01 💉 化疗药品的剂型与使用方式

乳腺癌化疗常用药物多为静脉注射剂，例如部分经典药物（如蒽环类、紫杉类、烷化剂等）和靶向抗体药物。大部分为无色或淡黄色溶液，经静脉点滴缓慢输入。
正确做法：
▸ 化疗药品通常由专业护理人员在医院静脉点滴，严禁自行注射。
▸ 每种药品点滴速度、稀释剂量及溶媒需严格遵照说明书配置，不可混用。
▸ 中途如发现药液变色、絮状沉淀、标签脱落等，必须暂停使用并通知医疗人员。
▸ 有一些药物对光或温度敏感，用药时会用遮光输液袋或冰袋辅助保持药效。
特别提醒：化疗药品部分为强致吐药物。用药当天务必提前确认已使用止吐等辅助药，以降低不适。

02 🕙 正确的化疗用药时间与辅助配合

化疗药物的输注通常根据方案周期，有规律地安排间隔周期进行，多数为每2~3周一次。止吐、胃黏膜保护剂等则会与化疗药物一同或提前应用，用于减少不良反应。
正确做法：
▸ 遵医嘱准时到院按计划完成化疗，勿随意延误或缩短化疗周期。
▸ 止吐药（如5-HT₃受体拮抗剂）常在化疗当天或前1小时服用或注射，部分药可口服，需整片吞服，勿咀嚼、掰碎。
▸ 胃黏膜保护剂（如常见的质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂）建议餐前30~60分钟服用，整片吞服。
需要注意：用药当天清淡饮食，避免油腻、难消化食物，有助于减少药物相关不适。

03 🧬 药品作用机制介绍

多种化疗药物通过不同机制影响肿瘤细胞：
▸ 部分药物（如蒽环类、紫杉类、烷化剂）干扰细胞分裂或DNA复制，导致异常细胞生长被抑制。
▸ 靶向类药物（例如抗HER2抗体）通过阻断肿瘤细胞信号通路，具有针对性杀伤作用。
▸ 糖皮质激素用于辅助，可减轻药物反应并对部分细胞具有抑制效应。
提示：每类药物机制不同，需要严格区分，不得随意替换。

04 🍀 用法用量、剂量调整技巧

化疗药物的剂量多以体表面积或者体重计算，不同个体差异明显。举例：
▸ 案例中化疗药物分别为150mg和0.9g，均采取静脉滴注，由护士配制并给药。
▸ 糖皮质激素、止吐药、胃保护剂等须严格按医嘱使用，切勿私自加量、停药或更换药品。
▸ 升白细胞药物如粒细胞刺激因子需于化疗后24小时内皮下注射，以促进骨髓恢复。
特别提醒：肝、肾功能不全、老年患者、体重变化时需找医生评估再调整剂量。每种药品对剂量微调的要求不一样，需个体化考虑。

05 ⚠️ 药物相互作用与禁忌细节

化疗药物品种多、作用强，容易与其他药物发生相互作用。
▸ 常见的升白细胞药物不建议与叶酸类药、免疫抑制剂同时使用，注意间隔。
▸ 防恶心药（5-HT₃拮抗剂）与某些抗生素、心律药等同时使用，会增加心律失常风险。
▸ 糖皮质激素类药品慎与非甾体抗炎药、降糖药同用。
正确做法：用药期间如需新增任何药品或保健品前，应先咨询医生或药师，避免隐性相互作用。
禁忌须知：部分辅助药有特殊禁忌，如已知对药品成分过敏者严禁使用。

06 🛡️ 化疗相关不良反应及处理

化疗药品和辅助药品的不良反应各不相同，需要关注和及时应对。
▸ 常见副作用有：注射部位刺痛、恶心、呕吐、暂时的白细胞下降等。止吐药物可能引起头痛、便秘或轻度困倦。升白细胞刺激剂常见注射部位酸痛。
▸ 约10~30%患者在化疗后有一定消化道不适，长期联合使用质子泵抑制剂类药品则可能影响钙、镁等元素吸收（Peyer, S. B., et al., 2021）。
▸ 糖皮质激素长时间用可能增加感染风险，注意监测。
出现以下情况时，务必及时就医：持续高热、严重呕吐不能进食、皮肤大片红肿瘙痒或灼痛、注射部位破溃等。不要自行处理严重不适。

07 🥼 正确的药品储存与过期处理

▸ 静脉注射化疗药物应完全由医疗机构专职人员保管，不得私存。医生开具口服辅助药品（如止吐药、胃药、激素）时，可随身携带但须避免高温、潮湿环境，推荐室温干燥、避光处。
▸ 绝大部分药片开盖后需在一个月内用完，避免反复打开导致失效。
▸ 药品明显过期、破损、标签脱落等情况，不得继续使用。
正确做法：过期或不用的化疗、辅助药品应交回医院药房指定回收，不得随手丢弃，以免误食或环境污染。

08 🌾 特殊人群化疗用药调整要点

▸ 老年人、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能异常者用药需个体化判断，部分化疗药品需调整剂量或改为支持用药。
▸ 临床统计，老年人使用升白细胞刺激剂时，剂量需比标准剂量适度减少，以降低骨痛风险（Smith, T.J. et al., 2015）。
▸ 青少年和儿童患者体重、体表面积变化较大，用药量、药效监测都要更细致。
儿童、老年及有慢性病患者请务必提前告知医生个人健康状况。

09 💡 用药案例分享

• 某位46岁女性，体重50kg，按医嘱静脉点滴150mg和0.9g两种化疗药物后，配合升白细胞治疗，疗程顺利，无严重药物不良反应。
• 临床中，有患者因未按时服用防恶心药，化疗后出现呕吐，按说明书补服后症状缓解。提醒大家预防性用药不可漏服。
• 升白细胞药物使用时，发现患者自行居家保存注射液，产生细菌污染风险；规范应存于医院由专业人员操作。

10 ⏳ 漏服及过量风险应对

化疗和辅助药品多为定期使用，严格按计划执行。
▸ 若辅助药漏服（如未准时服止吐药），按说明补服1次，不需加倍下一剂。
▸ 若误服过量辅助药，需记录时间和剂量，应立即告知医生处理，避免自行催吐或中断疗程。
▸ 静脉化疗药品如超剂量输注，医院会按照药品说明书采取对症及支持治疗。
再次强调：一旦出现用药错误，尤其是静脉化疗药品相关操作，必须第一时间联系医护人员，不要自行处理。