很多人可能一辈子都没见过胰腺在哪儿，出了毛病也容易忽略。胰腺癌，就是发生在胰腺部位的一类严重恶性肿瘤。它最常见的类型叫“导管腺癌”，简单说就是胰腺分泌消化液的管道里的细胞出了异常变化。最早的时候，它几乎不打招呼，没什么特别毛病，等发现时往已经“安营扎寨”了，增加了治疗的难度。

全球每年有超过40万人被诊断患胰腺癌 (Sung H, et al., CA Cancer J Clin, 2021)。这种癌比很多人熟知的胃癌、肝癌隐蔽得多，所以一旦症状出现，通常已经进入较晚阶段。别小看胰腺这个“深藏功与名”的器官，它既掌管消化，又调节血糖，健康时如“幕后小工厂”，一旦出大事影响全身。

1. 上腹部持续隐痛或后背疼：早期的时候，可能只是偶尔闷胀不舒服，但如果发展成持续性的钝痛，尤其在夜间或饭后加重，要小心点。举例说，有个63岁男性，先是觉得上腹偶尔紧绷，半年后疼痛明显加重，最终被诊断为胰腺癌并接受手术。这类经历很常见。
2. 皮肤、眼白发黄（黄疸）：胰腺癌的位置如果压到胆道，就会让胆汁排不出去，从而让皮肤黄、尿色深，甚至出现瘙痒。和肝炎不同，胰腺癌引起的黄疸通常伴随腹痛。
3. 体重突然下降、食欲变差：成年人无缘无故几个月里瘦了好几公斤，又提不起食欲，咋吃都没啥胃口，最好别只当成“胖就减吧”那么简单。
4. 消化泡汤——恶心、腹泻、脂肪便：有些人会变得老拉肚子，大便油光发亮（脂肪便），说明胰腺消化酶出故障了。这也是发病后期的信号之一。

这些变化都不是胰腺癌独有，但若几个一起出现，并持续存在，建议不要耽搁，尽快找消化科或肿瘤科检查。早发现，治疗机会会大很多。

• 基因“密码”出错：不少胰腺癌患者有特定基因突变，像KRAS、TP53等基因，正常时是细胞的“安全员”，一旦出故障，细胞就会异常分裂。研究发现，90%以上的胰腺导管癌有KRAS突变 (Waddell, N., et al., Nature, 2015)。
• 高危生活习惯：长期吸烟，胰腺长期受烟草里的多种致癌物影响，被证实是明确风险因子之一（Iodice et al., Cancer Causes Control, 2010）。每天吸烟20年以上者，胰腺癌风险提升到2倍以上。
• 糖尿病与肥胖：糖尿病患者胰腺长期“超负荷”，微小炎症反复刺激，对细胞环境有潜在伤害。肥胖人群体内慢性炎症水平高，也是胰腺癌风险偏高的原因之一。
• 慢性胰腺炎/长期酒精过量：炎症环境让胰腺组织不断修复，过程里异常细胞更易“钻空子”生长。
• 家族遗传：如果家族里有直系亲属得过胰腺癌，比普通人群风险高几倍，特别是有遗传性胰腺炎或携带BRCA基因突变的家族。

需要强调，有风险因素并不等于一定会发病，但风险高了总归得多留意些。如果已经有糖尿病、高体重或抽烟等因素，平时更要关心自己的健康变化。

检查胰腺癌靠直觉是不行的。现在临床常见的“排查流程”一般含这几个部分：

• 影像学检查 ： 首选是增强CT，能比较清晰显示肿块大小、边界和是否侵及附近血管。MRI在某些细节上更敏感，特别是评估胆管和胰管的关系，有时还能发现细小转移。
• 内镜超声（EUS） ： 把一个“超声探头”放进胃和十二指肠，近距离“看”胰腺，可以发现2厘米以下的小肿瘤，必要时还可以引导穿刺取活检。
• 肿瘤标志物检测 ： 血液里查CA19-9，如果明显升高，且结合影像学结果，有助于辅助诊断。不过，CA19-9并非特有，不是所有胰腺癌都会高，而且有些疾病也可能导致它升高。

结合自己的症状和家族史，医生会综合评估是否需要进一步核查。如果筛查后发现肿块，下一步通常会安排穿刺确诊。最后，不管查多详细，诊断最终依据还是病理检查——显微镜下看到的异常细胞。

• 手术治疗：首选能否手术完全切除肿瘤。“根治性胰十二指肠切除术”（俗称“Whipple手术”）是早中期部位合适患者的主要选择。像前面那位63岁患者，发现得不算太晚，通过手术＋化疗，目前恢复良好。高水平外科团队能显著提升生存率。
• 术后辅助治疗：为减少复发风险，通常推荐术后化疗。常用联合方案（比如奥沙利铂、5-氟尿嘧啶等），有助于延长无病生存期。
• 不可手术的情况：如肿瘤已侵犯大血管、远处有转移，就只能考虑全身化疗或放疗。部分患者可用新型靶向药或免疫治疗（但适用人群有限）。
• 对症支持：比如减轻疼痛、疏通胆道（放置胆道支架）等。让患者生活质量和舒适度能有所改善。

胰腺癌的治疗确实很复杂，现在整体5年生存率不到10%（Siegel RL et al., CA Cancer J Clin, 2024），但早期切除+综合治疗，很多人可以带瘤生存多年。关键是早诊断、早出手。

一旦确诊，除了配合医生的手术、化疗安排，日常生活还可以做哪些具体调整？其实很多小改变，能帮患者增强体力、缓解不适感、稳住情绪，对家人也同样有益：

• 规律饮食，有益康复：多吃新鲜蔬菜、水果（尤其深色绿叶菜，如菠菜）、优质蛋白（比如鱼、鸡胸肉、豆制品），搭配粗粮，少量多餐。这样能帮消化道减负，也便于吸收。研究显示，地中海饮食（富含橄榄油和坚果）有助于减轻慢性炎症和增强免疫力（Martínez-González MA et al., Nutrients, 2019）。
• 适当运动，“坐起来”就有益：经常轻量散步，或者在阳台上做舒缓体操，不仅能提升免疫系统，还对情绪有积极作用。不求强度，只要能动起来，每天15分钟也很有益处。
• 关注心理支持：胰腺癌患者、尤其中老年朋友常会有焦虑和抑郁。可以考虑家属陪伴聊聊天，或者加入支持群体，向专业心理团队求助。
• 规律随访，配合复查：治疗过程中，按医嘱定期做影像检查、化验，别图省事自己随意中断。这样能及时发现问题，调整方案。
• 辅助消化的“小帮手”：手术后部分朋友消化不畅，可以在医生指导下适当补充胰酶制剂，让吸收更充分。

最后，不管处于哪个阶段，科学配合治疗，和家人朋友多沟通，让“日常生活的烟火气”尽量多一些，对健康更有好处。

• Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
• Waddell, N., Pajic, M., Patch, A. M., et al. (2015). Whole genomes redefine the mutational landscape of pancreatic cancer. Nature, 518, 495–501. https://doi.org/10.1038/nature14169
• Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., Lowenfels, A. B. (2010). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Cancer Causes & Control, 21(5), 697–710. https://doi.org/10.1007/s10552-009-9490-3
• Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., Jemal, A. (2024). Cancer Statistics, 2024. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 74(1), 13–38. https://doi.org/10.3322/caac.21763
• Martínez-González, M. A., Hershey, M. S., Zazpe, I., & Trichopoulou, A. (2019). Transferability of Mediterranean Diet to Non-Mediterranean Countries. Nutrients, 11(11), 2509. https://doi.org/10.3390/nu11112509