01. 早期变化：肝癌不太容易察觉的信号

很多肝癌患者在刚开始时并没有特别明显的表现，早期的变化其实很“低调”。不少人只是偶尔感到没胃口、饭量变小、有点乏力，或者就是最近觉得整个人精神少了点亮色。这些变化往和日常疲劳、吃不好、休息差容易混淆。例如，有朋友在加班或者熬夜后发现持续疲乏、想吃的东西不多，仅当作一般劳累，没有放在心上。

需要提醒的是，这类早期变化多数不痛不痒，很容易被大家忽视。然而，如果这些情况持续存在，同时伴有腹部隐不适或者食量明显下降，就不能简单归咎于“休息不好”了。

02. 明显警示：肝癌常见症状和及时就医

到了肝癌稍晚一些的阶段，症状会逐渐变得突出。比如，右上腹部会有持续不适或者隐约胀痛，有些患者还会发现不明原因地体重下降、持续的恶心、疲乏感加强。偶尔，肤色变黄，或者小便颜色加深。像我们接诊过一位女性患者，有慢性乙型肝炎史，起初只发现腹部有包块，没在意，后来还出现咳嗽咳痰、尿色变深和便秘，才引起足够重视。

其实，到了出现这些持续性和明显的不适时，就已经属于明确信号。别单纯归结为胃肠的小毛病，如果感到异常，并且持续超过两周，就应该尽快到医院做详细检查。

03. 肝癌发生的原因：高风险人群要小心哪些因素

• 1. 慢性肝炎： 肝炎病毒长时间停留在体内，会不断刺激肝细胞。许多研究提示，持续乙型或丙型肝炎感染，可能导致肝脏慢性损伤（El-Serag, H. B., 2012）。
• 2. 肝硬化： 长期炎症让肝脏不断自我"修复"，结果变成硬块（肝硬化），这一过程为异常细胞提供了生长空间。所以，慢性肝炎和酒精摄入过多常成为肝硬化的帮凶。
• 3. 不良生活习惯： 例如长期大量饮酒和吸烟，都会加重肝脏负担。以饮酒为例，习惯性饮酒会使肝细胞容易发生异常变化，相关结果在医学文献中早有报道（Schütze, M. et al., 2011）。
• 4. 遗传及年龄： 年龄偏大、家族中有肝癌病例的人，也属于高风险。一般来说，肝癌好发于40岁以后，而且男性比例稍高一些。

上述因素综合作用，会导致肝细胞的基因发生异常，给肝癌这个“不速之客”开了“方便之门”。离高风险远一些，最好的办法还是了解自己的健康状况。

04. 诊断流程：哪些检查能帮我们确定肝癌？

• 1. 影像学检查： 肝脏B超、CT和MRI等影像手段，是发现肝部异常的主要技术。CT和MRI能更直观显示肝脏病变的具体位置和大小，对于肿瘤性质的判断也很有帮助（European Association for the Study of the Liver, 2018）。
• 2. 血液学检测： 常规会检测肝功能（如ALT、AST）以及肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）。不是每一个肝癌都会出现AFP升高，但大部分患者检查能有提示意义。
• 3. 组织病理检查： 对于影像不能完全确诊的病例，医生可能还会建议穿刺活检，通过显微镜下看肝细胞结构，进一步明确诊断。

这些检查听上去有点复杂，实际上很多在门诊就能完成。正规肿瘤专科医院和综合医院的肝病门诊都可以进行上述检查设定。如果家里有肝病高发史或者出现过前面提到的持续性症状，建议主动和医生沟通，早做打算，很多焦虑其实可以避免。

05. 治疗选择：怎么与肝癌正面交锋

肝癌的治疗方式不少，关键要结合每个人的实际情况来制定。一般来说，治疗主要包括下面几种方式，各自有其适应范围。

• 手术切除： 适合早期、肿瘤局限的人群，把病变区域“修剪”掉，尽可能保留健康肝组织。
• 肝移植： 对于不能单纯手术切除的大范围肿瘤、肝功能损伤严重患者，移植新的健康肝脏，有时能带来新的希望（Mazzaferro, V. et al., 1996）。
• 化疗和靶向治疗： 如果肿瘤不能完全切除，可能会用特殊药物抑制癌细胞进展。靶向治疗药物通过找到癌细胞“弱点”进行攻击，也在临床逐步推广。
• 局部治疗： 比如微波消融、射频消融等，有一部分适合肿瘤较小，不方便手术的病例。

有一点需要明确，越早发现、越早治疗，手术和移植的机会也越多。实际过程可能有些波折，比如部分药物会导致恶心呕吐等不适，这种情况下请和医生及时沟通，调整方案通常能缓解。

06. 日常管理：让肝癌患者生活更有质量

• 1. 饮食管理： 豆制品（如豆腐、豆浆）富含优质蛋白，有助于肝细胞修复。新鲜蔬菜和深色水果，比如菠菜、橙子，为身体补充维生素和微量元素。食物多样，不挑食，才能保持合适的营养供给。
• 2. 适度锻炼： 简单走路、慢跑、轻量家务，都对身体有好处。持续活动促进气血流畅，有助于身体恢复，但强度以不劳累为宜。
• 3. 情绪调节： 建议保持和家人朋友的沟通，不要独自承受心理压力。如果感觉焦虑或情绪低落，可以试着和医生、心理咨询师谈一谈。
• 4. 定期复查： 包括血常规、肝功能、肝脏彩超等，医生会根据个体情况提出复查频率。积极随访有助于及早发现新问题。

简单来讲，健康生活习惯能帮大家更好地面对治疗和康复，家人的理解和支持也是非常重要的动力。

07. 预防肝癌：怎么把高风险挡在门外

• 多吃蔬菜和新鲜水果： 菠菜、猕猴桃、蓝莓等富含抗氧化物，有助于肝细胞健康。每天摄入蔬果200-400克，搭配饮食最理想。
• 蛋白质适当补充： 鸡蛋、鱼、豆制品这些都是很好的选择。肝细胞更新和修复需要充足蛋白，建议每餐有一份优质蛋白食物。
• 保持饮用充足水分： 水促进身体废物排出，也有帮助肝脏代谢。建议每日饮水至少1200-1500毫升。
• 定期体检与疫苗接种： 乙肝疫苗能有效降低肝癌风险。对于有肝炎、家族史的人群，40岁后建议每年做一次肝功能和B超检查，明显症状前就主动筛查。
• 保持愉快心情： 心理状态好，身体免疫力也跟着提升。哪怕压力大，也可以尝试冥想、深呼吸等自我调节方式。