01 什么是乳腺癌？🟦

简单来说，乳腺癌是指乳腺上的正常细胞发生了基因突变，慢变成异常、失控的细胞，这些细胞会不断繁殖、集结成肿块，有时还会突破原有的边界，向身体其他部位扩散。
平时乳腺组织就像一道细致的防线，但当“异常细胞”在这道防线内悄扎根，局部甚至远处器官便可能受到影响。这也解释了，为什么部分患者早期可能几乎没有感觉，等到发现时，很可能已经不是单独一个部位的“小麻烦”了。

世界卫生组织统计显示，乳腺癌已成为全球范围内女性发病率最高的恶性肿瘤（Sung, H. et al., 2021）。不过，通过规范随访和治疗，大部分患者能够获得较好的生活质量和预后。

02 怎么识别乳腺癌的警示症状？🔍

• 💡 乳房肿块：最常见的信号。很多人最初能摸到一个不太疼、但慢变大的硬块。比如一位59岁的农村女性，发现左乳肿块并逐渐变大，切除后被确诊为乳腺癌。这种现象并不少见，尤其40岁以后，自己或配偶有时偶然能察觉乳房异常。
• 👚 乳头异常：包括乳头内陷、出现不明原因分泌物（尤其带血）、皮肤表面起皱或出现“橘皮样”改变。有时甚至伴随局部皮肤微红或肿胀。
• 💪 腋窝淋巴结变大：偶尔腋下摸到小肿块，常无痛感，但比同侧正常腋下坚硬。不少人在洗澡、穿衣或挠痒时无意间发现。
• 🧐 乳房形态变化：一侧乳房明显缩小或增大、外观变形，部分女性在镜子前照到时才会注意到。

需要关注，这些症状不一定都意味着癌症，但如果持续2周以上未消失，最好及时和专业医生沟通。

03 乳腺癌的主要成因有哪些？🧬

说到“为什么会得乳腺癌”，其实背后的原因并不简单，涉及遗传、激素、生活环境等多种因素。具体来看：

• 👩‍👧 遗传因素：如果母亲、姐妹曾患乳腺癌，本人患病风险明显升高（Mavaddat, N. et al., 2019）。BRCA1和BRCA2等相关基因异常，已被证实大幅提升发病率。
• 📅 年龄相关：绝大多数乳腺癌出现在40岁以后，随着年龄增长风险逐步提高。
• 💊 激素暴露：长期暴露于雌激素（比如早经迟绝、未生育、激素药物使用），会促进乳腺细胞异常增殖。
• 🏠 生活方式：肥胖、缺乏运动、不规律作息，有研究认为与乳腺癌风险提高有关。例如长期饮酒也被列为危险因素之一。
• ☁️ 环境暴露：部分化学物质、放射线或慢性炎症等刺激可能让乳腺组织的细胞出现改变。

风险并不等于命运，但明白背后的机制，有助于我们正视、分析自身的风险。最新流行病学研究发现，全球乳腺癌新发病例每年以2%~3%的速度增加（Sung, H. et al., 2021）。这说明，积极生活管理并与医生合作，是减少个人风险的关键。

04 乳腺癌怎么诊断？🩺

很多人担心自己遇到可疑症状后第一步该做什么。其实，乳腺癌的诊断和其他疾病有点不一样，需要多环节配合。一般推荐的流程如下：

1. 🛏️ 临床体检：医生会通过摸诊、视诊初步判断肿块的性质和位置。体检发现异常后，医生会酌情建议下一步影像学检查。
2. 🖥️ 影像检查：
   • B超（超声）：判断肿块性质（实性、囊性）、大小和边界。
   • 乳腺X线钼靶：筛查微小病灶，对中老年女性尤其有效。
   • 磁共振（MRI）：特殊情况下用于进一步区分良恶性。
3. 🧪 病理穿刺/手术活检：这是确诊乳腺癌的“金标准”。取出一小块异常组织，显微镜下观察细胞结构，有无癌变。
4. 🧬 分子分型与免疫组化：进一步检测癌细胞的激素受体和Her-2等指标，评价预后并指导治疗选择。

通常来说，医院外科门诊即可安排上述初步检查和进一步诊断。如有家族史或40岁以上，建议定期进行乳腺影像筛查，以便早发现、早处理。

05 常见的乳腺癌治疗方法有哪些？💊

治疗乳腺癌时，选择方案要根据肿瘤分期、分型和个人体质综合决定。现代医学已经具备多种有力手段，通常包括以下几个方面：

• 🔪 手术切除：无论早中晚期，切除原发灶是核心环节。最常见的是保乳手术和改良根治术。比如前面那位59岁的患者，因浸润性乳腺癌行左乳切除联合锁骨上淋巴结清扫，手术切口恢复良好。有经验的甲状腺乳腺外科医生能够精准评估病灶并采取合适术式，尽量平衡肿瘤控制与乳房美观。
• 💉 化疗：术后辅助化疗属于控制复发、清除微小转移的常见措施。使用方法和药物种类，会依据具体分型（比如本案HER-2阳性者，针对性更强的靶向药物就非常重要）。
• 🎯 内分泌与靶向治疗：激素受体阳性的患者常需长期服用内分泌药物（如他莫昔芬）；HER-2阳性则推荐添加对应靶向药物（如曲妥珠单抗）。
• 💡 放疗：对局部复发风险较大、或切缘不净的患者，医生会建议术后加做放射线治疗，提高治愈率。

目前国内大部分三甲医院甲状腺乳腺外科，都具备相关诊疗能力。治疗期间医生会综合评估方案，兼顾肿瘤控制和患者整体生活质量，过程中如有疑问随时与医生沟通是最安心的做法。

06 日常怎样管理和预防乳腺癌？🌱

实际上，科学的日常管理并非遥不可及。早期健康习惯，不仅能帮助维持乳腺健康，还能一定程度上降低乳腺癌出险的几率。下面这些方法，非常值得参考：

• 🥗 多样蔬果：如西兰花、胡萝卜、番茄、蓝莓等，富含天然抗氧化物，有益乳腺健康。推荐每日摄入5种以上不同颜色蔬果。
• 🐟 优质蛋白：深海鱼（如三文鱼）、鸡蛋、豆制品，能够促进身体修复代谢。每周食用鱼类2~3次，补充欧米伽-3脂肪酸更合适。
• 🏃‍♀️ 规律运动：保持每周150分钟以上的有氧锻炼（快走、慢跑、游泳等），帮助调节体重，不过度纠结于体型，贵在坚持。
• 😴 作息规律：睡眠充足有助于调节体内激素，减少内分泌波动。
• 🔍 定期体检：建议40岁以后每1~2年做一次乳腺影像检查，发现无症状小结节越早越好。
• 👐 自我关注：每月自查乳房，发现异常及早咨询。卫生间洗澡时用指腹沿同心圆方向轻触摸，有助于提前察觉变化。

日常管理的原则是持之以恒。养成健康生活习惯，不仅对乳腺癌，对大多数慢性病、恶性肿瘤都有好处。

如果家族有乳腺癌高风险人群，建议在专业医生指导下做基因检测和高危人群定制化筛查。