• 靶向药物（如EGFR-TKI类）：主要成分为EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断相关信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和分裂。
• 化疗药物：常用为辅助治疗，典型成分包括铂类（如顺铂）、紫杉醇类等，通过破坏肿瘤细胞DNA复制过程，直接抑制肿瘤生长。
• 骨保护剂：主要成分如唑来膦酸等双膦酸盐类，作用在于抑制骨质破坏，减少骨相关不良事件。

需要注意：不同药物的机制各有特点，使用过程中请避免随意互换。

• 靶向药（EGFR-TKI口服片）：多为薄膜衣片，推荐每日同一时间整片吞服，不可咀嚼、碾碎或分半服用，宜用温开水送服，提高吸收率。
• 化疗药物：多为静脉注射乳剂或冻干粉，一定在专业医生操作下使用，无家庭自服机制。
• 骨保护剂：唑来膦酸等多为静脉滴注，滴注需缓慢（常用15分钟以上），避免静脉炎和快速反应。

服药时间与餐食关系因药而异：如吉非替尼可与食物同服，而埃克替尼建议空腹。 使用化疗和骨保护剂时尽量避免与高钙饮食同日。

EGFR靶向药

• 典型剂量为：吉非替尼250mg，每日一次；厄洛替尼150mg，每日一次；奥希替尼80mg，每日一次。
• 均为口服整片，长期坚持用药，中途不得随意停药。

化疗方案

医师评估后，通常按体表面积用药，疗程为每3-4周一次。绝不推荐自行调整剂量与频次。

骨保护剂

唑来膦酸通常是4mg，每3-4周静脉滴注一次。滴注之前需充分补液。

• 用药依从性：老年患者服药需家属辅助，提醒每日固定时间服用，防止多服或漏服。
• 肝肾功能减退者：EGFR-TKI如奥希替尼、吉非替尼均需根据肝脏和肾脏功能评估调整剂量，避免药物蓄积。
• 妊娠哺乳期禁用：上述药品禁止孕妇、哺乳期妇女使用，安全性未充分证实。
• 合并其他慢性病：如合并高血压、糖尿病或心脏病，部分化疗药和骨保护剂可能影响电解质，务必评估后才用药。

• 部分EGFR-TKI不可与质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂同用，否则会影响药物吸收。应用奥美拉唑时，两药建议间隔6小时以上。
• 与抗生素/抗真菌药物：部分大环内酯类等会抑制CYP酶，导致EGFR-TKI血药浓度升高，增加不良反应风险。
• 钙制剂与唑来膦酸：服用高钙补剂同日静滴唑来膦酸，易引起电解质紊乱。
• 中药慎用：某些中成药可增强骨保护剂的肾毒性，用药期间建议暂停服用补肾壮骨类中药。

正确做法：任何新加或停用药品前，务必提前与医疗人员沟通，防止药物冲突。

• 靶向药主要副作用：皮疹、腹泻、肝酶升高、口腔溃疡等。
• 化疗药物副作用：恶心、脱发、骨髓抑制（表现为白细胞、血小板下降）。
• 骨保护剂常见不良反应：低钙血症、肌骨痛、单发颌骨坏死（罕见、长期使用者）。

正确做法：轻微皮疹多可继续原药并加强皮肤护理，严重者须及时告知医生评估是否减量或临时停药；所有严重不良反应立刻就医，不建议自行决策停药。

• 靶向药片剂：密封保存，避免潮湿和阳光直射，储存在25°C以下常温（大部分）。
• 化疗药液：应冷藏（2-8°C），已配制药液须24小时内使用，剩余弃去。
• 骨保护剂（静滴用液/冻干粉）：原包装保存在冰箱（2-8°C），配制后尽快滴注，不得二次使用。

1. 靶向药物：如漏服一次，4小时内可补服，时间过长则直接略过，不要一次补两片。
2. 化疗药物/骨保护剂：因多为医院单次给药，漏用请及时预约医师评估，绝不自行增量补用。
3. 过量服药处理：靶向药过量易出现严重毒副反应，发生后立即送医。切记不可模仿他人增加服用剂量。

正确做法：提前设定用药提醒，培养良好习惯，家属协助监督。

无论是靶向治疗、化疗还是骨保护剂，药物的正确使用、注意细节才能最大化疗效并减少风险。请务必牢记：固定时间服药、合理搭配药物、监测常见不良反应、避免误服/漏服，并定期与医生沟通，发现副作用及时告知医疗人员，不自行停药。

两点再强调：每天定点用药、药品存放要规范——这是肺癌四期用药安全管理的重中之重。

合理使用药品可以帮助患者提高生活质量，家属共同参与监督效果更好。遇到任何不确定情况，都应优先咨询专业药师或者医生，不可自行随意更改任何一种治疗药物。