[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fCKPJCbRwZeEoE3d5Q-NvPQK50cmg_il_IKhcg9grcNE":8,"$fPc_N58SFEn_pehn-SF55XdbHbeBijWacxjmhb6oB7vE":55,"$fwwQXt3dPsskGx_Tm6P2v2sbi-9nwceopwCNuM8VZrnM":59},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":54},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"hospital":17,"department":18,"postsTitle":19,"materialTotal":20,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"content":25,"description":26,"views":27,"likes":21,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":21,"createTime":28,"seoTitle":22,"seoKeywords":29,"seoDescription":30,"shelvesTime":31,"version":32,"menus":33,"menuId":35,"type":42,"quality":53,"commentCount":21,"isComment":42},75924,867263,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/0YbWrtsGnIVSTzEaDbtlD7CaJRSwuqG9.png","李会敏","临清市人民医院","老年病内科","住院医师",384,0,"小细胞肺癌四期化疗及免疫治疗药品安全用药全指南","","https://ystcdn.venuertc.com/venue/AI/3f9b1684-f51b-4f38-b959-c96fa779a9ba.jpg","\u003Cdiv class=\"meddrug-container\">\n  \u003Ch1 id=\"material_title\" class=\"meddrug-title\">小细胞肺癌四期化疗及免疫治疗药品安全用药全指南\u003C/h1>\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">一、用药方案中的核心药品简介\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cp class=\"meddrug-p1\">说起来，随着医学的发展，针对广泛期小细胞肺癌，依托泊苷（Etoposide）、卡铂（Carboplatin）和替雷利珠单抗（Tislelizumab）联合使用，已成为常见的静脉用药组合。依托泊苷属于拓扑异构酶抑制剂，卡铂则是典型的铂类化疗药，而替雷利珠单抗属于免疫检查点抑制剂。接下来会详细讲这3种药品在使用时要格外留意的7个细节。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">二、剂型、规格与正确用法要点\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>\n        \u003Cb>依托泊苷\u003C/b> 💉：多为注射用粉针剂（50mg/支、100mg/支），静脉滴注为主。溶解后须避免强烈震荡。\u003C/li>\n      \u003Cli>\n        \u003Cb>卡铂\u003C/b> 💧：常见注射剂型（50mg、150mg、450mg/瓶注射液），由医生按体表面积配制剂量。\u003C/li>\n      \u003Cli>\n        \u003Cb>替雷利珠单抗\u003C/b> 🧬：注射用冻干粉，40mg/瓶、200mg/瓶。配制后仅限于静脉输注，不可推注。\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">正确做法：所有上述药品均由专业医护人员配药与输注。家庭不可私自操作，取药与回收都需遵医嘱。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">三、药理作用机制一览\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>\n        \u003Cb>依托泊苷\u003C/b>：抑制拓扑异构酶II，阻碍DNA复制，使异常细胞停止分裂并死亡。\n      \u003C/li>\n      \u003Cli>\n        \u003Cb>卡铂\u003C/b>：在细胞DNA链中形成交联，导致细胞功能紊乱，抑制其复制。\n      \u003C/li>\n      \u003Cli>\n        \u003Cb>替雷利珠单抗\u003C/b>：靶向PD-1受体，阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制作用，激活自身免疫系统清除异常细胞。\n      \u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">这些机制本身不会影响你的日常生活，但药物的选用需完全遵循医生建议。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">四、用药方法及疗程安排\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>三种药品通常组成联合治疗方案，依次静脉输注，治疗周期为3周一次。\u003C/li>\n      \u003Cli>用法用量由医生根据体重、体表面积和血象变化动态调整。例如，依托泊苷的典型剂量为100mg/m²，连续3天。卡铂则参考AUC值分配，常用AUC 5。\u003C/li>\n      \u003Cli>替雷利珠单抗的推荐剂量：200mg，每3周一次，静脉输注30～60分钟。\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">正确做法：所有药物输注期间严密观察，严禁自行调整剂量和频次。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">五、服用时的关键注意事项\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>严格遵循配药浓度要求，配好后即配即用，防止药液变质。\u003C/li>\n      \u003Cli>依托泊苷、卡铂配药过程需佩戴手套，避免皮肤接触。药液如不慎接触皮肤立即清洗。\u003C/li>\n      \u003Cli>替雷利珠单抗输注前后监测体温、血常规和肝肾功能。\u003C/li>\n      \u003Cli>治疗期间多饮水，有助于促进药物代谢，维持身体水、电解质平衡。\u003C/li>\n      \u003Cli>如感不适，须第一时间告知医护。每次用药前后都要复查血常规，根据结果灵活调整用量。\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">需要注意：治疗前勿自主服用其他促进排毒、化痰、中药等，以防干扰药物代谢。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">六、药品相互作用与避让药品清单\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>依托泊苷不推荐与环孢素、酮康唑同用，因会加重骨髓抑制。\u003C/li>\n      \u003Cli>卡铂与氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）合用，肾毒性风险显著增加。\u003C/li>\n      \u003Cli>替雷利珠单抗联合其他免疫抑制剂（如糖皮质激素）可能降低疗效。\u003C/li>\n      \u003Cli>误与抗结核药利福平同用，免疫治疗药效会打折。\u003C/li>\n      \u003Cli>切记不要擅自增加抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药等，都会加大不良反应几率。\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">正确做法：用药期间若须加用其他药物，务必提前告知医生、药师，详细核对药品相互作用信息。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">七、用药后的不良反应及其应对措施\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>\n        依托泊苷：骨髓抑制常见（表现为白细胞、血小板下降），头晕、脱发几率较高。若检测到血细胞异常，需酌情延后用药或缩减剂量。\n      \u003C/li>\n      \u003Cli>\n        卡铂：最典型为血小板减少和恶心呕吐，部分人可出现肾功能损伤。治疗间歇进行肾功能、尿量检测，提前发现问题能避免加重不良反应。\n      \u003C/li>\n      \u003Cli>\n        替雷利珠单抗：免疫性皮疹、肝酶升高、少数可见呼吸困难等免疫相关表现。一旦有异常皮肤变化、黄疸、呼吸不适，须及时就诊，不得拖延。\n      \u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">特别提醒：初次或换药时头1-2周是高风险期，务必密切监护。化疗药物的呕吐有专用止吐药，应主动向医生提出缓解。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">八、特殊人群及特殊用药场景的剂量调整\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>老年患者往肝肾功能较弱，三种药物都需酌情减量，减少骨髓抑制风险。\u003C/li>\n      \u003Cli>肝功能不全者慎用依托泊苷，剂量改为常规量的50%～75%。\u003C/li>\n      \u003Cli>孕妇和哺乳期妇女禁用三药，免疫类药物会干扰胎儿/婴儿免疫系统。\u003C/li>\n      \u003Cli>重度肾损伤者不推荐用卡铂，存在替代药请在医生监督下选用。\u003C/li>\n      \u003Cli>儿童、青少年尚无充分安全研究资料，需权威机构评审后决定。\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">需要注意：所有剂量变化必须由医生评估后决定，不可根据体感自行增减。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">九、药品储存管理及过期处理 \u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>三类药品均需 2-8 \u003Cspan class=\"deg\">℃\u003C/span> 冷藏避光保存，绝对不可冷冻或常温长时间放置。\u003C/li>\n      \u003Cli>稀释后余药必须尽快用完，不得隔夜。\u003C/li>\n      \u003Cli>家庭存留药需密闭置于专用药箱，远离儿童、宠物和食品区。\u003C/li>\n      \u003Cli>过期或用剩药品不可与生活垃圾混扔，建议送回医院药房或当地指定收集点妥善处理。\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">正确做法：严控储存温度、湿度，发现药液混浊、分层、瓶破损等均需废弃。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">十、临场用药案例分享\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>\n        临床上，一名老年男性使用卡铂、依托泊苷及替雷利珠单抗联合及分多周期注射，期间未出现明显过敏；但全程严格复查血常规与肝肾功能，成功规避了免疫药品可能带来的严重不良反应。\n      \u003C/li>\n      \u003Cli>\n        另一例患者合并较重肾损伤，经医生调整卡铂剂量并提前监测肾功能，顺利完成化疗，未出现严重药物蓄积。\n      \u003C/li>\n      \u003Cli>\n        实操时曾遇新药替雷利珠单抗注射首轮后出现轻微皮疹，经及时停药、对症处理，皮疹逐步消退，反映出及时反应和评估至关重要。\n      \u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">实际操作提示：边用药边监控反应、及时沟通医生，利于长期获益。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">十一、漏服与超量用药处理方法\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>若遇化疗延期、因体检或特殊状况错过用药，不得私自补药或加倍使用，应与医生协商后重新排期。\u003C/li>\n      \u003Cli>联用化疗药品一旦短期内过量，迅速报告医护，由专业团队观察生命体征和序贯支持治疗。\u003C/li>\n      \u003Cli>如误操作导致局部刺激等（如药液外渗），立即终止注射并处理伤口，严防二次损伤。\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">正确做法：所有化疗及免疫药品注射严格院内操作，家庭遇疑即刻与医生联系，切勿自作决定。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">十二、日常生活中的配合管理\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>化疗/免疫期间注意营养均衡、多饮水，均有助于耐受药物。\u003C/li>\n      \u003Cli>睡眠充足降低不良反应风险。\u003C/li>\n      \u003Cli>尽量避开人群密集、易交叉感染的场所；戴口罩可缓解部分药物相关的免疫抑制。\u003C/li>\n      \u003Cli>不吸烟、不饮酒，保证胃肠功能稳定。\u003C/li>\n      \u003Cli>用药时主动告知医生最近是否新增西药或中药，帮助医生准确调整用药计划。\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n    \u003Cp class=\"meddrug-tip\">实际建议：保持定期随访，建立个人血常规、肝肾功能、药物反应等随访记录，便于药师和医生指导下一步用药。\u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">结语：科学安全用药，疗效与风险兼顾\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cp class=\"meddrug-summary\">\n      联合化疗及免疫治疗药物为不少患者带来了希望。然而，三类药品涉及剂量、配伍、相互作用和反应监测，任何一个环节都不可轻忽。最需要记住的，是所有配药、调整、并用和不良反应对都离不开专业医师、药师指导。这不仅是疗效保障，也是安全底线。用药规范、严密监测，是守护健康的基石。必要时，请随时咨询专业人员，不要自行更改治疗方案。\n    \u003C/p>\n  \u003C/section>\n\n  \u003Csection class=\"meddrug-section\">\n    \u003Cdiv class=\"meddrug-subtitle-bg\">\n      \u003Ch2 class=\"meddrug-subtitle\">参考文献\u003C/h2>\n    \u003C/div>\n    \u003Cul class=\"meddrug-list\">\n      \u003Cli>Horn, L., Mansfield, A. S., Szczęsna, A., et al. First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer. \u003Ci>N Engl J Med\u003C/i>, 2018, 379(23): 2220–2229. (\u003Ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30428235/\" target=\"_blank\">PubMed Link\u003C/a>) \u003C/li>\n      \u003Cli>Zhou, C., Chen, G., Huang, Y., et al. Tislelizumab plus chemotherapy as first-line treatment for extensive-stage small-cell lung cancer. \u003Ci>J Thorac Oncol\u003C/i>, 2022, 17(4): 643–654. (\u003Ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34887426/\" target=\"_blank\">PubMed Link\u003C/a>)\u003C/li>\n      \u003Cli>Pietanza, M.C., Byers, L.A., Minna, J.D., Rudin, C.M. Small cell lung cancer: will recent progress lead to improved outcomes? \u003Ci>Clin Cancer Res\u003C/i>, 2015, 21(10): 2244–2255. (\u003Ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25979931/\" target=\"_blank\">PubMed Link\u003C/a>)\u003C/li>\n      \u003Cli>依托泊苷、卡铂、替雷利珠单抗药品说明书\u003C/li>\n    \u003C/ul>\n  \u003C/section>\n\u003C/div>\n\n\u003Cstyle>\n.meddrug-container {\n  font-family: 'Segoe UI', 'Helvetica Neue', Arial, 'PingFang SC', 'Hiragino Sans GB', 'Microsoft Yahei', sans-serif;\n  color: #232323;\n  font-size: 18px;\n  line-height: 1.8;\n  margin: 0px;\n  padding: 16px 0px 24px 0px;\n  background-color: #fcfd;\n  max-width: 980px;\n  min-width: 320px;\n  box-sizing: border-box;\n}\n.meddrug-title {\n  text-align: center;\n  font-weight: 700;\n  font-size: 2.3em;\n  margin: 28px auto 30px auto;\n  color: #275a8f;\n  letter-spacing: 1px;\n}\n\n.meddrug-section {\n  margin-bottom: 36px;\n  padding: 0px 38px;\n}\n\n.meddrug-subtitle-bg {\n  width: 100%;\n  background: linear-gradient(90deg, #e4ecfa 25%, #ffffff 100%);\n  padding: 24px 0 18px 22px;\n  border-radius: 13px;\n  margin-bottom: 18px;\n  min-height: 32px;\n  box-sizing: border-box;\n  display: flex;\n  align-items: center;\n}\n.meddrug-subtitle {\n  font-size: 1.3em;\n  color: #3260aa;\n  margin:0;\n  padding: 0;\n  font-weight: 600;\n  letter-spacing: 0.5px;\n  line-height: 1.15;\n}\n.meddrug-list {\n  padding-left: 28px;\n  margin: 0 0 18px 0;\n}\n.meddrug-list li {\n  margin-bottom: 12px;\n  font-size: 1em;\n  background: #f6faff;\n  border-radius: 8px;\n  padding: 10px 12px 10px 18px;\n  line-height: 1.7;\n  box-shadow: 0 1px 4px rgba(74,116,180,0.05);\n}\n.meddrug-tip {\n  background-color: #fff5e7;\n  border-left: 5px solid #edb660;\n  color: #6a4500;\n  border-radius: 7px 2px 2px 7px;\n  padding: 10px 18px;\n  font-size: 17px;\n  margin: 12px 0 0 0;\n  line-height: 1.7;\n}\n.deg {\n  font-family: Arial,Helvetica Neue,sans-serif;\n  font-size: 15px;\n  vertical-align: super;\n}\n.meddrug-summary {\n  background: #f9fdef;\n  border-left: 5px solid #bbd880;\n  border-radius: 0 10px 10px 0;\n  padding: 12px 25px 10px 18px;\n  margin-top: 10px;\n  margin-bottom: 0px;\n  color: #385022;\n  font-size: 19px;\n  line-height: 1.7;\n}\n@media (max-width: 700px) {\n  .meddrug-title {\n    font-size: 1.45em;\n    padding: 0 8px;\n  }\n  .meddrug-section {\n    padding: 0px 6vw;\n  }\n  .meddrug-summary {\n    font-size: 17px;\n    padding: 12px 12px 10px 14px;\n  }\n  .meddrug-subtitle-bg {\n    padding-left: 14px;\n    font-size: 1.08em;\n  }\n}\n\u003C/style>","\u003Cdiv class=\"meddrug-container\">\n  \u003Ch1 id=\"material_title\" class=\"meddrug-title\">小细胞肺癌四期化疗及免疫治疗药品安全用药",263,"2025-12-09 02:05:32","小细胞肺癌, 化疗, 免疫治疗, 依托泊苷, 替雷利珠单抗, 卡铂, 药品安全, 不良反应, 病人管理","本指南为小细胞肺癌患者提供化疗与免疫治疗的安全用药建议，强调药物使用细节与不良反应监测，帮助您了解依托泊苷、卡铂、替雷利珠单抗的最佳使用方式。","2025-12-15 14:37:42",2,[34],{"menuId":35,"menuName":36,"parentId":21,"orderNum":32,"path":37,"component":38,"isFrame":39,"isCache":40,"menuType":41,"visible":42,"status":21,"createDept":6,"remark":23,"createTime":43,"children":44,"columnImage":45,"columnLogo":46,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":42,"isHome":21,"forceLogin":21,"color":47,"seoTitle":48,"seoKeywords":49,"seoDescription":50,"contentNum":6,"promotionalPoster":51,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":52,"routerPath":37,"componentInfo":38},"1986713082609147906","健康科普","article","/article.html","1","0","T",1,"2025-11-07 16:31:25",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:08:49/d4291d16-ed1c-48dd-84c8-ec1f85980b75.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:08:52/6fe64094-9416-442c-a66d-032fb292666a.png","#c8e6ca","健康科普助力健康中国2030:共享健康知识新理念","健康科普, 健康中国, 科普知识, 健康家庭, 性健康, 营养健康, 运动健康, 科普宣传","探索健康科普在健康中国行动中的重要角色,了解最新的健康科普创新大赛、动漫及短视频,传播健康知识,助力全民健康。","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:08:56/bd33f471-6c54-4d1b-a364-b06973dbc144.png","Article","癌症肿瘤,重大疾病",true,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":56,"success":54},{"pageNo":42,"pageSize":57,"result":58,"totalSize":21},10,[],{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":60,"success":54},{"authors":61,"appraiseDimensionScoresVos":62},[],[]]