易累积导致毒副反应。
正确做法：此类患者往需要适当减少剂量、延长给药间隔，化疗期间加强监测肝肾功能。儿童、孕妇、哺乳期妇女用药需经过专科医生详细评估后，单独制订用药方案。
临床中有一位老年女性患者（65岁，体重50kg），应用标准剂量R-CHOP方案后，出现骨髓抑制、白细胞减少等不良反应，后经剂量调整并加强对症支持，顺利渡过不良反应期。
数据显示，化疗相关不良反应在65岁以上群体中发生率显著升高，需格外警惕^[2]。

07 常见不良反应及处理方法

化疗药物常见不良反应包括骨髓抑制（表现为白细胞减少、贫血等）、胃肠症状（如口腔溃疡、食欲减退）、脱发、肝肾损害、心脏毒性等。不同药物不良反应谱各异，风险高低取决于药品本身、剂量以及个体差异。
出现不良反应时正确做法：
- 骨髓抑制、白细胞或血小板显著下降时，应立即就医，由医生决定是否暂缓、调整或中止化疗，并配合升白细胞药物或输注支持治疗；
- 严重胃肠道反应可加用相应的对症药物，如口腔黏膜保护剂、止吐药、营养支持等。
临床观察显示，接受包含阿霉素的化疗方案时，约有22%-38%的患者出现不同程度的骨髓抑制^[3]。

08 药品储存与保存注意点

化疗药品多为医院专供，全程冷链保存。注射用药品通常需在2-8°C的环境下避光储存，使用前由专业护士配制。口服制剂请严格按照包装说明存放，避免高温、潮湿或阳光直射。开封后如短时间内无法用完，须密封保存，不宜久置。
正确做法：家庭不自行储存剩余化疗药物，过期药品按照医院相关流程回收销毁。
📦 超过有效期的药品请勿继续使用。

09 化疗药物漏服和过量处理办法

注射剂漏用问题少见，如果因特殊原因错过一次口服化疗药，需及时与主治医生联系，根据具体情况补服或等待下次。绝对禁止“自行连续补服”以求补偿，过量可能导致危及生命的不良反应。
发生疑似药品过量（如大量口服或不明剂量静注）时，立即送医，由专业团队进行对症抢救和监测。
🚑 出现头晕、呕吐、出血等问题应第一时间联系医院。

10 用药案例经验分享

• 一位60多岁的女性，应用标准剂量多种化疗药物后骨髓抑制，后经剂量和药物调整，不良反应缓解。
• 临床患者使用利妥昔单抗时出现过敏反应，经停药和抗过敏处理，已恢复良好。
• 有患者联合化疗期间误服多种非处方药，出现相互作用加重副作用，接受药师干预后药品调整，副作用减轻。

主要参考资料

• [1] Hughes, M.S., et al. (2006). Drug interactions in oncology: focus on chemotherapy and supportive care. American Journal of Health-System Pharmacy, 63(23), 2332-2343.
• [2] Extermann, M., et al. (2012). Chemotherapy tolerance in older patients. The Oncologist, 17(1), 74-89.
• [3] Dienstmann, R., et al. (2015). Safety and tolerability of modern chemotherapy regimens in oncology. Cancer Treatment Reviews, 41(6), 411-425.
• Product Information: RITUXAN intravenous injection, Genentech Inc. (2021).
• 中国药典及主要化疗药品说明书。