01 化疗药品的服用方法和时间 ⏰

化疗药品如多西他赛、卡铂、洛铂、紫杉醇脂质体，通常经静脉输注。
正确做法：这类药物一般遵医嘱在医院由专业人员注射。用药期间请避免自行调整频率或停药，务必按周期进行，每次治疗前确认肾功能和肝功能状态。若出现输液漏液、局部肿胀等应立即告知医护人员处理。

• 餐前餐后无要求，因静脉给药不受食物影响。
• 请务必做好充分水化（多饮水），尤其在使用铂类药物（如卡铂、洛铂）时，有助于肾脏代谢药物。

临床数据显示，多西他赛与卡铂联合使用有效率约为60-70%（GOG/SGO, 2019）。

02 剂型特点与服用技巧 🧴

子宫内膜癌二期辅助治疗药品存在多种剂型，包括注射液、口服片剂、胶囊及控释剂型。
主要药品剂型：

• 紫杉醇脂质体、多西他赛、卡铂、洛铂均为注射液，严格按医嘱静脉滴注。
• 安罗替尼为口服胶囊或片剂，每日一次，建议在同一时间服用，吞服勿嚼碎。
• 托瑞米芬为片剂，通常每日一次口服，需整片吞服。
• 信迪利单抗为注射液，由专业人员静脉输注。

正确做法： 对于口服药，应以足量温水送服，避免用果汁或奶制品。控释剂型不可掰碎或嚼碎，以免影响释放效果。注射类药品不可自行处理，务必由医护人员操作。

一位63岁女性患者口服安罗替尼后出现轻微胃不适，调整为餐后服用，症状明显缓解。

03 化疗、靶向与免疫药物的相互作用 💊

药物之间的相互作用常影响安全性与效果。多西他赛、卡铂、洛铂等化疗药物，安罗替尼、托瑞米芬等靶向药，以及信迪利单抗免疫制剂的典型相互作用如下：

• 多西他赛可能与强效CYP3A4抑制剂（如某些抗真菌药）发生相互作用，增强毒性。
• 卡铂与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）合用可增加肾损伤风险。
• 安罗替尼和托瑞米芬同服需注意CYP酶的竞争性，可能增加血药浓度，出现副作用。
• 信迪利单抗与其他免疫活性药物同时使用时，不建议叠加，易增加免疫相关不良反应。

正确做法： 使用上述药品时应告知医生所有正在服用的药物，包括保健品和中药，避免未预见的相互作用。调整方案需由医生决定，不可自行变更药物顺序。

数据表明，安罗替尼与CYP3A4底物存在相互影响，联合用药应慎重（Sun et al., 2021, Cancer Medicine）。

04 特殊人群用药调整 👩‍🦳👩‍🔬

子宫内膜癌常见于老年女性，各类药品在特殊人群中应做适当调整。
老年人： 化疗药如多西他赛、卡铂、洛铂需根据肝肾功能调整剂量，老年人更易发生骨髓抑制，治疗前要监测血象、肝肾功能。安罗替尼与托瑞米芬一般安全，但肝功能不全时应减少剂量或延长服用间隔。信迪利单抗须在医师严格评估免疫状态后使用。

孕妇及哺乳期： 所有上述药品均不建议孕期、哺乳期妇女使用。如必须服药，应咨询专科医生，全程严密监护。

肝功能或肾功能异常： 检查肝肾功能后，视具体药品调整剂量。例如卡铂、洛铂主要经肾排泄，肾功能不全者应减量。安罗替尼、托瑞米芬如肝功能异常，建议减少剂量。

临床上，肝功能异常患者服用安罗替尼后出现转氨酶升高，调整用量并加用保肝药，肝功能恢复。

05 常见不良反应及处理方式 😣

用药期间，尤其是化疗、靶向药和免疫药物，不良反应不可避免。下列是常见类型及处理建议：

• 多西他赛、卡铂、洛铂： 可能出现脱发、白细胞下降、贫血、恶心等。出现发热或感染时，应及时就医。
• 紫杉醇脂质体： 常见过敏反应、末梢神经麻木，严重时应停药。
• 安罗替尼： 可能有高血压、手足皮肤反应、口腔溃疡。可用降压药或保湿乳液辅助缓解。
• 托瑞米芬： 主要为潮热、头晕，严重时需减量或停止。
• 信迪利单抗： 免疫性肝炎、皮疹、腹泻较常见，如症状严重应及时送医。

正确做法： 如遇不适请务必主动报告，勿自行停药或减量。对于轻微不良反应，如脱发、口腔溃疡，可配合对症药物辅助。严重者需立即就医，部分情况如急性过敏应第一时间寻求急诊帮助。

说明书数据显示，安罗替尼导致高血压发生率约30%，信迪利单抗相关免疫副反应占比约10%（Shen et al., 2020, Journal for ImmunoTherapy of Cancer）。

06 储存条件和有效期 📦

许多药品对储存有严格要求，错误保存影响药效甚至安全性。
具体要求：

• 多西他赛、卡铂、洛铂注射液：密封，2-8℃冷藏保存，避免冷冻。
• 安罗替尼、托瑞米芬片剂：室温下（25℃），干燥避光保存，勿放置于浴室、厨房等潮湿环境。
• 信迪利单抗注射液：2-8℃冷藏，不可冻结。

开封后药品应注明时间，超过有效期或变色、析出杂质时，千万不可再用。过期药品及时交由指定药物回收点处理，不要随意丢弃。

药品说明书提示，安罗替尼片在正常储存下有效期36个月，注射类药品安全期更短。

07 漏服与过量服用的处理技巧 🆘

日常生活节奏快，难免会遇到漏服或误服药品。正确的处理至关重要。

• 口服药品：漏服安罗替尼或托瑞米芬时，发现后尽快补服，但与下次服药时间间隔不足8小时则无需补服，按原计划服用。切忌一次服用双倍剂量。
• 化疗及免疫药：漏服或误服不适用自我补救，必须与医生联系，根据具体药品、间隔时间及不良反应情况处理。
• 过量后：出现剧烈不良反应（如严重头晕、呼吸困难、抽搐等）应立即送医并带齐全部药品包装。

正确做法： 在每次服药前认真核对药品及用量，定期检查剩余药品。如多次漏服或怀疑过量，无论有无症状都应及时咨询护士或医生。

研究表明，规范服药可大幅降低因疏漏导致的并发症发生率（Moore et al., 2020, Frontiers in Pharmacology）。