很多人在体检时看到“乳腺结节”或“异常增生”时，第一反应就是紧张。其实，这和乳腺癌还隔着一段距离。简单说，乳腺癌是乳腺里的细胞变得不受控制，开始无序生长。它大多出现在女性身上（男性也有但少见）；如果把乳腺比作一个运作有序的小工厂，癌细胞就像是厂里的“坏员工”，失去管理后无序扩散，还可能通过血液或淋巴“离职跳槽”到其他器官。

乳腺癌分为多种类型，比如常见的“浸润性导管癌”，发病机制各有不同，一般初期发展缓慢，等症状明显时，发现已经到了中晚期。根据国家癌症中心公布的数据，2020年我国新发女性乳腺癌病例已经超过了甲状腺癌，攀升为女性第一大恶性肿瘤。「参考：Sung, H. et al., Global Cancer Statistics 2021, CA Cancer J Clin, 2021」

• 乳房肿块：感觉到坚硬、不移动的肿块，或不对称感。如果肿块越摸越明显，持续一段时间，就别拖着。
• 乳房皮肤变化：如果发现乳房局部皮肤发红、肿胀、变得像橘子皮一样粗糙，或者出现局部凹陷，都不能掉以轻心。有时表皮会有波浪感，或出现向内凹陷，像被捏了一下。
• 乳头异常：主要见于乳头溢液（无痛分泌物，尤其是带血的）、乳头回缩、糜烂等。如果一侧突然出现分泌物，尤其是更年期后的女性，要引起重视。
• 腋窝或锁骨上淋巴结肿大：如果自己摸到腋窝、锁骨上方有肿块，不建议按揉，应尽快就医。

这些信号虽然看起来不起眼，却可能是身体给的第一份预警。如果早期只是偶尔出现发红或短暂轻微疼痛，未必就是大问题，但症状持续、变化加重或伴有肿块，建议不要观望。

乳腺癌不是突然降临的“坏消息”，背后往有多种原因交织。重点主要有以下几类：

• 遗传因素：父母、姐妹、女儿中有人得过乳腺癌，发病风险明显升高，尤其携带BRCA1/BRCA2等基因突变。「参考：Mavaddat, N. et al., Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2019」
• 激素变化：雌激素的长期作用可能增加风险，如初潮较早、绝经较晚、长期未生育、激素替代治疗等情况。
• 年龄增长：45岁后乳腺癌发病率迅速上升，50-70岁是高发年龄段。不过，年轻女性也不可掉以轻心。
• 生活方式：高热量饮食、体重超标、缺乏运动、长期饮酒等也会增加风险。有研究显示，肥胖女性乳腺癌风险比正常体重者高出大约20%-40%。「Sun, X. et al., Breast Cancer Research & Treatment, 2022」
• 既往乳腺疾病史：乳腺良性肿瘤病史以及某些类型的乳腺增生，未来罹患乳腺癌概率略高。

这些风险因素，并不是每个人都会遇到。但是，如果你有多项叠加，要增强警觉。

定期主动筛查，是早期发现乳腺病变的好方法。现在的检查手段比较丰富，主要包括以下几个步骤：

• 1. 乳腺自检：每月一次，月经结束后3-7天，用指腹在浴室静摸一下乳房各个部位，感受有无硬结或结构变化。
• 2. 专业体检：35岁以后建议每年做一次乳腺彩超；40岁以上女性推荐结合乳腺X线摄影（钼靶），有家族史或高危因素的提前开始筛查。
• 3. 影像学检查：乳腺超声适合年轻女性，钼靶片则能提前发现微小钙化灶。怀疑恶性倾向时还需MRI增强检查。
• 4. 穿刺或手术活检：只有通过组织检查才能明确良恶性，是诊断“金标准”。
• 5. 病理和分子分型：乳腺癌的“性格”分为激素受体阳性、HER-2阳性等，多数需要进一步检测，以决定具体方案。

有些朋友看到报告上一长串英文缩写容易紧张，其实是医生用来科学判断和个体化治疗的工具。例如“HER2”是乳腺癌分型里的一个分子指标，对治疗选择影响很大。

整个平台化管理，是现代乳腺癌诊疗的重要一环。例如前述案例，52岁的女性早期发现，手术切除后病理标记多为阳性，术后经过方案化疗，术区恢复良好，也没出现不良反应。这个过程需要多学科协作，靠家庭医生和专科医生的长期随访。

发现乳房异常后，不要自行服药或者等待症状自行缓解，一定要去正规医院乳腺外科或肿瘤科就诊。早一步检查，多一份安心。

乳腺癌并不是“绝症”，除了传统手术，还有一系列现代医学手段，目的就是根据不同分期、病理类型，做到量身定制。主要治疗方式包括：

• 外科手术：早期肿瘤优先考虑保乳或全乳房切除，如果肿瘤较大，则需先缩小后切除。手术后还要看淋巴结有无限制方法。
• 化疗：对于某些高危类型，即使肿瘤较小也需要做化疗，减少复发风险。常用药物分为多西他赛、紫杉醇等，副作用不一，有些人可能会出现白细胞减少、脱发等反应，不过可控。
• 放疗：术后局部大面积或靠近胸腔的肿瘤需要配合放疗，防止微小残余细胞残留。
• 内分泌治疗：激素受体阳性的乳腺癌患者适合长期口服相关药物，持续五年以上，有效降低复发率。
• 靶向治疗：HER-2高表达患者可选择特定靶向药物，既能缩小病灶，也能降低扩散概率。
• 综合管理：多学科协作与个体化治疗联合已成趋势，科研团队通过基因检测、免疫分型、21基因评分等进一步指导方案调整。「参考：Sparano, J.A., et al., N Engl J Med, 2018」

这套系统治疗流程，大大提高了早期乳腺癌的治愈概率。5年生存率通常可以超过90%。这意味着，发现得早、治疗得对，日常生活质量不会受到太大影响。

• 🥦 经常摄入蔬菜水果 丰富维生素C、植化素有助于抗氧化，建议每日餐食中保证蔬菜和水果交替出现，比如西兰花、芦笋、深色叶菜都是优选。
• 🐟 注重高质量蛋白摄入 适量添加深海鱼、去皮禽类、豆制品，有利于组织修复和维持免疫力，能让身体维持良性循环。
• 🥛 补充足量钙质 研究发现，摄入适量乳制品如牛奶、酸奶，对降低部分乳腺问题风险有积极作用。「Diallo, A. et al., Am J Clin Nutr, 2021」
• 🚶 保持规律运动 每周累计150分钟的中等强度运动，可提高身体免疫监视能力，比如快步走、慢跑、游泳都行。
• 🌞 适当晒太阳 对骨骼和免疫系统有帮助，不过时间不宜太长，避免晒伤。
• 💤 规律作息，学会缓解压力 睡眠充足、情绪平稳、学会放松，都是身体恢复和维持内分泌平衡的关键。

日常饮食和生活细节做得好，是对乳腺最温柔的保护。不要觉得“预防”是医生的专利，只需小调整，每个人都能做自己健康的守护者。

写到这里，其实想说的是，乳腺癌固然不容小视，但并非无法防控。只要多一分了解与关注，提前一步行动，无论是自我检查还是定期体检，亦或是规律作息和合理饮食，都能帮我们守护好身体。有疑问时，别怕麻烦，找医生聊，总比焦虑和拖延来得有效。

乳腺健康并不只是数字和报告那么枯燥，也是关爱自己的每一个平凡瞬间。希望本文里的建议，真的能帮助到你和你关心的人。