01 乳腺癌是什么？🌺

乳腺癌是一种发生在乳腺组织里的恶性肿瘤。在女性中，它是发病率最高的癌症之一。乳腺里的细胞有时会发生异常变化，变得不受控制，逐渐形成肿块。一般情况下，乳腺癌在最初阶段并没有明显的感觉，就像房间里悄多了个小东西，大家还没有注意到。

它可以出现在乳腺的不同部位，有的长在腺体内部，有的靠近乳头。随着病情发展，肿瘤可能会影响到邻近的组织甚至出现扩散。重要的一点是：乳腺癌的初期没有疼痛或干扰正常生活，因此很多人直到体检或发现肿块才意识到。

02 出现这些症状，要留心 👀

• 持续性肿块： 简单来说，如果乳房里摸到一个硬块，而且过了几天还在，没有消失，这时就要多关注了。有些情况下，肿块可能不痛，但形状明显、不规则，或随着时间慢变大。
• 乳头分泌物： 如果发现在非哺乳期，乳头有分泌物（尤其是血性或清水状），需要尽快去医院检查。虽然大部分分泌物不是乳腺癌，但持续出现就不能忽视。
• 皮肤或者乳头变化： 乳房皮肤出现凹陷、变红、变厚，或者乳头向内陷，都是需要就诊的信号。这些变化不常出现，如果遇到，意义比较大。

其实大多数人并不会一下子出现所有症状。有一位女性患者，早期乳腺肿瘤面积2×2厘米，她并没有明显的不适，只是在洗澡时偶然摸到一个小硬块。经过医生检查后才发现是浸润性导管癌，及时处理让她有了更好的预后。这个例子提醒我们，持续性的症状不能自行等待，希望大家能及时就医。

03 为什么会得乳腺癌？🔬

• 遗传基因异常： 一些乳腺癌和遗传有关。如果家里有近亲（妈妈、姐妹）曾经患病，特别是有BRCA1、BRCA2基因突变，风险会更高。医学界调查发现，携带这些基因的人一生患病率远高于一般人（King et al., Science, 1989）。
• 激素水平： 女性一生中月经初潮早、绝经晚，或长期接受雌激素补充，乳腺组织受到激素影响的时间更长，容易出问题。长期不生育、未哺乳、激素类药物滥用都属于易感因素（Collaborative Group on Hormonal Factors, Lancet, 2002）。
• 生活方式和环境： 熬夜、情绪长期紧张、肥胖、缺乏锻炼等都会增加风险。一个有长时间熬夜史的女性，在年轻时工作压力大，后来体检发现乳腺癌，说明均衡生活很重要。此外，环境中的有害物质（如某些化学品或辐射）也可能诱发细胞异常。
• 年龄因素： 大多数乳腺癌发生在40岁以上的女性。年龄增加，乳腺细胞受损和修复的机会越来越多，发生异常的机会也跟着提高（DeSantis et al., CA Cancer J Clin, 2019）。

这些因素可能单独或一起影响乳腺细胞，让它们失控生长。并不是有风险就会患病，更多是多方面因素叠加。简单来说，乳腺癌属于多因素疾病，不是单一原因造成。了解自己的情况，做到心里有数。

04 常见检查方法，你了解吗？🩺

检查乳腺癌，工具挺丰富，医生会根据具体情况选择合适的方式：

1. 乳腺超声： 非常见，用探头在乳房上滑来滑去，观察内部结构，尤其适合年轻女性。能发现组织里的小结节、小囊肿，看清楚肿块的形状和位置。
2. 乳腺X光（钼钨线照片）： 主要用于筛查，尤其适合40岁以上女性。可以发现早期微小钙化点，是筛查乳腺癌的“金标准”之一（Marmot et al., Lancet, 2013）。
3. 组织活检： 如果发现可疑肿块，医生会用细针或小手术取一小块组织去实验室分析，能准确判断是不是乳腺癌，以及是什么类型。如果诊断明确，后续治疗方案会更有针对性。

除了这些检查方式，部分患者还会做磁共振、血液生化检查等。定期体检，有异常及时就医，是最直接有效的办法。

05 治疗方法有哪些？💪

乳腺癌的治疗方式非常讲究“因人而异”，每个人的方案都要根据身体状况、肿瘤类型和分期制定。一般包括：

1. 手术治疗： 可以是保留乳房的小范围切除，也可以是全面切除，选择主要看肿瘤部位和患者意愿。比如，早期浸润性导管癌患者常采用保乳加淋巴结活检，手术创伤小，恢复快。
2. 放疗（放射治疗）： 用高能射线照射肿瘤局部，帮助消灭残留异常细胞，降低复发概率。通常与手术联合。
3. 化疗： 用药物杀灭体内癌细胞。方案有多种，比如CE-TH方案（环磷酰胺、表柔比星、紫杉醇、曲妥珠单抗），具体用哪种按医生评估。化疗期间可能出现食欲不振等副作用，但绝大部分可以缓解或治疗。
4. 靶向治疗： 用专门针对某些分子异变的新药，如HER2阳性类型可以选择曲妥珠单抗。靶向药副作用较小，部分患者治疗过程较顺利。

有些时候还需要内分泌治疗、免疫治疗等方式。如果诊断早，治疗及时，绝大部分乳腺癌患者都有良好恢复机会，复发风险较低。

06 日常怎么做，才靠谱？🍏

1. 食物推荐： 西兰花有助于增强乳腺细胞的抗氧化能力。经常搭配清炒或凉拌食用，有益保持细胞健康（Zhang et al., Cancer Prev Res, 2009）。
2. 深色莓果含有丰富植物多酚，能够辅助维护细胞功能。建议早餐搭配酸奶或直接吃几颗，日常补充效果不错。
3. 鱼类含有优质蛋白和omega-3脂肪酸，有助于维护免疫力。每周吃2-3次清蒸或炖煮的三文鱼、鲈鱼，对身体有好处（Kang et al., Adv Nutr, 2010）。
4. 生活管理： 保持规律作息，减少长期熬夜，每天保证充足睡眠，不仅能促进乳腺健康，还对整体免疫力有积极影响。
5. 定期体检： 从40岁开始，建议每2年做一次乳腺检查。有家族史或其他高风险因素的，可以根据医生建议适当调整检查频率。自我监测也很重要，每月固定几天在洗澡时自查乳房情况，有异常及时就医。
6. 心理调适： 合理排解压力，保持心理愉快。同事、朋友、家人的支持很重要，必要时可以请专业心理医生协助调整情绪。

总结下，管理乳腺健康重在持之以恒，每项措施都不难，坚持下来才见效。