01 👩‍⚕️ 什么是乳腺癌？

简单来说，乳腺癌是一种源自乳腺组织内异常细胞的肿瘤，这些细胞不受控制地生长，还可能向邻近或远处的身体部位扩散。乳腺在每个人的胸部都有，主要任务本是分泌乳汁，但一旦某处出现"不正常的细胞"，就有可能引发乳腺癌。

这种疾病多见于女性，不过也并不是男性绝对不会遇上，只是相对罕见。数据显示，全球女性常见癌症中，乳腺癌“榜上有名”。事实上，医学界认为它的发病率逐年升高，呈现越发年轻化趋势（Sung et al., 2021）。

乳腺癌类型很多，最常见的是“浸润性乳腺癌”，也有一些特殊类型，每种细微差别影响后续的治疗选择。因此，认识乳腺癌绝非只查一个结论，不同类型、不同发展速度，背后的医学策略也各有不同。

02 🔎 如何及早发现乳腺癌？

• 1. 乳房肿块： 偶尔在洗澡或穿衣时，无意中摸到一个“硬点”——如果肿块边界不清楚、质地较硬，而且不会随着月经周期消失，就需要特别关注了。就算没有痛感，也不能掉以轻心。
• 2. 乳头出现分泌物： 例如突然发现乳头渗出清液、血性分泌物，或者颜色发黄。这大多不是普通的生理现象，即使没有同时有肿块，也建议尽快检查下。“乳头突然渗液”并不常见，但一旦出现，不要拖延。
• 3. 皮肤和乳头变化： 皮肤凹陷、粗糙（像桔皮一样）、乳头回缩，有的还出现红肿、溃疡。这些变化往已经不是早期信号，属于相对明显的警示。抓住前面的轻微变化，是控制风险的关键。

有一位39岁的女性朋友，手术切除乳腺后，化疗期间身体状态还算不错，但术前就是因为摸到了持续存在的肿块才及时去检查。这类例子其实不少，每一次发现“异常点”都意味着一次提前干预的机会。

不过，早期的乳腺癌可能并没有严重不适，甚至完全没有症状，这也是为什么很多人一开始并未察觉，错过了理想的诊治时机。所以，哪怕只是偶尔发现轻微、可疑的变化，也别忽视。

03 ⚙️ 乳腺癌是怎么发生的？

很多人都会好奇，为什么自己（或家人、朋友）会得乳腺癌？其实，这背后有不少“推手”，主要包括以下几类：

• 1. 激素水平波动：乳腺组织和女性体内雌激素关系密切。长期受过多雌激素影响，乳腺细胞更容易发生变异。所以，初潮早、绝经晚、未生育或较晚生育的女性，患病风险明显升高（Key et al., 2001）。
• 2. 遗传因素：如果直系亲属中有乳腺癌病史，特别是母亲、姐妹罹患此病，本人发病风险明显增加。部分乳腺癌与"BRCA1/2"等基因异常有关。但就算没有家族史，也不能绝对放心，绝大多数的病例其实并无明确遗传因素。
• 3. 年龄增长：乳腺癌好发于40岁以后群体，年龄越大，风险越高。根据国际数据，绝大多数乳腺癌患者的发病年龄为中老年阶段（Bray et al., 2018）。不过也有年轻化的趋势——像上文提到的39岁患者，并非个例。
• 4. 外部环境和生活方式：长期高能量饮食、超重、久坐、摄取过多酒精等，都可能影响乳腺细胞的修复能力。此外，环境中某些化学物质（例如某些工业溶剂、激素样化学物）也有一定影响，但总体贡献度相较前三者略低。

总体说来，乳腺癌的发生不是单一原因导致，而是多个因素组合。即使无法改变年龄与遗传，有一些外部风险，依然可以通过生活方式的调整来管理。

04 📋 乳腺癌怎么检查确诊？

一旦发现上述那些异常变化，下一步就是规范的医学检查。检查时，医生主要会安排以下几个步骤，帮助区分到底是不是乳腺癌：

• 1. 影像学检查： 经常用到的是乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和超声检查。乳腺X线有助于发现一些微小钙化，超声适合判断肿块性质。有时候还会进一步做MRI（磁共振），对高危和复杂情况很有用。
• 2. 穿刺或手术活检： 影像检查结果提示可疑结节，就需要进一步进行组织穿刺（或手术切除）来取出部分组织，进行病理检验。最终是否为乳腺癌，要靠显微镜下看这些细胞形态以及一些分子标志物。
• 3. 其他辅助项目： 包括血液肿瘤标志物（如CA153、CEA）、心电图、胸腹部CT等。这些有助于了解肿瘤的分期以及有无远处转移。

检查流程虽然听起来多，但每一个环节都很有必要。比如上文中那位化疗患者，术前就经历了多次影像检查和多项实验室指标分析，目的是全面判断肿瘤大小、类型和转移情况。这些检查的结果，直接关系到后续的整体治疗方案。

所以，无论是否已有症状，只要遇到持续性的乳腺异常，专业检查是必须要走的一步。

05 💉 乳腺癌怎么治疗？有哪些选择？

许多朋友一旦被确诊，最关心的就是怎么治、治得好吗？其实，如今乳腺癌的整体治疗已经非常系统，并且根据类型、分期和个人具体情况有所不同。主要治疗手段有如下几类：

• 1. 外科手术： 最直接的方法是将病变区域切除。根据肿瘤大小和位置，可选“乳房保乳手术”或“全乳切除”，部分情况需检查或清除周围淋巴结。
• 2. 化疗： 通过静脉输注或口服药物，杀灭分裂活跃细胞。通常术前后配合应用，有助于减少复发风险。比如很多患者会采用紫杉醇、阿霉素等联合方案。
• 3. 放疗： 主要用于消灭手术难以清除或局部残留的异常细胞。现代放疗设备可以精确调整剂量，针对性强，副作用逐步降低。
• 4. 靶向/内分泌治疗： 一些特殊类型乳腺癌，比如HER2阳性或激素受体阳性，能用靶向药物或抗激素类药物，从分子层面阻断异常细胞发号施令的信号。不是每个人都需要这些药，具体要看分子检测结果。

目前越来越多的乳腺癌患者能通过多学科协作（MDT）制定个性化疗程，比以往更有希望实现病情控制和生活质量提升。即使是在第2期治疗中的患者，只要积极配合，也常见长期生存和良好生活状态。

06 🌱 怎样预防乳腺癌和健康管理？

实际上，不少乳腺癌患者在治疗之外，最操心的是日常要怎么吃、怎么动、要不要一直查、能不能跟家人朋友一样生活。其实，合理生活方式管理可以帮助降低乳腺癌风险，对已经患病或术后康复的人同样重要，关键措施包括：

• 1. 规律锻炼： 每周累计运动150分钟（快走、游泳、骑行任选），有助于维持体重和调节激素，有研究显示，规律运动能把乳腺癌风险降低10%-20%（McTiernan, 2003）。
• 2. 均衡饮食： 多吃蔬菜水果，例如番茄、菠菜、蓝莓等，补充膳食纤维；适度摄入豆制品可以提供植物雌激素保护；鲑鱼、鳕鱼等深海鱼富含对乳腺健康有益的Omega-3脂肪酸。做到每天都吃不同颜色的蔬菜，简单又实在。
• 3. 充足睡眠： 尽量保证每晚7~8小时睡眠，帮助身体修复，提高免疫力，不要把熬夜当小事。
• 4. 定期自查与专业随访： 建议每月一次乳腺自检，最好在月经结束后进行；40岁以后，每1—2年做一次乳腺影像筛查，有家族史建议更早开始、适当增加筛查频率。如果术后，还需要根据医生建议，按时随访、复查相关检查项目。
• 5. 保持乐观心态： 长远来看，积极面对压力、参与社交及兴趣活动，同样对健康恢复有帮助。遇到情绪困扰，可以尝试与亲友常聊，也可寻求心理支持。

需要注意的是，以上生活方式建议，既适合一般人群预防，也同样适合正在治疗及康复期的乳腺癌患者。要是发现持久的不明乳腺异常，千万不要自行拖延，可以直接去正规医院做一次乳腺专科咨询。