说起来，乳腺癌治疗过程中，紫杉醇脂质体这一类化疗药和一系列辅助用药（昂丹司琼、苯海拉明、地塞米松等）经常一起出现。它们在化疗方案中各司其职，提高治疗效果并减少副作用。本文将带大家认识7个关键用药细节，帮助大家在实际用药时安全又高效。

• 紫杉醇脂质体：主要成分为紫杉醇，采用脂质体包裹，常见规格有30mg/瓶、60mg/瓶等，静脉滴注使用。脂质体剂型降低了药物直接刺激性。
• 吡柔比星、环磷酰胺：注射剂型，为方案化疗常用药，剂量按体表面积计算。
• 昂丹司琼：为5-HT3受体拮抗剂，常为注射剂，也有口服片剂，用于化疗相关的止吐。
• 苯海拉明：抗组胺药，常见于预防药物过敏反应。
• 地塞米松：激素类药品，注射剂型常用于抗炎和预防过敏反应，有时也用于止吐。
• 氯化钠、葡萄糖注射液：常用于药物溶解与输液支持。

正确做法：了解药品成分和剂型，严格按照医生指定药物种类、剂量使用，切勿自行互换。

• 🔬 紫杉醇：通过抑制细胞微管功能，使肿瘤细胞无法正常分裂，最终凋亡。
• 🧪 脂质体包裹：让药物靶向性提升，减轻对正常组织的损伤。
• 🚫 昂丹司琼：阻断呕吐反射通路，减少化疗引起的恶心呕吐。
• 🛡️ 苯海拉明、地塞米松：分别抗过敏和抗炎，降低药物相关不良反应。

这些机制协同作用，既确保疗效，又兼顾安全性。

• 💉 紫杉醇脂质体：按体表面积计算（如每平方米175mg等），稀释于0.9%氯化钠注射液，使用微量泵缓慢静脉滴注，通常3小时以上。务必由专业人员在医院配制和给药。
• 🧊 昂丹司琼：静脉注射常于化疗前30分钟给予，预防恶心呕吐。片剂给予时务必遵医嘱定时口服，不能随意叠加。
• 🌡️ 苯海拉明、地塞米松：一般为化疗前静脉注射（联合使用可有效预防过敏/炎症反应），仅限短期应用，绝不能擅自增加次数或用量。

正确做法：任何化疗类药物均需定时、足量输注，避免自行操作。所有药物剂量和方案必须按医生指示执行。

• 🚫 过敏史：曾对紫杉醇、吡柔比星、环磷酰胺、苯海拉明或地塞米松有过敏反应者禁用。
• 🔴 肝肾功能不全：紫杉醇、吡柔比星、环磷酰胺需要慎用，必要时调整剂量并密切监测。
• 👶 特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用或仅在绝对需要时使用，并由专科医生指导。
• 🩸 血液系统异常：如严重中性粒细胞减少或血小板减少，避免使用这类化疗药。

需要注意：用药前务必告知医生所有的过敏史和慢性基础状况。

• ⚠️ CYP3A4抑制剂：如酮康唑、红霉素等会提升紫杉醇的血药浓度，增加毒性风险，需避免同时用药或调整剂量。
• 🔄 含有多药化疗方案：紫杉醇与吡柔比星、环磷酰胺同用时，给药顺序建议先用紫杉醇，有研究支持能减少骨髓抑制。
• 🍷 酒精和西柚：摄入会影响紫杉醇体内代谢，建议化疗期间完全避免。
• 💊 其他药物：与含有抗癫痫药、华法林等合用要监测潜在激素/抗凝活性变化。

正确做法：在用药期间，如需添加任何药物，包括保健品，务必征询医师/药师意见。

• 一位69岁的女性患者在连续5次化疗中应用紫杉醇脂质体静滴，前4次副反应轻微，纳入止吐、抗过敏及支持治疗，过程顺利。
• 有一位老年人合并慢性肝病，接受紫杉醇化疗时医生调整了剂量，并定期查功能，未见严重不适。
• 临床中如患者出现药物过敏史，应及早更换方案，避免严重不良反应。

从这些用药经验可以看出，规范操作和个体化评估对于安全用药至关重要。

• 🩺 紫杉醇类常见不良反应：包括脱发、手脚麻木、短期乏力等。
• 🧊 昂丹司琼等止吐药：偶见头痛、便秘。
• 💥 苯海拉明：常见嗜睡、口干，少数可有心悸。
• ⚠️ 地塞米松：短期用于化疗支持，长用应警惕胃肠不适及高血糖。

出现严重过敏、持续发热、皮疹、呼吸困难等需立即就医。一般轻微反应如食欲降低、乏力等可通过休息等支持措施缓解。

数据表明，紫杉醇类药物外周神经毒性发生率约30%-40%（Zhou et al., 2014）。

• 🧊 紫杉醇脂质体：应避光，2~8℃冷藏保存，保持药品完好，不得冷冻。稀释后应在指定时间内用完，剩余部分弃去。
• 🌡️ 昂丹司琼、苯海拉明、地塞米松等注射剂：存放于25℃以下干燥场所，避免高温、阳光直射。
• ❌ 过期药品：严禁继续使用，须按药品回收、弃置要求妥善处理。

正确做法：取药及保存过程中仔细核查包装标签与有效期，发现变色、沉淀应停止使用。

• 💡 漏服：化疗药物由医院专人操作，几乎不存在漏服风险。如预防用药（止吐、抗过敏）遗漏，应尽快补用并告知医生。
• 🔥 过量：一旦静脉化疗药意外超量，应立即停药，快速报告，依赖医院紧急救治。自行处理风险极高。

提醒一句，任何化疗药品"多一分都不是好事"，严格按指示操作最安全。

其实，静脉化疗药和相关辅助用药并不可怕，只要做到规范使用、及时处置异常，大多数人都可安全完成治疗。务必记住：药品种类、用法、禁忌、保存，每一步都不能马虎。如果在用药过程中遇到异常或困惑，请毫不犹豫地咨询医生与药师，安全是第一位。👩‍⚕️

• 剂量和顺序由医生确认，切勿随意换药、自行操作。
• 所有非处方药、营养品都要先征询医生，避免相互作用。

最后，合格的用药习惯和科学态度，是每一位患者最好的保障。

1. Zhou, Q., et al. (2014). "Peripheral neuropathy induced by paclitaxel: clinical features, diagnosis, prevention and treatment." Cancer Management and Research, 2014;6:339-346. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25419197/
2. Aapro, M., et al. (2012). "Antiemetic drugs in oncology: mechanisms of action and guidelines for their use." Supportive Care in Cancer, 20(10), 2171-2175. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23015339/
3. Gelderblom, H., et al. (2001). "Clinical pharmacokinetics of paclitaxel and docetaxel." Clinical Pharmacokinetics, 40(10), 885-897. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11735680/