在日常交流里，肺癌经常让人联想到咳嗽、呼吸困难。但其实，肺癌指的是肺部出现了异常的细胞，慢形成了不正常的组织，甚至扩散到其他地方。医学上，把肺癌分成两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌更常见，约占肺癌的八成以上，而小细胞肺癌则进展更快但治疗手段有限。区分这两类非常重要，因为二者对治疗的敏感性不同，医生会根据癌症的类型和分期，制定具体的治疗方案。

从健康角度来看，肺癌就像是空气管道里的一个异常“路障”，不仅本身带来问题，还可能扩散到其他器官。早了解其分类，是走好后续治疗与康复第一步。

• 身体出现持续性咳嗽: 很多人可能偶尔咳嗽一下，但如果咳嗽的时间超过三周，尤其有痰或伴有血丝，就需要多加注意。这不是普通感冒能解释的。
• 咳血的情况: 不少朋友一开始只是轻微咳血，后来症状明显，血量也增多。这类情况建议及早去医院检查。
• 胸痛或不适: 如果胸部有压迫感、钝痛或者尖锐的疼痛，尤其是活动时加重，那也可能是肺部的异常信号。
• 呼吸困难: 有的人发现平常走路觉得气短，甚至喘不过气，这也是需要留心的信号。

举个真实的例子，有位50岁女性患者，近两个月咳嗽没有间断，之后出现呼吸困难和脑部转移，最终诊断为右肺上叶恶性肿瘤IV期。这说明，持续性的症状比“偶尔的不适”更值得关注。

说起来，肺癌的发生其实背后有很多机制。绝大多数病例与下列因素密切相关：

• 长期吸烟: 烟草中含有多种致癌物，长期吸入会损伤肺部的“自我修复能力”。据统计，约85%的肺癌患者都有吸烟或被动吸烟史。(Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70:7-30)
• 空气污染: 尾气、PM2.5等微粒物，长期进入肺部，同样容易造成慢性炎症，增加细胞变异可能。
• 职业接触: 有些工作环境（如石棉厂、金属冶炼）易接触到致癌物，长期暴露是无法忽视的风险。
• 慢性肺病史: 比如慢性支气管炎与阻塞性肺炎，会弱化气道防护，让异常细胞有“可乘之机”。
• 遗传和年龄: 如果家族有肺癌史，或年龄偏大，出现风险的概率自然高些。

需要明确的是，这些致病因素并非瞬间起效，通常是长期积累和多因素共同作用的结果。所以，了解风险来源有助于提高对肺癌的防范意识，但也不用因此产生恐慌。

当怀疑肺部有问题时，医生通常建议做详细的检查，以便进行诊断。

• 影像学检查: 包括胸部CT增强和颅脑MR增强，有助于看到肿瘤的位置、大小及转移的范围。实际病例中，50岁女性患者正是通过这些先进的检查发现肿瘤并明确分期。
• 病理活检: 鉴定肺部异常组织的类型，评估是否存在驱动基因突变（如EGFR），这有助于制定靶向治疗方案。
• 实验室检测: 如血栓弹力图、血小板功能等，用来判断身体处于什么状态。
• 心电图和超声: 检查心脏及颈部淋巴结情况，排查是否有并发症，为后续治疗做准备。

简单来说，医学检查不仅为病情定性，还能帮助选择合适的治疗方式。遇到持续症状时，主动配合医生建议做相关检查，是确保诊断准确的关键一步。

针对不同类型和分期的肺癌，医生会因人而异地制定治疗方案。核心方式包括：

• 手术治疗: 适用于早期或部分中期患者。手术切除肿瘤后，有机会实现长期控制甚至治愈（参考：Church TR, Black WC, Aberle DR, et al. Results of initial low-dose CT screening for lung cancer. N Engl J Med. 2013;368(21):1980-1991）。
• 放疗和化疗: 用于中晚期或不适合手术的患者。放疗能局部杀灭异常细胞，化疗则是全身“清扫”，但副作用需管理。
• 靶向治疗: 针对驱动基因突变（比如EGFR）的患者。像前面提到的病例，通过EGFR-TKI靶向药物控制病情，配合支气管扩张剂和祛痰药物，改善症状。
• 免疫治疗: 利用人体自身免疫系统“识别”并清除异常细胞，适用于部分PDL-1蛋白表达阳性的患者。

疗效如何，主要看病灶的分期和身体的整体状况。早期肺癌治疗后生存率高，但如果发现已属晚期（如IV期），治疗往是减缓病痛、延长生存时间。咨询专业医生，按个人情况选择治疗，是最大限度保护健康的最佳方式。

生活中的一些正面习惯，能有效降低患肺癌的风险。这里重点说有益的做法：

• 蔬菜水果 有助于提高身体抗氧化能力。每天坚持吃深色蔬菜，比如西兰花和西红柿，有利于维持肺部健康。(Lam TK, Cross AJ, Preston B, et al. Dietary fiber and whole grain intake and risk of lung cancer: a pooled analysis of prospective cohort studies. Ann Oncol. 2013;24(10):2456-2464)
• 适量运动 能增强心肺功能，推荐每周150分钟有氧运动，比如快走和游泳。这样不仅抗癌，还有助于提升体力。
• 定期体检 也很重要，尤其是40岁以后。每两年做一次胸部检查，可以及早发现异常，避免病情加重。
• 清新空气 尽量避免长时间呆在灰尘或污染严重的环境，多通风，或者在家装空气净化设备。
• 均衡饮食: 每周吃点全谷杂粮，比如燕麦和糙米，对肺部有益（见Annals of Oncology上述研究）。

这里的原则很简单，不用追求极端，日常养成好习惯，并关注身体小变化就行。有疑问或特殊情况，去专业医院咨询医生，会得到更具体的建议。

• Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin, 70(1), 7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21590
• Church, T. R., Black, W. C., Aberle, D. R., Berg, C. D., et al. (2013). Results of initial low-dose CT screening for lung cancer. N Engl J Med, 368(21), 1980-1991. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209120
• Lam, T. K., Cross, A. J., Preston, B., et al. (2013). Dietary fiber and whole grain intake and risk of lung cancer: a pooled analysis of prospective cohort studies. Ann Oncol, 24(10), 2456-2464. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt124