01 化疗与靶向药物基础简介 🎯

在现代肿瘤治疗中，化疗药物如铂类、替吉奥、紫杉醇白蛋白结合物，以及靶向药物都扮演着极为重要的角色。化疗药通常属于细胞毒类药物，通过干扰癌细胞的分裂增殖起效。靶向药物则针对某些特殊的分子靶点，影响癌细胞的生存或增殖。这些药物的作用精确且强大，但用药中也存在不少讲究。本文将围绕服药方法、剂型选择、常见相互作用等7大要点逐一解析，让您掌握最关键的安全用药细节。

02 不同药物剂型的服用方式 🔄

化疗和靶向治疗的常用药物主要包括注射剂、口服片剂和胶囊剂。不同剂型有不同的使用要求：

• 注射剂（紫杉醇、铂类等）需由专业医护人员在医院环境下严格按照说明书稀释、滴注，禁止自行注射。
• 口服片剂或胶囊（如替吉奥）一般建议在进餐后30分钟内整片吞服，避免嚼碎，确保药效释放。服用时需配足量温开水（通常不低于150ml）。

03 具体用药时间与剂量安排 ⏰

正确把控用药时间和剂量，是发挥药效并最大限度降低不良反应的关键：

• 化疗药（如紫杉醇、铂类）：按照方案，一般为每21天为1周期，具体天数和剂量应严格遵照医生处方。自行增减剂量可能增加毒副反应或降低疗效。
• 口服药（替吉奥、部分靶向药）：需持续定时服药。遇漏服时，若距下次服药时间较近（不足12小时），则不要补服，当次略过即可。勿随意叠加剂量以补漏。

04 常见药物相互作用及用药冲突 🚫

化疗与靶向药物常需要与其他药品共同使用，此时药物之间的互相影响不可小视：

• 与抗酸药：部分靶向药（如某些多激酶抑制剂）与质子泵抑制剂、H2拮抗剂同服，会降低吸收，建议至少间隔2小时。
• 与抗生素：铂类化疗药与氨基糖苷类抗生素联合可能加重肾毒性，用药前请向医生咨询。
• 与抗凝血药：紫杉醇等药可能增强抗凝血药（如华法林）的作用，联合用药须严密监控凝血功能。

数据显示，3%~8%的患者会因药物相互作用调整方案 (Gibson RJ, et al., Support Care Cancer, 2019)。

05 用药期间常见不良反应与处理办法 😥

化疗药、靶向药最需要关注的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经损伤、皮疹、肝肾功能损害等：

• 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、红细胞下降。出现发热、出血倾向时，应马上就医。部分晚期患者需联合升白药物辅助治疗。
• 胃肠不适：包括恶心、呕吐、腹泻等。可在医生指导下配合止吐、补液等药物。
• 外周神经损伤：长疗程紫杉醇可致手脚麻木。症状初期及时沟通，医生可调整剂量或方案。
• 肝肾损伤：长期应用需定期监测肝肾功能，发现异常及时处理。
• 其他特殊反应：靶向药易致皮疹、口腔溃疡，情况重需及时停药并就医。

06 老年患者及特殊人群用药调整 👴🏻👩🏻‍⚕️

用药方案需因人而异，老年患者、肝肾功能不全及女性等特殊人群更应关注如下要点：

• 老年患者：肝肾代谢功能下降，推荐起始剂量较低，逐步观察耐受性，发现不良反应及时调整。
• 肝肾功能不全：部分药物需减少剂量或延长给药间隔，例如顺铂、紫杉醇等，肾功能减退时谷胱甘肽联合顺铂能减毒。
• 孕妇与哺乳期妇女：大多数此类药物禁止使用，需在医生指导下严格评估风险-获益比。
• 饮食及营养差者：谨慎用药，避免大量用药叠加，建议密切监测营养状况。

说明书和研究均建议，老年患者化疗相关严重不良反应发生率接近20%，需严格个体化调整 (Hurria A, et al., J Clin Oncol, 2014)。

07 储存方法、漏服与过量处理 📦

• 储存规范：口服药应置于阴凉干燥处，避光，远离儿童。部分注射剂需冷藏存放（2-8℃）。
• 开封后保存：部分药瓶开盖后建议1-2月内用完。
• 漏服处理：若药物漏服且距离下次服药不足12小时，直接跳过漏服，切勿加倍补服。
• 超量服用：如误服大量，应立即前往医院就诊。部分药物无专门解毒剂，但早期处理可降低风险。
• 过期药处理：勿自行倾倒下水道。建议包裹后按有害垃圾投放。

08 综合用药案例梳理

案例一：有患者静脉用紫杉醇联合靶向药过程中出现级别较重骨髓抑制，及时配合升白细胞药物后顺利恢复，提醒大家化疗期间实验室指标监测极为重要。

案例二：临床遇到患者在使用替吉奥时，因忽视足量饮水，出现胃部不适，后严格遵循服药要求后症状明显改善。

案例三：一位患者进展后更换靶向药维持治疗，因与质子泵抑制剂同时服用，吸收降低，经医师调整用药间隔，疗效得到保障。

09 专业建议与结语

不同化疗药、靶向药有截然不同的服用方式和不良反应风险。严格遵照说明书、坚持定期监测，是保障疗效和安全的核心原则。开封、储存、合用药品和剂型选取时的小细节，往决定治疗体验和生活质量。遇到疑问，请及时咨询专业医生或药师。安全用药，从每一个细节做起。

理性用药，守护健康，让每一次服药都更安心。💊

10 主要参考文献

1. Gibson RJ, Keefe DM. Cancer chemotherapy-induced diarrhoea and constipation: mechanisms of damage and prevention strategies. Support Care Cancer. 2019;27(1):39-43.
2. Hurria A, Lichtman SM. Pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of chemotherapy in the older patient. J Clin Oncol. 2014;32(24):2587-2595.
3. Van Cutsem E, et al. Efficacy and safety of oral fluoropyrimidines (capecitabine and S-1) versus intravenous 5-fluorouracil in gastrointestinal cancers: A meta-analysis. Ann Oncol. 2010;21(2):307-314.
4. Pazdur R, et al. Paclitaxel (Taxol®) and docetaxel (Taxotere®): mechanisms of action, pharmacokinetics, and efficacy in the treatment of advanced cancer. Cancer Treat Rev. 1993;19(4):351-386.
5. Lenz HJ. Management and preparedness for the adverse effects of chemotherapy. Nat Rev Clin Oncol. 2015;12(7):363-376.