01 什么是膀胱恶性肿瘤？

日常生活中，排尿就像在给身体“排放废水”。但如果膀胱里出现异常细胞，没完没了地生长，就可能形成所谓的膀胱恶性肿瘤，也就是大家常说的膀胱癌。这是一种源于膀胱内壁细胞的疾病，根据细胞类型，主要分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌三大类。移行细胞癌最常见，尤其在中老年人中发病率高。

膀胱是个不起眼却很重要的“储水罐”，肿瘤一旦形成，不仅影响正常的储尿和排尿功能，还可能让患者无法安心生活，频繁跑医院。其实，早期发现和科学治疗，能让大多数人恢复相对平稳的生活节奏。

02 这些信号别忽视：膀胱癌的症状表现

说起来，膀胱恶性肿瘤的表现有时候就像“闹小情绪”，初期容易让人疏忽。一般分为两阶段，下面详细讲。

• 轻微症状：初期可能只是偶尔小便带点粉红，很多人以为是炎症。除此之外，轻微的排尿不适、尿急，有时被当作普通尿路感染忽略。
• 明显警示：随着肿瘤进展，不只是偶尔，而是持续出现肉眼可见的血尿，颜色鲜红或者暗红。有的朋友每次尿血不多，但症状总是反复。部分患者会觉得尿疼、下腹隐痛，甚至排尿中断或困难。严重的时候，还可能突然没法把尿排干净，有尿不尽感。

有位高龄女性患者，在退休后反复尿血，最开始并没觉得有大问题，等到排尿困难加重，同时检查发现肿瘤已经达到III期。这个例子说明，持续反复出现的尿血和排尿异常，千万不要仅归咎于年纪大或妇科炎症，及时就医很重要。

03 为什么会得膀胱癌？具体风险在哪里

很多人关心，膀胱癌到底怎么来的？其实，肿瘤出现是多种因素叠加的结果。这里说主要的几类影响：

• 1. 吸烟：数据显示，长期吸烟者膀胱癌风险是非吸烟者的2到3倍。 烟草中的致癌物会通过尿液在膀胱积聚，对内壁造成损伤，时间一长，细胞容易“闹脾气”，产生异常变化。
  （Baris et al., Cigarette smoking and bladder cancer, 2009, J Natl Cancer Inst）
• 2. 职业暴露：染料、橡胶、化工、皮革等行业长期接触有毒化学物，也会让膀胱内壁细胞常承受考验，危险系数增加很多。
• 3. 慢性膀胱刺激：比如反复泌尿系感染、长期留置导尿管的人群，膀胱一直处于刺激状态，也增加了肿瘤发生机会。
• 4. 年龄和遗传：随着年纪增长，细胞修复能力下降，膀胱癌更容易盯上中老年人。此外，家里有膀胱癌史的人，自己患病概率也会高一些。

研究发现，70%以上膀胱癌患者可追溯到上述相关因素。不过，绝大部分危险是可以通过调整生活方式来影响的。

04 如何确诊？膀胱癌的检查与诊断

一旦出现疑似症状，明确诊断很关键。现代医学主要靠以下几项检查来确认膀胱恶性肿瘤。

1. 尿液分析：最基础的一步。简单理解，就是查尿里有没有红细胞、肿瘤相关成分，有异常再进一步检查。
2. 影像学检查： 比如B超、CT和磁共振等，可以清楚地看到膀胱内或周围结构有没有“占位”问题，肿瘤的大小、部位等。 临床上，高龄患者如本案，就多次进行了CT平扫与薄层扫描以判断肿瘤扩散情况和相关并发症。
3. 膀胱镜检查：通过一根细管“直接观察”膀胱内表面，必要时还能取组织做活检确认肿瘤类型，这是诊断的金标准。
4. 其他辅助检查： 包括尿细胞学检查，有助于进一步判断肿瘤性质，同时筛查有无转移到输尿管、肾脏部位等。

很多患者听说要做膀胱镜有些紧张，其实现在医疗条件已经非常先进，检查过程短暂，大多只是轻微不适。整个确诊流程既能明确病情，也方便医生制定最合适的治疗方案。

05 治疗方式有哪些？如何选择合适的方案

治疗方式主要看肿瘤的大小、位置和分期。这里梳理一下常见治疗选择，帮大家心里有数。

• 手术治疗： 早期肿瘤一般可用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）把病灶“清理”出来。大一些的或出现浸润的肿瘤，可能需要部分或全部切除膀胱（膀胱全切），有的患者术后需造口。
• 化疗和免疫治疗： 化疗常在手术后辅助使用，有些早期肿瘤还会通过膀胱灌注药物进行局部控制。部分中晚期病人或不能耐受手术的，会考虑全身化疗或新兴的免疫疗法（如PD-1/PD-L1抑制剂），提升生存质量和延缓进展。
  (Bellmunt et al., Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines, 2014, Annals of Oncology)
• 结合支持和个性化管理： 一些年龄较大、合并多种疾病（比如高血压、肾功能不全、心脏病等）的患者，像前述那位高龄退休女士，可能需要多次住院，输血、抗炎、利尿等支持治疗，并根据实际情况和家庭意愿，选择上级医院进一步治疗。

简单讲，每个人的治疗方案都需和自己的身体状况、肿瘤分期结合，和医生充分沟通，共同决策。出现复杂合并症时，多学科协作是更明智的办法。

06 日常管理这样做，助力治疗与康复

治疗结束后，日常调养和生活管理同样是关键。以下几点建议，有助于膀胱癌患者调节身心、增强体力：

• 均衡营养，优选食材： 新鲜蔬果（如西兰花、番茄）富含抗氧化物，可以支持身体修复。多喝水有助于稀释尿液，降低尿路再次刺激的机会。不妨每天保证六到八杯水，清淡饮食为宜。
• 适度运动： 坚持散步、太极等轻度锻炼能提升免疫力和情绪。适合多数年龄层，尤其适用于手术后休养期，减少长期卧床带来的风险。
• 重视心理调节： 面对长期治疗和定期复查，情绪压力难免。家人关心、朋友陪伴，或专业心理咨询都很有帮助。聊一聊心里的担忧，有助于减轻孤独与焦虑。
• 定期随访： 根据医生建议定时复查，检测有无肿瘤复发。尤其是在治疗后的前两年，建议按时做B超或膀胱镜检查。
• 加强清洁护理： 维持良好的会阴卫生和尿路护理，能有效减少感染风险。

07 科学预防，健康生活

那在平常生活中，如何降低膀胱癌风险？关于健康预防，其实很多方法就在细节里：

• 多吃蔬菜水果 支持身体抗氧化，减少膀胱内细胞受损。日常可选择西兰花、菠菜和橙子。
• 适量乳制品 补充钙质，利于尿路健康。早餐可以搭配一小杯牛奶或酸奶。
• 补充健康蛋白质 比如鱼肉、瘦肉和豆腐，帮助身体修复。每餐保证一份优质蛋白，利于康复。
• 保充足饮水 刺激尿液排出，减少有害物在膀胱内停留。小口慢饮，每天至少八杯水，既解渴又健康。
• 定期体检 提前发现异常信号。尤其是有家族史或中老年人群，建议每年做一次尿液筛查。

简单地说，把饮食和水分补充做好，心态平和，多动一动，身体警报自然会降下来一点。如果身体出现尿血等异常信号，及早去大医院泌尿外科或肿瘤专科就诊，不要单独靠食疗或偏方“拖一拖”。

附：关键参考资料

• Baris, D., Karagas, M. R., Verrill, C., Johnson, A., & Colt, J. S. (2009). Cigarette smoking and bladder cancer risk in the New England bladder cancer study. Journal of the National Cancer Institute, 101(22), 1555-1567.
• Bellmunt, J., Orsola, A., Leow, J. J., Wiegel, T., De Santis, M., & Horwich, A. (2014). Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 25(suppl_3), iii40-iii48.
• Burger, M., Catto, J. W. F., Dalbagni, G., Grossman, H. B., Herr, H., Karakiewicz, P., ... & Shariat, S. (2013). Epidemiology and risk factors of urothelial bladder cancer. European Urology, 63(2), 234-241.