化疗及辅助药物简介

说起来化疗和靶向药，很多朋友都觉得神秘。其实，它们就是治疗中用来控制肿块、抑制异常细胞增殖的专用药物，包括吡柔比星、环磷酰胺、紫杉醇脂质体等。辅助药物如地塞米松、苯海拉明，则是为了减少化疗时带来的不适。今天这篇指南，将带你快速掌握分期1治疗常用药物的7大用药关键，助你安全用药无忧。

01 ⏰ 服药时间与给药方法明确区分

• 1）吡柔比星、环磷酰胺、紫杉醇脂质体的用法
  这三种常用化疗药都需要静脉输注，不口服，需在医院有经验的人员操作。每种药物都有明确的给药周期（如紫杉醇脂质体常用每3周/21天一疗程），一定不能随意提前或推迟。
• 2）辅助药物的使用时机
  苯海拉明、地塞米松通常需要提前在化疗给药前注射，以预防过敏和减少不适反应。西咪替丁主要用于胃部保护，多在化疗期间同步输注或口服。
• 3）正确做法：
  严格按照医嘱和护士指导的时间、顺序用药。不要自行改动疗程，也避免遗漏任何一道预处理或辅助药品。

02 💊 剂型与用药技巧详解

• 1）化疗主要剂型
  吡柔比星、环磷酰胺、紫杉醇脂质体均以注射剂形式使用。这些药物没有片剂、胶囊等口服形式，家中无法自己操作使用。
• 2）苯海拉明、地塞米松剂型
  临床用于防护副作用时，多以注射剂给药。部分场景可用口服片剂，但需医生明确指示。
• 3）特殊技巧：
  静脉输注期间，如发现针口肿痛或药液渗漏，需立刻告诉医护人员。不要擅自按压、涂药，以免影响局部。

03 ⚠️ 药物相互作用要警惕

• 1）主要化疗药的相互作用
  吡柔比星、环磷酰胺、紫杉醇脂质体与某些抗生素（如万古霉素）、抗癫痫药、部分降压药同用时，毒副作用或疗效会受到影响。说明书建议：如需联合用药，必须提前告知医生与药师。
• 2）辅助药物与其他用药
  地塞米松与部分抗凝药物（华法林）同时用，会加重胃肠不适。西咪替丁可与某些抗癫痫药、中枢药发生代谢竞争，需小心调整。
• 3）正确做法：
  用药期间，如果必须长期服某些慢性病药，建议携带所有用药清单，让医生、药师调整计划，避免药物叠加风险。

04 👵 特殊人群用药调整要点

• 1）老年患者
  化疗药在代谢及排泄上受肾功能、肝功能影响较大。对于65岁以上人群，起始剂量通常需下调，避免毒性反应累积。
• 2）肝/肾功能减退者
  紫杉醇类和吡柔比星特别依赖肝脏代谢，建议肝酶异常者遵循个体化剂量调整。肾功能不全时，环磷酰胺需适当减量。
• 3）孕妇与哺乳期妇女
  说明书明确：禁用（FDA D或X类）！有生育计划者用药前务必与医生充分沟通。
• 4）儿童及青少年
  本组药物不推荐儿童及青少年常规使用，特殊情况按专科医师指导严格计算剂量。
• 用药小案例：
  一位61岁女性使用紫杉醇脂质体化疗，未出现肝肾异常，经调整间隔周期后副作用明显控制，显示个体剂量调整的重要性。

05 🚩 常见不良反应与应对

• 1）吡柔比星、环磷酰胺
  常见一时性骨髓抑制（如白细胞下降）、注射部位轻度红肿。部分人偶有脱发、皮肤色素沉着。
  如果感觉浑身乏力、发热，及时沟通医护，必要时做相关血液检查。
• 2）紫杉醇脂质体
  临床数据显示，约20-30%患者会出现短暂麻木感或轻度关节酸痛，极少数人有过敏反应。使用期间若感到眼皮、面部肿胀或者皮疹，应立刻停药。
• 3）苯海拉明、地塞米松
  有可能引起短暂嗜睡、口干。地塞米松如大剂量反复用，可能诱发胃肠道不适或短暂血糖升高。
• 4）出现严重反应的处理方法：
  任何呼吸急促、全身过敏、持续高烧等异常，建议立刻就医并报告药品名称与用法。

临床资料显示，紫杉醇脂质体出现神经不良反应的发生率小于30%（Gradishar et al., 2005），大多数可通过调整剂量安全处理。

06 🏠 储存条件与有效期

• 1）化疗药品储存
  吡柔比星、环磷酰胺及紫杉醇脂质体均需在2-8℃避光冷藏。药品不得反复解冻，避免长期暴露于室温。
• 2）辅助药物储存
  注射用苯海拉明、地塞米松多为常温保存，干燥避光。开封后请在24小时内用完，剩余药液不得重复使用。
• 3）过期和变质药品的处理
  不得丢入生活垃圾或下水道，建议按药品回收规定处理。

《中国医院药品管理规范》建议，所有注射剂应实施定期效期检查，过期药禁止误用。

07 ❗ 漏服与过量的应急处理

• 1）静脉注射类药物
  如因特殊原因遗漏化疗（如紫杉醇脂质体），请联系主管医生，由其重新安排行程，严禁自行补用。
• 2）辅助口服药漏服
  如地塞米松片漏服，第一时间补服即可，但不建议连服两倍剂量。
• 3）一旦过量用药
  出现明显不适或剂量过大，需尽快至医疗机构，由专业人员进行观察和救治。

提醒：注射剂类药物绝不允许自行处理过量问题，出现疑似中毒或严重反应，应当立即送医。

08 📋 出院后药物管理与复查

• 1）按时完成所有辅助用药
  如医嘱中有地塞米松/西咪替丁等维持方案，离院后务必按指示足量服完，无需主动停止。
• 2）妥善保存所有用药信息
  建议随身携带详尽用药表，并做好药物购买和使用的批次记录。
• 3）定期医学随访
  全部静脉用药需定期复查血象、肝肾功能，并及时向医生反馈可能的不良反应。

实际用药案例提示，坚持规范复查和按时用药，有助于显著降低化疗药副作用发生率。