靶向药和免疫药物的剂型分为口服片剂、胶囊以及注射剂，口服制剂居多，注射制剂主要用于免疫药物。

• 口服片/胶囊：务必整片吞服，不可嚼碎。服药时配饮温水200ml，避免用热饮或果汁，因会影响药物吸收。
• 免疫注射剂：通常由医疗人员操作，需严格按照预约时间前往医院注射，避免自行调整注射时间。

正确做法：按说明书剂型要求操作，遇到吞咽困难请告知医护人员，切勿自行处理药品剂型。

• 大部分口服靶向药：建议每日同一时间服用，空腹或餐后需遵照药品说明。
• 部分药物要求空腹：如帕唑帕尼，餐前1小时、餐后2小时服用。
• 有的药需随餐服用：如卡博替尼，餐后服用可减少肠胃反应。

服药时避免与葡萄柚及其制品同服，因葡萄柚能够显著影响药物代谢，增加不良反应风险。

正确做法：按照说明书指定的时间和餐食关系服用，误服时间后不擅自补服。

• 靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂）：通过阻断癌细胞生长信号通路，控制细胞增殖，抑制新生血管生长。
• 免疫制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）：解除癌细胞对免疫系统的抑制，增强自体免疫清除肿瘤的功能。

需要注意：药物具体机制决定了其疗效和副作用发生特点，不能随意替换不同机制药物。

靶向药和免疫制剂经常涉及药物相互作用，影响疗效和安全性。

• 酮康唑、红霉素等抗生素，强烈抑制肝酶CYP3A4，可能增强TKI毒性。须在医生指导下调整药量或选用其他药物。
• 抗酸药（如质子泵抑制剂、铝镁制剂）会影响部分口服靶向药的吸收，通常建议间隔至少2小时服用。
• 华法林、利福平等药物则可能削弱靶向药效果，增加出血、肝损伤等风险。

正确做法：开启新药、高危药物等联合用药前，务必告知医生当前使用的全部药品（包括OTC和保健品）。

• 肝、肾功能减退者通常需要调整剂量，部分药初始剂量需下调。
• 出现明显疲乏、胃肠道反应时，应报告医生，酌情调整用药。
• 免疫抑制史或器官移植患者，用药前请务必向医师说明。

正确做法：用药期间密切观察反应，遵医嘱动态调整，不随意加减药量。

• 靶向药物常见副作用：恶心、腹泻、疲劳、皮肤反应。中重度副作用发生率根据药物不同10%~35%。[Motzer RJ et al., 2018]
• 免疫制剂可能出现免疫相关反应如关节痛、皮疹、口腔溃疡，极少数患者可见严重不良反应，如免疫介导的肝炎、肺炎。

出现轻度恶心、腹泻时可采用药师推荐的止吐、止泻药，维持水电解质平衡。若出现严重皮疹、呼吸困难、高热等，立即就医并随身携带药品信息清单。

正确做法：自行监测体重、食欲、体温，发现持续变化实时复诊，不自行停药。

• 所有药品应保存于干燥、避光处，温度控制在25℃以下，远离小孩和宠物能触及的位置。
• 免疫制剂注射液冷藏（2~8℃）且不可冷冻，开瓶后需限定时间内用完，余药不得二次回用。
• 漏服时：可在当日想起后尽快补服，但如与下次服药间隔不足4小时，则跳过该次，不要加量服用。[Pfister D et al., Nature Reviews, 2021]
• 过量误服时：保留药品外包装，立刻到医院处理。

正确做法：定期检查药品有效期，药品变质、过期立即安全处置，不与生活垃圾混合投放。

• 严格遵守每种药品的使用方法和时间要求，按时服用，剂量勿自调。
• 提前核查所有联合用药情况，规避已知相互作用。
• 出现不良反应，尤其是明显不适、皮疹、发热时不轻视，第一时间就医。
• 药物应妥善存放和定期检查，漏服时不翻倍补服，过量需紧急处理。

熟练掌握这些细节可以明显降低大部分用药风险，提高治疗的安全性和舒适度。真正做到"安全用药，效果最大"才是我们的目标。如有具体用药困惑，请主动咨询药师或医生。