免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂、抗CTLA-4抗体，是治疗肿瘤常见药物类型。它们主要通过激活人体免疫系统，帮助识别并清除异常增生细胞。需要强调，免疫治疗药物的使用观察期较长，常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等（Ding et al., 2020）。

• 正确做法：应按照医生指定周期静脉输注，不建议自行调整用药时间及剂量。
• 用药频率：大多药物通常每2-3周一次，每次的具体剂量依据体重或体表面积计算。
• 特殊说明：静脉用药期间需密切监测过敏反应。
• 临床案例：有位55岁女性接受免疫抑制剂输注5周期后，出现短暂腹泻和恶心表现，经调整支持处理症状后，继续规范用药。

靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂（如索拉非尼、仑伐替尼等），通过阻断异常信号通路来帮助控制细胞异常生长。它们主要以口服方式应用，部分可配合其他治疗联合使用（Llovet et al., 2018）。

• 服用时间：宜于餐前一小时或餐后两小时整片吞服，避免与高脂食物同服（按说明书执行）。
• 剂型特点：不可嚼碎、掰断或磨粉，每次用200-400 ml水送服。
• 漏服处理：如漏服，距离下次服药时间超过12小时及时补充，否则直接跳过。
• 剂量调整：特殊人群（如肝肾功能减退者）需定期随访、按医生建议可能调整剂量或停药。

消融治疗（如微波消融、射频消融等）常联合镇痛类和镇静药品辅助，仅在操作当天或术后短期应用。这些药物多为静脉或肌肉注射剂型，部分可配合口服辅助药。其原理是通过局部高温使目标细胞失活。

• 应用注意：术前需遵医嘱提前停用抗凝等药物。
• 辅助用药：镇痛药如氟比洛芬酯、布洛芬等，需关注胃肠道反应，每次剂量需严格按照说明书操作。
• 合用药品：如存在基础疾病或已使用其他药物，须避开药物间相互影响，如不与某些降糖药同服。
• 用药实例：临床上消融治疗期间合用镇痛药后，1名患者出现轻度胃痛，如症状明显，需及时就医。

多种药品联合使用时易发生药物间相互作用，特别是免疫抑制剂、靶向药与降糖药、降压药、抗病毒药物（如恩替卡韦等）等常见慢病用药。部分中药和保健品也可能产生影响。

• 需要注意：部分靶向药与CYP450酶系统抑制剂/诱导剂合用，可能引发药物血药浓度升高或降低。
• 具体举例：索拉非尼与华法林、苯妥英、利福平合用时易出现出血、药效减弱或毒性增强风险。
• 操作建议：合用多种药物前，应先咨询医生/药师，避免自行调整剂量或更换方案。
• 数据表明：根据临床试验，靶向药重度相互作用发生率约为8-15%（Llovet et al., 2018）。

免疫治疗药物、靶向治疗药及部分支持用药均可能出现不良反应（副作用）。其中消化道反应（恶心、腹泻）、皮肤不适、手足综合征较为多见。正确识别和及时处置十分关键。

• 常见类型：腹泻、皮疹、食欲减退、乏力、短暂转氨酶升高等。
• 应急处理：轻度反应可暂缓药物，补充适量水分，调整饮食，症状过重（如高热、剧烈腹泻）需及时就医。
• 处理流程：说明书提示部分重度皮疹、严重误吸或过敏反应必须停药并紧急就医。
• 发生率数据：研究表明PD-1类药物相关免疫性不良反应大约出现在15-25%受试者中（Robert et al., 2015）。

老年患者及合并其他慢性疾病（如糖尿病、乙肝人群），在应用免疫类与靶向药物时须格外小心。有些药品肾肝代谢，关注相应功能非常重要。

• 老年人：肝/肾功能减退者需要根据肝肾指标调整药物剂量。
• 慢性病合并用药：需每2-4周随访，部分药品对血糖、血压、凝血等体系有潜在影响，可能影响慢性病药物的效果。
• 孕产妇：几乎所有靶向和免疫类药品孕期禁用，哺乳期需慎用或避免。
• 用药案例：实际中有患者因肾功能降至正常下限，暂停靶向药调整到低剂量后继续维持治疗。

不同种类药物的储存方法和有效期规定不同，合适的储存能确保药效并降低风险。特别是在家中长期用药的患者，更要注意操作规范。

• 免疫与靶向药：多为原包装保存，置阴凉干燥处，常温下保存于25℃以下；部分需冷藏（如2-8℃冷链运输后放至冰箱下层）。
• 注射剂型：必须避光保存，使用前查看溶液及包装是否浑浊、漏液。
• 开封药品：按说明书要求规定时间内使用，逾期丢弃。
• 过期处理：不得自行丢入水槽或垃圾堆，最好送至社区回收点或按照规范处理。

无论哪一类药物，漏服和过量用药处理都极为重要。规范操作可以防范二次伤害。

• 漏服处理：靶向药物漏服应尽快补服，但距离下一次服药时间小于12小时则跳过一次，严禁双倍加量。
• 过量风险：靶向药、免疫药不应随意加量补服，若出现恶心严重、意识不清等情况需紧急送医。
• 紧急应对：发现自己或家人疑似服药过量时，保留药品包装，第一时间拨打急救电话。

最后，总结几条家庭用药小贴士，助你规范操作，提高安全性：

• 正确做法：用药期间仔细核对名称、剂型、剂量，与门诊医生或药师保持沟通。
• 记录用药：建议每日定点时间用药并做好用药记录，及时复查。
• 安全意识：如身体不适或怀疑与药品相关，第一时间向医疗人员汇报，切勿自行停药或试用他人药品。

总结来看，肝癌相关的一期治疗药品类别繁多，但通用药原则可以归纳为：按医嘱规范用药、警惕药物间相互作用、不适及时就医。
服用任何抗肿瘤类药品，请牢记不能随意停换或增加剂量，配合有经验的药师和临床医生完成周期性检测，是保障用药安全的首要步骤。家庭药箱中，药品须专人保管好，避免与生活用品、儿童食品等混放。

• Ding, X., Sun, W., Li, W., et al. (2020). Immunotherapy in hepatocellular carcinoma: Open questions and future research opportunities. Frontiers in Oncology, 10, 601. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.00601
• Llovet, J. M., Ricci, S., Mazzaferro, V., et al. (2018). Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. New England Journal of Medicine, 359(4), 378-390. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0708857
• Robert, C., Long, G.V., Brady, B., et al. (2015). Nivolumab in previously untreated melanoma without BRAF mutation. New England Journal of Medicine, 372(4), 320-330. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1412082