1. 免疫和靶向药物的作用机制🏹

• 免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）： 这类药物让人体自身免疫系统能够更好地识别和攻击异常细胞，本质上是“松开刹车”，激发免疫系统活力（参考：Adams et al., 2019）。
• 靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂）： 通过阻断肿瘤细胞生长关键通路（比如VEGF、mTOR），切断“营养线”，抑制异常细胞增殖（参考：Choueiri & Motzer, 2017）。
• 联用优点： 一类激活免疫，一类抑制信号，联合后常可以达到1+1>2的效果，但副作用风险也相应增加。

2. 剂型与具体用药方法💊

• 免疫治疗： 绝大多数是静脉输注（如每2-3周一次），每次输液一般持续30-60分钟，具体频率由药物种类及反应情况确定。
• 靶向药物： 常为口服片剂（如酪氨酸激酶抑制剂），需整片吞服，勿嚼碎、掰开，也不能用热水送服。
• 服用时间： 某些靶向药（如索拉非尼、舒尼替尼类）建议饭后或空腹服用，具体遵照说明书或医生指示。
• 饮水要求： 口服药应有足够温水送服（150-200ml），以帮助药物通过食道和胃部。
• 剂量调整： 老年患者或有肝肾损害时，剂量可能需适当下调，切勿自行增减。

3. 正确服用方法与操作要领📝

• 免疫治疗： 必须在医院进行，每次前通常要验血筛查，不可自行操作或更改频率。
• 靶向药片： 同一时间、同一方式服药（如每天上午饭后半小时），不可随意更动。漏服一剂，不应一次性补上多剂，应按照说明补服或跳过，具体见下文。
• 饮食配合： 某些药物对食物有严格要求，错误搭配饮食可能影响药效。
• 不适合人群： 口服药吞咽困难或无法吞咽片剂者，应寻求其它剂型替代，不可强行用药。

4. 药物相互作用⚠️

• 酪氨酸激酶抑制剂： 与某些降压药（比如部分ACEI/ARB）、心脏药物、抗凝药、特定抗生素（如酮康唑）合用时，药物浓度可能升高或降低，应提前告知医生。
• 免疫抑制剂： 不建议与其它免疫抑制剂联用，否则会削弱疗效。
• 中药与保健品： 某些自购保健品如活血类药、特殊浓缩饮品，会与靶向药冲突，导致代谢紊乱。
• 饮食禁忌： 柚子、葡萄柚等含有成分能干扰药物代谢，建议在服药期间避免。

5. 特殊人群用药调整👴

• 老年患者： 多器官功能缓慢下降，药代动力学变化，应自始至终关注肝肾功能和血液指标，必要时减量或延长服药间隔。
• 肝功能异常者： 靶向药多由肝脏代谢，功能异常时蓄积风险大，必需由医生个体化调整。
• 肾功能减退者： 某些靶向药需酌情调剂量，并密切检测药物不良反应信号。
• 伴基础慢病（高血压/糖尿病）： 联用时监测肝肾、心脑血管状态，避免叠加不良反应。
• 孕妇哺乳期： 免疫/靶向药大多不推荐，风险较高，务必事先咨询专业医生。

6. 常见不良反应及处理🤒

• 靶向药： 数据显示，吃靶向药出现口腔炎、腹泻、手足综合征的比例约为20%-40%（Choueiri & Motzer, 2017）；常用对策包括减少刺激食物，患处可用温水浸泡，适度保湿，必要时咨询医生调整剂量。
• 免疫药： 与免疫激活相关的发热、皮疹、肌肉酸痛最为多见，大约会影响10%-20%患者（Adams et al., 2019）；症状轻可观察，重度时应暂停用药就医。
• 严重反应： 包括肝炎、肾损伤、肺炎、严重高血压，偶见但风险高，一旦持续发热、尿量改变、呼吸困难等，请立即停药，与医生沟通。
• 轻度不适： 如轻微胃口不佳、皮肤干燥、大便性状改变，可先自我观察，若明显加重或持续2天以上需复查。

7. 储存方式与补救措施📦

• 存放环境： 靶向口服药应密封避光存放，环境温度10-25°C，湿度低。不宜放冰箱冷藏，也不要放置于浴室、厨房等潮湿处。
• 保存有效期： 拆开的药品需注意外包装上的有效期，超过后严禁使用。开瓶药建议2个月内用完。
• 漏服： 发现漏服，应尽快在当天补服一次。如果快到下次服药时间，则跳过，不要一次服多剂。
• 误服和过量： 过量服用后可能出现严重不良反应，如心跳加快、意识障碍、剧烈呕吐，应保存剩余药物包装并及时就医说明情况。
• 处理过期药物： 过期或变色、发霉的药品应送往药店/医院回收点，勿自行掩埋或冲洗入下水道。

8. 结语与合理用药要点🙌

联合用药时代，靶向药和免疫药为很多人带来新希望，但每一个细节都必须细致把控。优先关注剂量，严格按照说明书和医生建议操作，主动管理药物相互作用、储存和不良反应。
核心提醒： 不随意加减剂量，不混服其它不明药物。存有疑问时，选择专业药师和医生帮助你做最适合的调整。